提高肝癌療效

1、低：用已知醫(yī)學(xué)理論技術(shù)治病 學(xué)習(xí)引進(jìn)中：用創(chuàng)新提高療效 研究創(chuàng)新高：用中國特色醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)世界 重軟實(shí)力 學(xué)習(xí)引進(jìn) 醫(yī)學(xué)理論研究創(chuàng)新 醫(yī)療技術(shù)需要重視 科學(xué)精神 需要研究 科學(xué)方法核心 匯東西方精髓 結(jié)合國情 洋為中用 質(zhì)疑 急轉(zhuǎn)直下的絕癥開辟早診早治新途徑 質(zhì)疑 診斷靠四大癥狀和核素掃描開創(chuàng)甲胎蛋白的無癥狀診斷 質(zhì)疑 經(jīng)典的肝葉切除開創(chuàng)局部切除解決手術(shù)難題 質(zhì)疑 轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不宜手術(shù)開創(chuàng)無癥狀復(fù)發(fā)的再切除1958-67 1968-74 1978-87 1988-97 1998-2009 n=117 n=355 n=711 n=2066 n=9621美國肝癌預(yù)后正在改善 主要由于早診早治意大利過去20

2、年生存率提高 主因早診早治 但近年早期病人及其生存率不再提高 提示國家應(yīng)有對高危人群監(jiān)測的計(jì)劃Overall survival (months)7260483624120Cum Survival1.0.9.8.7.6.5.4.3.2.1.0GroupIFN groupIFN group-censoredControl groupControl-censored質(zhì)疑不是否定一切 而是一分為二看問題 殺癌成績肯定 但也有問題質(zhì)疑是補(bǔ)臺 不是拆臺 找到彌補(bǔ)殺癌的負(fù)面問題質(zhì)疑目的是進(jìn)一步提高療效“消滅消滅”療法療法 - 負(fù)面問題負(fù)面問題藥物治療和轉(zhuǎn)移進(jìn)展過程侵襲性癌（黃色）增多藥物治療和轉(zhuǎn)移進(jìn)展過程侵

3、襲性癌（黃色）增多1200X放療通過TMPRSS4誘導(dǎo)上皮間質(zhì)化促遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移放療導(dǎo)致缺氧通過上調(diào) HIF-1a 和 TMPRSS4導(dǎo)致上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）促進(jìn)的侵襲轉(zhuǎn)移4 week亞致死量熱療亞致死量熱療 通過上皮通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)變間質(zhì)轉(zhuǎn)變 增強(qiáng)肝癌惡性潛能增強(qiáng)肝癌惡性潛能 質(zhì)疑的目的 是補(bǔ)臺 不是拆臺IDH1變異體抑制劑 - 神經(jīng)膠質(zhì)瘤Science 2013IDH2變異體抑制劑 - 白血病Science 2013三氧化二砷 - 白血病Science 2010三氧化二砷 - 肝癌J Hematol Oncol 2014全反式維甲酸 - 肝癌J Hepatol 2013針對共生菌針對共生菌 S

4、cience 2013 - 癌癥癌癥針對腸道菌群針對腸道菌群 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌唑來膦酸唑來膦酸 Clin Cancer Res 2010 - 肝癌肝癌唑來膦酸唑來膦酸 Lancet 2010 多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤唑來膦酸唑來膦酸 Lancet Oncol 2010 - 乳癌乳癌阿司匹林阿司匹林 PLOS ONE 2013 - 肝癌肝癌利巴韋林利巴韋林 + 干擾素干擾素 - 肝癌肝癌阿司匹林阿司匹林 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌波立維波立維 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌華法林華法林 Nature 2014 - 癌癥癌癥丹參酮丹參酮 IIA

5、 J Hematol Oncol 2012 - 肝癌肝癌 B阻斷劑阻斷劑 - 乳癌乳癌 黑色素瘤黑色素瘤Clin Epidemiol 2012 抑制性神經(jīng)遞質(zhì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA - 胰腺癌胰腺癌Carcinogenesis 2012 多巴胺激動劑多巴胺激動劑 - 泌乳素瘤泌乳素瘤Pituitary 2009三苯氧胺三苯氧胺 Lancet 2013 - 乳癌乳癌 - 肝癌肝癌Hepatology 2000Yervoy - 黑色素瘤黑色素瘤Nat Med 2012小分子小分子TAM激酶抑制劑激酶抑制劑 - 癌癥癌癥Nature 2014基本消滅 + 改造 + 調(diào)動病人自身潛力 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高診療水平 中西醫(yī)結(jié)合通過現(xiàn)代科學(xué)加以提高 重視中醫(yī)藥的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)葛洪的經(jīng)驗(yàn)毛澤東20世紀(jì)50年代三句話中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)立我國新醫(yī)學(xué)派關(guān)鍵是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)由由 中醫(yī)