康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)間:2017年3月編號(hào)：ZK2017-03-09項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分原因扣分實(shí)得分護(hù)理人員的管理10%1,著裝整潔、符合規(guī)范要求5查看護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝、佩戴自、胸卡、頭花(1)工作服務(wù)不規(guī)范、不整潔1(2)無佩戴胸卡、頭花1(3)手鐲、手鏈外露1(4)指甲長(zhǎng)、涂色、佩戴戒指1(5)頭發(fā)散亂、過肩12.規(guī)范服務(wù)，病人滿意51 .詢問病人護(hù)士是否耐心解答病人問題2 .護(hù)士有無大聲講話或聊天3 .護(hù)士處置時(shí)是否接聽電話(1)無耐心解答病人問題1(2)無使用禮貌用語1(3)大聲聊天或講話1(4)護(hù)士處置時(shí)接聽電話2患者安全管理15%1。正確評(píng)估病人安全的危險(xiǎn)因

2、素，采取有效防護(hù)措施41 .查看是否使用跌倒、危險(xiǎn)警示標(biāo)示2 .查看是否落實(shí)安全指導(dǎo)(1)預(yù)防墜床、跌倒護(hù)理措施無落實(shí)2(2)無使用警示標(biāo)識(shí)1(3)安全指導(dǎo)措施無落實(shí)12。安全緊急預(yù)案健全可行31 .查看安全預(yù)案是否健全可行2 .提問1名護(hù)士是否掌握(1)相關(guān)緊急預(yù)案資料不全2(2)護(hù)士/、了解、未掌握13.安全警示標(biāo)識(shí)醒目清晰，定期進(jìn)行多渠道的安全知識(shí)宣傳31 .查看病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)2 .查看病區(qū)安全宣傳(1)病區(qū)無防火、禁煙等安全警示標(biāo)識(shí)2(2)無病區(qū)安全知識(shí)宣傳1記錄4。用電安全2查看有無病人私用電器病人私用非醫(yī)療電器，有安全隱患25。安全通道暢通、有消防設(shè)施31 .查看安全通道后無堆放

3、，影響通行2 .提問1名護(hù)士是否知道消防設(shè)施位置(1)安全通道堆放物品1(2)護(hù)士不知滅火器的使用方法或使用方法小止確2護(hù)理人員安全管理5%1,履行崗位職責(zé)，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)儀器操作31 .崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有崗位職責(zé)是否相符，操作是否遵循規(guī)范流程2 .提問1名當(dāng)班護(hù)士崗位工作職責(zé)(1)本崗位職責(zé)回答/、完整(2)崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有工作不相符11(3)未按操作流程執(zhí)行1項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分原因扣分得實(shí)分2。定期接受安全護(hù)理培訓(xùn)并有記錄2查看培訓(xùn)考核記錄(1)無安全相關(guān)培訓(xùn)記錄1(2)無安全相關(guān)知識(shí)考核記錄1藥品安全管理10%1。高危藥品、近期藥品分別放置，并有明顯標(biāo)識(shí)和數(shù)量的登記5查看高危藥

4、品、近期藥品是否分別放置用尢明顯標(biāo)注，數(shù)量后無堂記(1)高危藥品無標(biāo)識(shí)2(2)近期藥品無標(biāo)識(shí)1(3)各類藥品未分別放置1(4)無藥品登記本12.搶救柜藥品設(shè)后基數(shù)，使用后及時(shí)整理補(bǔ)充，有無標(biāo)識(shí)，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄5搶救柜內(nèi)藥品排列有序、無過期、變質(zhì)、每周檢查清點(diǎn)記錄1次(1)無基數(shù)、數(shù)目不符1(2)無按規(guī)定時(shí)間檢查并記錄1(3)藥品過期1(4)藥品檢查記錄本不規(guī)范1(5)使用后無及時(shí)整改補(bǔ)充記錄1病區(qū)環(huán)病區(qū)安靜整潔，物品放置規(guī)范51.隨機(jī)查看病區(qū)是否安靜整潔，地面是否(1)病區(qū)不安靜、噪聲大1(2)地面不清潔、有污漬1境管理5%干凈2 .物品放置是否整齊規(guī)范3 .陪伴后尢管理(3)床椅子放置不規(guī)范1

5、(4)陪伴家屬多2病區(qū)醫(yī)療物品儀器管理20%1。健全儀器設(shè)備管理制度，專人負(fù)責(zé)保證儀器完好處于備用狀態(tài)，各種儀器有無操作流程81 .建立物品儀器管理制度2 .各種儀器設(shè)備有無操作流程(1)無規(guī)范統(tǒng)一的檢查記錄本1(2)無專人負(fù)責(zé)1(3)無各種儀器操作流程1(4)記錄本無固定基數(shù)1(5)儀器損壞無及時(shí)維修1(6)無按規(guī)定檢查次數(shù)12.醫(yī)療儀器定點(diǎn)放置41 .查看醫(yī)療儀器有無定位放置，維修后尢記錄2 .提問護(hù)士是否知道儀器物品放置(1)儀器無定點(diǎn)放置1(2)使用儀器無及時(shí)歸位1(3)維修儀器無記錄1(4)護(hù)士不知曉儀器放置位置13.醫(yī)療儀器保持完整，符合院感要求41 .查醫(yī)療儀器有無定期清潔消毒2

6、 .提問護(hù)士消毒處置方法(1)儀器表面不清潔1(2)使用后儀器無及時(shí)處理1(3)儀器導(dǎo)線亂未整理1(4)護(hù)士不知曉消毒處置方法14.醫(yī)療儀器的數(shù)量及定期檢查維修記錄41 .查個(gè)儀器的數(shù)量是否準(zhǔn)確2 .查維修記錄本(1)儀器數(shù)量不符1(2)無檢查維修記錄(3)記錄本無內(nèi)容11(4)未定期檢查記錄1項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分原因扣分實(shí)得分急救知識(shí)技能掌握1.掌握常規(guī)搶救物品、儀器的使用及相關(guān)知識(shí)51 .提問1名護(hù)士搶救藥品使用2 .常用儀器設(shè)備報(bào)警、故障的識(shí)別與處理(1)搶救藥品使用小熟悉1(2)使用方法錯(cuò)誤2(3)不知曉報(bào)警、故障的基本知識(shí)1(4)報(bào)警、故障處理不準(zhǔn)確1&_瓢由10%2

7、0千肛e川j巳不義上g品、成置觸呼位置提問J直護(hù)上急救藥品的擺翻羞萬法不熟悉藥品、熱分瞰邸位置1:實(shí)升分1勝長(zhǎng)6認(rèn)真落實(shí)科室各卜3叫i微發(fā)意外患者搶救處理原則及441.查看科室“二基二嚴(yán)提祠崎訓(xùn)附潛城宣外4AM人工用盾mHR起"且(口有笨鼎9燹妥意姻0%刷J1次11(2胡煤瀛尋也成機(jī)1%11流程J5八八L七土"J、f工(3)不知曉搶救流程2護(hù)士長(zhǎng)工作要求25%1。建立健全護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、專科疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程31 .查看各種資料是否完整、規(guī)范放置、標(biāo)識(shí)清楚2 .崗位職責(zé)與實(shí)際各種是否相符(1)制度不健全1(2)資料未及時(shí)更新1(3)崗位職責(zé)與實(shí)際工

8、作不符12.根據(jù)各類護(hù)士合理排班，符合要求41 .查看排班表是否根據(jù)工作情況合理安排人力資源2 .護(hù)士換班、休假、欠休是否有記錄(1)護(hù)士無執(zhí)照獨(dú)立上崗2(2)無按工作要求彈性排班1(3)休假欠俅無記錄13。建立質(zhì)量科室追溯機(jī)制，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5查看有無質(zhì)控檢查記錄本，后無按規(guī)定檢查并記錄2。崗位職責(zé)與實(shí)際各種是否相符(1)無質(zhì)控檢查記錄本1(2)無按規(guī)定檢查漏/次1(3)無整改措施1(4)無持續(xù)改進(jìn)1(5)無效果14.認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度51 .檢查跌倒、墜床、燙傷等不良事件是否處理及時(shí)，按規(guī)定事件上報(bào)2 .對(duì)不良事件有無原因分析、整改措施及處理意見(1)無建立護(hù)理不良事件上報(bào)登記表1(2)發(fā)生不良事件無上報(bào)1(3)記錄單填寫不完整1(4)記錄無根源分析1(5)無進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)15。以病人為中心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系41 .查公休座談會(huì)記錄本，有否反饋意見及健康教育內(nèi)容