煙霧病護(hù)理查房2教程文件

1、煙霧病護(hù)理查房2病史簡介 床號(hào)：床號(hào)：2525床床 姓名：馬素云姓名：馬素云年齡：年齡： 住院號(hào)：住院號(hào)：住院原因：住院原因： 因記憶力減退，繼之出現(xiàn)面癱，外院治療后面癱好轉(zhuǎn)，因記憶力減退，繼之出現(xiàn)面癱，外院治療后面癱好轉(zhuǎn)， 但記憶力減退癥狀明顯加重。外院但記憶力減退癥狀明顯加重。外院MRIMRI示：煙霧病示：煙霧病既往手術(shù)史：全子宮切除術(shù)后既往手術(shù)史：全子宮切除術(shù)后1515年年診斷：診斷： 腦底異常血管網(wǎng)?。熿F?。┠X底異常血管網(wǎng)?。熿F?。┎∈泛喗?時(shí)間時(shí)間 事件事件 7.29 全腦血管造影術(shù) 8.4 左側(cè)STA-MCA吻合+硬腦膜翻轉(zhuǎn)術(shù)+頂枕不鉆孔帽狀腱膜貼敷術(shù) 8.6 拔除頭部引流管

2、8.7 留置胃管 8.10 氣管切開術(shù)8.4-至今 鉀:3.25-8.5-至今 體溫：37.7-38.6疾病相關(guān)知識(shí)定義：是一種原因不明的慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)定義：是一種原因不明的慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。脈和大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。好發(fā)年齡：好發(fā)年齡： 好發(fā)人種：日韓大于歐美好發(fā)人種：日韓大于歐美病因：遺傳因素（病因：遺傳因素（6%-10%6%-10%）、炎癥和免疫反應(yīng)（）、炎癥和免疫反應(yīng)（EBEB病毒病毒DNADN

3、A和病毒抗體的檢出和病毒抗體的檢出 率高）、血管平滑肌細(xì)胞增殖和血管形成率高）、血管平滑肌細(xì)胞增殖和血管形成 輔助檢查：數(shù)字減影血管造影輔助檢查：數(shù)字減影血管造影疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：缺血性（青少年和兒童）以短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中為主要表現(xiàn)；表現(xiàn)為：臨床表現(xiàn)：缺血性（青少年和兒童）以短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中為主要表現(xiàn)；表現(xiàn)為：可逆性神經(jīng)功能障礙、感覺異常、癲癇發(fā)作或急性嬰兒偏癱，頭痛、不自主的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。可逆性神經(jīng)功能障礙、感覺異常、癲癇發(fā)作或急性嬰兒偏癱，頭痛、不自主的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。 出血型出血型( (成人成人):):基底節(jié)基底節(jié)(40%)(40%)、腦室出血（、腦室出血（30%30

4、%）、丘腦出血破入腦室（）、丘腦出血破入腦室（15%15%）治療：治療： 內(nèi)科治療：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮質(zhì)激素控制腦水腫。內(nèi)科治療：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮質(zhì)激素控制腦水腫。 抗血小板聚集藥、擴(kuò)血管藥和改善微循環(huán)藥也可以于缺血性發(fā)作?？寡“寰奂?、擴(kuò)血管藥和改善微循環(huán)藥也可以于缺血性發(fā)作。 外科治療：外科治療： 鑒別診斷護(hù)理診斷及措施術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理： 1 1、自我形象紊亂、自我形象紊亂 與疾病引起的面癱有關(guān)與疾病引起的面癱有關(guān) 2 2、焦慮、焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷及措施一、腦組織灌注異常：一、腦組織灌注異常： 與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)與顱高壓

5、及顱內(nèi)出血有關(guān)二、清理呼吸道無效：二、清理呼吸道無效： 與患者意識(shí)喪失不能自主咳痰有關(guān)與患者意識(shí)喪失不能自主咳痰有關(guān)三、體溫過高：三、體溫過高： 與機(jī)體抵抗力下降或感染有關(guān)與機(jī)體抵抗力下降或感染有關(guān)四、體液過多：四、體液過多： 與體液攝入量過多有關(guān)與體液攝入量過多有關(guān)五、營養(yǎng)失調(diào)：五、營養(yǎng)失調(diào)： 與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)六、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與意識(shí)喪失軀體活動(dòng)障礙有關(guān)六、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與意識(shí)喪失軀體活動(dòng)障礙有關(guān)七、有廢用綜合征的危險(xiǎn)：七、有廢用綜合征的危險(xiǎn)： 與患者昏迷不能活動(dòng)有關(guān)與患者昏迷不能活動(dòng)有關(guān)腦組織灌注異常：腦組織灌注異常： 與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)與顱高壓及顱內(nèi)出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生新的新的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.1.嚴(yán)密觀察患者神志、嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔及瞳孔及生命體征變化生命體征變化2 2. .遵醫(yī)囑給予氧氣遵醫(yī)囑給予氧氣2323升升/ /分吸入分吸入 3 3. .保持病室安靜，減少陪客探視保持病室安靜，減少陪客探視4 4. .囑患者臥床休息，床頭抬高囑患者臥床休息，床頭抬高1515-30-305.5.遵醫(yī)囑使用脫水、降顱壓藥物，控制輸液的速度和量遵醫(yī)囑使用脫水、降顱壓藥物，控制輸液的速度和量護(hù)理評價(jià)：護(hù)理評價(jià)：患者目前未發(fā)生新的神經(jīng)系