特定穴的臨床應(yīng)用備課講稿

1、特定穴的臨床應(yīng)用一、五輸穴一、五輸穴v定義：定義： 十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、 滎、輸、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。經(jīng)、合五組穴位。v分布范圍：十二經(jīng)中分布范圍：十二經(jīng)中v數(shù)目：共數(shù)目：共60個穴位個穴位v五輸穴的臨床應(yīng)用廣泛，常用的取穴方法有三種五輸穴的臨床應(yīng)用廣泛，常用的取穴方法有三種： （一）按病選穴法（一）按病選穴法 （二）按時選穴法（二）按時選穴法 （三）補(bǔ)母瀉子取穴法（三）補(bǔ)母瀉子取穴法五輸穴的含義和分布五輸穴的含義和分布含義含義 水流比喻水流比喻 經(jīng)氣特點(diǎn)經(jīng)氣特點(diǎn)分布部位分布部位井井 所出所出為井為井水之源頭水之源頭 經(jīng)氣所出的位經(jīng)氣所出的位

2、置置指、趾末端指、趾末端滎滎 所溜所溜為行為行 水流尚微水流尚微經(jīng)氣初出經(jīng)氣初出掌（跖）指（趾）掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)之前關(guān)節(jié)之前輸輸 所注所注為輸為輸 水流由小而大水流由小而大由淺往深由淺往深 經(jīng)氣漸盛經(jīng)氣漸盛掌（跖）指（趾）掌（跖）指（趾）關(guān)節(jié)之后關(guān)節(jié)之后經(jīng)經(jīng) 所行所行為經(jīng)為經(jīng) 流水浩蕩流水浩蕩暢通無阻暢通無阻經(jīng)氣盛行經(jīng)氣盛行腕、踝關(guān)節(jié)以上腕、踝關(guān)節(jié)以上合合 所入所入為合為合 江河水流江河水流注入湖海注入湖海經(jīng)氣由此深入經(jīng)氣由此深入，會合于臟腑，會合于臟腑肘、膝關(guān)節(jié)附近肘、膝關(guān)節(jié)附近（一）按病選穴法（一）按病選穴法黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)難經(jīng)現(xiàn)代歸納現(xiàn)代歸納病在臟者取之井病在臟者取之井井主心下滿

3、井主心下滿井主神識昏迷井主神識昏迷病變于色者取之滎病變于色者取之滎滎主身熱滎主身熱滎主熱病滎主熱病病時間時甚者取之輸病時間時甚者取之輸輸主體重節(jié)輸主體重節(jié)痛痛輸主關(guān)節(jié)痛輸主關(guān)節(jié)痛病變于音者，取之經(jīng)病變于音者，取之經(jīng)經(jīng)主喘咳寒經(jīng)主喘咳寒熱熱經(jīng)主咽喉并經(jīng)主咽喉并病在胃及以飲食不節(jié)病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合得病者，取之于合合主逆氣而合主逆氣而泄泄合主腸胃病合主腸胃?。ǘ┌磿r選穴法（二）按時選穴法v難經(jīng)難經(jīng)：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。秋刺經(jīng)，冬刺合?！眝春夏人體陽氣在上，故針刺宜淺，宜選用井春夏人體陽氣在上，故針刺宜淺，宜選用井滎穴。滎穴。v秋冬人

4、體陽氣蟄伏于里，故針刺宜深，宜選秋冬人體陽氣蟄伏于里，故針刺宜深，宜選用經(jīng)合穴。用經(jīng)合穴。（三）補(bǔ)母瀉子取穴法補(bǔ)母瀉子取穴法v子母補(bǔ)瀉：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。 本經(jīng)補(bǔ)瀉：病在某經(jīng)，根據(jù)虛實(shí)，取本 經(jīng)母或子穴。肺經(jīng)實(shí)證，取尺 澤；肺經(jīng)虛證，取太淵。 異經(jīng)取穴 ：病在某經(jīng)，根據(jù)虛實(shí)，取母經(jīng)或子 經(jīng)的母穴或子穴。肺經(jīng)實(shí)證，取陰谷， 肺經(jīng)虛證取太白。v補(bǔ)母瀉子取穴法是將五行與五輸、臟腑、經(jīng)補(bǔ)母瀉子取穴法是將五行與五輸、臟腑、經(jīng)絡(luò)相配，利用絡(luò)相配，利用五行的生克制化關(guān)系五行的生克制化關(guān)系進(jìn)行推衍，進(jìn)行推衍，再根據(jù)臟腑病變的虛實(shí)狀況，采用再根據(jù)臟腑病變的虛實(shí)狀況，采用“虛則補(bǔ)虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子其母，

5、實(shí)則瀉其子”的原則選穴。的原則選穴。v補(bǔ)母瀉子取穴法在臨床應(yīng)用上分為本經(jīng)取穴補(bǔ)母瀉子取穴法在臨床應(yīng)用上分為本經(jīng)取穴和異徑取穴兩種。和異徑取穴兩種。v首先要掌握五輸穴五行配伍的關(guān)系。首先要掌握五輸穴五行配伍的關(guān)系。（三）補(bǔ)母瀉子取穴法補(bǔ)母瀉子取穴法井井滎滎輸輸經(jīng)經(jīng)合合陰經(jīng)陰經(jīng)木木火火土土金金水水陽經(jīng)陽經(jīng)金金水水木木火火土土本經(jīng)本經(jīng)取穴取穴法法病在某經(jīng)，在本經(jīng)選病在某經(jīng)，在本經(jīng)選取子母穴，進(jìn)行補(bǔ)瀉。取子母穴，進(jìn)行補(bǔ)瀉。肺屬金，本經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠屬金為肺屬金，本經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠屬金為本穴本穴肺經(jīng)實(shí)證：瀉子穴（合穴尺澤）肺經(jīng)實(shí)證：瀉子穴（合穴尺澤）肺經(jīng)虛證：補(bǔ)母穴（輸穴太淵）肺經(jīng)虛證：補(bǔ)母穴（輸穴太淵）異經(jīng)異經(jīng)取

6、穴取穴法法病在某經(jīng)，取其母經(jīng)病在某經(jīng)，取其母經(jīng)或子經(jīng)的本穴進(jìn)行補(bǔ)或子經(jīng)的本穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。瀉。肺屬金，子經(jīng)腎經(jīng)，母經(jīng)脾經(jīng)肺屬金，子經(jīng)腎經(jīng)，母經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)實(shí)證：瀉子經(jīng)（合穴陰谷）肺經(jīng)實(shí)證：瀉子經(jīng)（合穴陰谷）肺經(jīng)虛證：補(bǔ)母經(jīng)（輸穴太白）肺經(jīng)虛證：補(bǔ)母經(jīng)（輸穴太白）二、原穴、絡(luò)穴二、原穴、絡(luò)穴v（一）原穴（一）原穴v定義：臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴。定義：臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴。v分布：陰經(jīng)以輸為原，陽經(jīng)之原穴位于五輸穴的輸穴之后分布：陰經(jīng)以輸為原，陽經(jīng)之原穴位于五輸穴的輸穴之后v應(yīng)用：臟腑疾患（尤其五臟疾患）應(yīng)用：臟腑疾患（尤其五臟疾患）肺經(jīng)肺經(jīng)心包經(jīng)心包經(jīng)心

7、經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)太淵太淵大陵大陵神門神門太白太白太沖太沖太溪太溪大腸經(jīng)大腸經(jīng)三焦經(jīng)三焦經(jīng)小腸經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)合谷合谷陽池陽池腕骨腕骨沖陽沖陽丘墟丘墟京骨京骨v（二）絡(luò)穴（二）絡(luò)穴v定義：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出之處各有一穴。定義：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出之處各有一穴。分布：十二經(jīng)脈分布：十二經(jīng)脈十二絡(luò)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；十二絡(luò)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下； 督脈絡(luò)穴督脈絡(luò)穴長強(qiáng)；長強(qiáng)； 任脈絡(luò)穴任脈絡(luò)穴鳩尾；鳩尾； 脾之大絡(luò)脾之大絡(luò)大包；大包；v應(yīng)用：表里經(jīng)脈疾病和絡(luò)脈分布部位的病癥應(yīng)用：表里經(jīng)脈疾病和絡(luò)脈分布部位的病癥肺經(jīng)肺經(jīng)心包經(jīng)心包經(jīng)心經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)列缺列缺內(nèi)關(guān)內(nèi)

8、關(guān)通里通里公孫公孫蠡溝蠡溝大鐘大鐘大腸經(jīng)大腸經(jīng)三焦經(jīng)三焦經(jīng)小腸經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)偏歷偏歷外關(guān)外關(guān)支正支正豐隆豐隆光明光明飛揚(yáng)飛揚(yáng)原絡(luò)配穴法原絡(luò)配穴法v原絡(luò)穴配合法是典型的表里配穴法，又稱為主客配穴法。原絡(luò)穴配合法是典型的表里配穴法，又稱為主客配穴法。v根據(jù)相表里的臟腑、經(jīng)絡(luò)、何者先病、或后病，而產(chǎn)生的配根據(jù)相表里的臟腑、經(jīng)絡(luò)、何者先病、或后病，而產(chǎn)生的配穴方法。穴方法。v先病為主，取其原穴，后病為客，取其絡(luò)穴。先病為主，取其原穴，后病為客，取其絡(luò)穴。v例如：肺經(jīng)先病出現(xiàn)咳嗽、胸痛等，進(jìn)一步影響到大腸經(jīng)出例如：肺經(jīng)先病出現(xiàn)咳嗽、胸痛等，進(jìn)一步影響到大腸經(jīng)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒等癥狀。現(xiàn)

9、頭痛、發(fā)燒等癥狀。 取穴：先取肺經(jīng)原穴太淵，后取大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷。取穴：先取肺經(jīng)原穴太淵，后取大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷。三、俞穴與募穴三、俞穴與募穴v（一）俞穴（背俞穴）（一）俞穴（背俞穴）v含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。v分布：膀胱經(jīng)第一側(cè)線分布：膀胱經(jīng)第一側(cè)線v應(yīng)用：臟腑病變及相關(guān)組織器官病變，多用于臟病。應(yīng)用：臟腑病變及相關(guān)組織器官病變，多用于臟病。肺經(jīng)肺經(jīng)心包經(jīng)心包經(jīng)心經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)肺俞肺俞厥陰俞厥陰俞心俞心俞脾俞脾俞肝俞肝俞腎俞腎俞大腸經(jīng)大腸經(jīng)三焦經(jīng)三焦經(jīng)小腸經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)大腸俞大腸俞三焦俞三焦俞小腸俞小腸俞胃兪胃兪膽俞

10、膽俞膀胱俞膀胱俞v（二）募穴（腹募穴）（二）募穴（腹募穴）v含義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。含義：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。v分布：分布：與其相關(guān)臟腑的位置相鄰近。v應(yīng)用：臟腑病變，以六腑為主的疾病。應(yīng)用：臟腑病變，以六腑為主的疾病。肺經(jīng)肺經(jīng)心包經(jīng)心包經(jīng)心經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)中府中府膻中膻中巨闕巨闕章門章門期門期門京門京門大腸經(jīng)大腸經(jīng)三焦經(jīng)三焦經(jīng)小腸經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)天樞天樞石門石門關(guān)元關(guān)元中脘中脘日月日月中極中極俞募配穴法俞募配穴法v俞募配穴法是典型的前后配穴法。俞募配穴法是典型的前后配穴法。v俞穴治療臟病俞穴治療臟病-陰病引陽陰病引陽v募穴治療腑病募穴治療腑

11、病-陽病引陰陽病引陰v若某一臟腑出現(xiàn)病變時，可以同時選用俞穴、募穴治療。若某一臟腑出現(xiàn)病變時，可以同時選用俞穴、募穴治療。v如：心病：心俞、巨闕如：心?。盒挠?、巨闕 胸痛、咳嗽：肺俞、中府胸痛、咳嗽：肺俞、中府四、郄穴四、郄穴v含義：十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈含義：十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位。之經(jīng)氣深聚的部位。v分布：胃經(jīng)的梁丘除外，都分布在四肢肘、膝以下分布：胃經(jīng)的梁丘除外，都分布在四肢肘、膝以下v應(yīng)用：擅長本經(jīng)及所屬臟腑的急癥。應(yīng)用：擅長本經(jīng)及所屬臟腑的急癥。v例如：咽喉腫痛、咳血例如：咽喉腫痛、咳血-孔最孔最 胃痛胃痛-梁丘梁丘 月

12、經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)-地機(jī)地機(jī)肺經(jīng)肺經(jīng)心包經(jīng)心包經(jīng)心經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)腎經(jīng)腎經(jīng)陰蹺陰蹺陰維陰維孔最孔最郄門郄門陰郄陰郄地機(jī)地機(jī)中都中都水泉水泉交信交信筑賓筑賓大腸經(jīng)大腸經(jīng)三焦經(jīng)三焦經(jīng)小腸經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)膀胱經(jīng)膀胱經(jīng)陽蹺陽蹺陰蹺陰蹺溫溜溫溜會宗會宗養(yǎng)老養(yǎng)老梁丘梁丘外丘外丘金門金門跗陽跗陽陽交陽交五、八脈交會穴五、八脈交會穴v含義：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的含義：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8 8個腧穴。個腧穴。v分布：腕踝部上下分布：腕踝部上下v應(yīng)用：奇經(jīng)八脈病癥應(yīng)用：奇經(jīng)八脈病癥 任脈任脈督脈督脈沖脈沖脈帶脈帶脈列缺列缺后溪后溪公孫公孫足臨泣足臨泣陰蹺脈陰蹺脈陽蹺脈陽蹺脈陰維脈陰維

13、脈陽維脈陽維脈照海照海申脈申脈內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)外關(guān)外關(guān)肺系、咽喉、胸痛肺系、咽喉、胸痛病病耳、目內(nèi)眥、頭項(xiàng)、耳、目內(nèi)眥、頭項(xiàng)、肩胛、腰背部肩胛、腰背部心、胸、胃病心、胸、胃病耳、目外眥、側(cè)頭、耳、目外眥、側(cè)頭、頸、肩、胸脅病癥頸、肩、胸脅病癥六、八會穴v含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所聚會的八含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所聚會的八個腧穴。個腧穴。v應(yīng)用：對各自所會的臟、腑、筋、脈、氣、血、骨、髓相關(guān)應(yīng)用：對各自所會的臟、腑、筋、脈、氣、血、骨、髓相關(guān)的病證具有特殊治療作用。的病證具有特殊治療作用。v如：胸悶氣短取膻中，筋脈拘急取陽陵泉。如：胸悶氣短取膻中，筋脈拘急取陽陵泉。臟臟腑腑氣氣血血章門章門中脘中脘膻中膻中膈腧膈腧筋筋脈脈骨骨髓髓陽陵泉陽陵泉太淵太淵大杼大杼懸鐘懸鐘七、下合穴七、下合穴v含義：六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴。含義：六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴。v分布特點(diǎn)：分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近。足三陽下合穴與合穴相分布特點(diǎn)：分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近。足三陽下合穴與合穴相同，其余在足三