常見標本采集方法及注意事項

1、常見標本采集方法及注意事項解放軍第一解放軍第一oooo醫(yī)院醫(yī)院 燒傷科燒傷科 姜春庭姜春庭各種標本采集的原則護士應了解各種檢驗的目的，掌握真正的采集方法。嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行無菌技術原則及標準預防措施。一、血標本采集 操作方法：操作方法：1、真空采血法真空采血法 根據標本類型選擇合適的真空采血管，按無菌技術操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按順序依次插真空采血管。同時抽取幾項血標本時：血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥試管。2 2、注射器直接穿刺采血法、注射器直接穿刺采血法 根據采集血標本的種類準確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術操作規(guī)程進行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據不同

2、標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內，輕輕混勻，勿用力振蕩勿用力振蕩。一、血標本采集3 3、經血管通路采血法、經血管通路采血法 外周血管通路僅在植入時可用于采血，短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。 一、血標本采集注意事項：注意事項：1、在安靜狀態(tài)下采集血標本。2、若患者正在進行輸液治療，應從非輸液側肢體采集。3、同時采集多種血標本時，根據采集管要求依次采集血標本。先抗凝管再干燥管，只能輕柔上下?lián)u勻，不能劇烈左右震蕩，防止溶血。4、采血時盡可能縮短止血帶的結扎時間。5、標本采集后盡快送

3、檢，送檢過程中避免過度振蕩。二、血培養(yǎng)標本采集操作方法：操作方法：1、注射器直接穿刺采血法（同血標本采集）2、經血管通路靜脈采血法（同血標本采集）3、經外周穿刺的中心靜脈導管（PICC）取血法：取一只注射器抽生理鹽水20ml備用，另備兩只注射器。取下肝素帽，連接一支空注射器，抽出5ml血液棄去。另接一支注射器抽取足量血標本，然后以20ml生理鹽水脈沖式沖洗導管，消毒導管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管。二、血培養(yǎng)標本采集4、成人每次采集10-20ml，嬰兒和兒童1-5ml。5、用75%乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標本注入血培養(yǎng)瓶，迅速輕搖，混合均勻。二、血培養(yǎng)標本采集注意事項：注意事項

4、：1、血培養(yǎng)應在室溫下避光保存。2、根據是否使用過抗生素，準備合適的需氧瓶和厭氧瓶。3、間歇性寒戰(zhàn)患者應在寒戰(zhàn)前或體溫高峰前取血；當預測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采集血培養(yǎng)標本。4、已使用過抗生素的患者，應在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標本。二、血培養(yǎng)標本采集5、血標本注入厭氧菌培養(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中的空氣注入瓶內，一般情況下先注入厭氧菌培養(yǎng)瓶，后注入需氧菌培養(yǎng)瓶。6、血標本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固。立即送檢，切勿冷藏！7、兩次血培養(yǎng)標本采集時間至少間隔1小時。8、經外周穿刺的中心靜脈導管采取血培養(yǎng)標本時，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，

5、另外一套則從導管采集。2套血培養(yǎng)的采血時間必須接近（小于等于）5分鐘，并作標記。三、血氣分析標本采集操作方法操作方法: :1、患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位（成人常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈）2、宜選用血氣專用注射器采集標本。若使用常規(guī)注射器，應在穿刺前抽取肝素鈉轉動注射器針栓使注射器內均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內殘留的氣泡。3、選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺入動脈。三、血氣分析標本采集4、拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞或專用凝膠針帽，壓迫穿刺點5-10min。5、輕輕轉動注射器，使

6、血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。動脈血顏色鮮紅，靜脈血顏色暗紅。6、經動脈測壓管采血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水并丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標本1ml。7、注明患者的體溫、吸氧濃度或呼吸機參數(shù)，立即送檢。三、血氣分析標本采集注意事項：注意事項：洗澡、運動后，應休息30分鐘再采血。標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。刺入橡膠塞時防止針頭刺穿，斜面暴露于空氣中。凝血功能障礙者穿刺后應延長按壓時間至少10分鐘。采集標本后30min內送檢。四、尿標本采集 操作方法：操作方法：1、晨尿 用尿杯接取晨起后第一次尿液的中斷尿半杯，然后倒入清潔的試管內。2、尿定量檢查 將規(guī)

7、定時間內的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內，混勻后記錄總量，取100ml-200ml送檢。(甲苯，一般在第一次尿液倒入后再加,每升尿液加5ml甲苯防腐）四、尿標本采集3、尿管尿液采集法： 尿潴留者用導尿管棄去前段尿后，留取10-15ml尿液置于滅菌容器內送檢。留置導尿患者應先夾閉尿管1-4小時，消毒導尿管外部及尿管口，留取中斷尿，或用注射器通過導尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長期留置尿管者，應在更換導尿管后留取尿標本。四、尿標本采集注意事項：注意事項：會陰部分泌物過多時，應先清潔會陰后再留取。避免經血、白帶、粘液、糞便或其他異物混入標本。選擇在抗生素使用前留取尿培養(yǎng)標本。不能留取尿袋中的尿液標本

8、送檢。留取尿標本前不宜過多飲水，尿液最好在膀胱內存留4小時以上。尿標本留取后要及時送檢。五、糞便標本采集 操作方法：操作方法：1、自然排便采集法：自然排便后，用棉簽留取蠶豆大小的大便標本。2、無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門4-5cm(幼兒2-3cm)處，輕輕在直腸內旋轉，沾取直腸內粘液后取出，置于容器內。3、采集標本時，應選取中央部分或粘液 、膿血等部分。4、檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚12點左右或清晨排便前由肛門周圍拭取，立即鏡檢。五、糞便標本采集5、找寄生蟲體或蟲卵計數(shù)：采集24小時大便。6、大便隱血試驗：檢查前3天內禁食肉類、肝類、 血類食物，并禁服鐵劑，按要求

9、采集標本。7、檢查阿米巴原蟲，應在采集前將容器加溫，便后連同容器立即送檢。五、糞便標本采集注意事項：注意事項：1、灌腸后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。2、糞便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。3、大便標本一般要求在07:30留取，置于標本臺。若大便無法按規(guī)定時間留取，可隨留隨送，化驗單注明“急查”。六、痰標本采集1、病人應在護士指導下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標本。查找結核桿菌或細菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標本，一般結核涂片需取三個標本，分別為即時痰、夜痰、晨痰。要求用可以擰緊蓋子的專門痰盒盛放。2、新鮮痰液做標本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。3、小兒痰液收集困難時，可用棉拭子刮取標本。七、導管培養(yǎng)標本采集操作方法：操作方法：1、采集血培養(yǎng)標本兩套，一套從可疑感染的導管采集，另一套從獨立外周靜脈采集。2、協(xié)助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低于心臟水平。3、緩慢