第三節(jié)認(rèn)知治療

1、第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療一、概況一、概況 認(rèn)知治療（認(rèn)知治療（cognitive therapycognitive therapy）：）：是形成于是形成于2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代的一種治療方法體系年代的一種治療方法體系, ,它它是以矯正思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知是以矯正思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知, ,達(dá)到消除達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療。不良情緒和行為的短程心理治療。認(rèn)知治療理論認(rèn)為患者的心理痛苦大多是認(rèn)知過認(rèn)知治療理論認(rèn)為患者的心理痛苦大多是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果，治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在患者的程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果，治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在患者的認(rèn)知上。認(rèn)知上。 第三節(jié)第三

2、節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法Ellis的理性情緒療法Beck的認(rèn)知行為療法 第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（一）理性情緒療法（一）理性情緒療法通過理性分析和邏輯思通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變造成受治療辨的途徑，改變造成受治療者情緒困擾的非理性觀念，者情緒困擾的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。以幫助解決情緒和行為問題。 （Rational-Emotive Therapy,Rational-Emotive Therapy,簡稱簡稱RETRET）Albert EllisAlbert Ellis 不合理觀念不合理觀念 合理觀念合理觀念 我無法接受被人輕視我無法接受被

3、人輕視我希望被別人喜歡我希望被別人喜歡我必須要考個(gè)好成績我必須要考個(gè)好成績我希望能考個(gè)好成績我希望能考個(gè)好成績我應(yīng)該比別人做得好我應(yīng)該比別人做得好我力爭比別人做得好我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了我的英語徹底失敗了我這次英語考試失力我這次英語考試失力 失戀讓我無法忍受失戀讓我無法忍受失戀讓我感到痛苦失戀讓我感到痛苦大家總是對我有成見大家總是對我有成見有幾個(gè)人對我有成見有幾個(gè)人對我有成見ABCDEABCDE模式第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（一）理性情緒療法（一）理性情緒療法程序程序 （1 1）心理診斷）心理診斷 (psycho diagnosis)(psycho diagn

4、osis)（2 2）領(lǐng)悟）領(lǐng)悟(insight)(insight) （3 3）修通）修通(working through)(working through) （4 4）再教育）再教育(reeducation)(reeducation) 建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；找出ABC；一起協(xié)商，制定目標(biāo)(情緒和行為)；介紹ABC理論，使其接受理論和認(rèn)識之間的關(guān)系，并對自己當(dāng)前的問題予以初步分析。是信念引起了情緒和行為后果；他們對自己的情緒和行為問題負(fù)有責(zé)任，應(yīng)自我審查和反??；只有改變不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的癥狀。 采用各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使癥狀

5、減輕或消除。鞏固治療效果，強(qiáng)化新的反應(yīng)模式。第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（一）理性情緒療法（一）理性情緒療法技術(shù)技術(shù)(1)(1)與不合理信念辯論與不合理信念辯論(2)(2)合理情緒想像技術(shù)合理情緒想像技術(shù) (3)(3)認(rèn)知家庭作業(yè)認(rèn)知家庭作業(yè) 對其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。分質(zhì)疑式和夸張式。讓其在想像中進(jìn)入他困擾的情境，體驗(yàn)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)；幫助其改變不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會適度的情緒反應(yīng)；停止想像，讓其講述怎么想就使自己的情緒發(fā)生了變化，要強(qiáng)化其新的信念和體驗(yàn)，鞏固。讓受治療者自己與自己非理性信念進(jìn)行辯論，它是正式會談后的繼續(xù)。 第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（一

6、）理性情緒療法（一）理性情緒療法認(rèn)知矯正認(rèn)知矯正 情緒反思情緒反思行為改變行為改變達(dá)成第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（二）認(rèn)知行為治療（二）認(rèn)知行為治療 貝克（貝克（BeckBeck）認(rèn)知治療的基）認(rèn)知治療的基本假設(shè)是：有心理障礙的患者由本假設(shè)是：有心理障礙的患者由于錯(cuò)誤的信息整合或由于于錯(cuò)誤的信息整合或由于“邏輯邏輯性性”的錯(cuò)誤思維從而導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)經(jīng)的錯(cuò)誤思維從而導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與其認(rèn)知不符，盡管這樣，他驗(yàn)與其認(rèn)知不符，盡管這樣，他們?nèi)匀粓?jiān)信自己的基本觀點(diǎn)和信們?nèi)匀粓?jiān)信自己的基本觀點(diǎn)和信念。念。 BeckBeck第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（二）認(rèn)知行為治療（二）認(rèn)

7、知行為治療程序程序 （1 1）治療早期）治療早期（2 2）治療中期）治療中期 （3 3）治療后期）治療后期 建立良好醫(yī)患關(guān)系；識別并指明治療目標(biāo)；集中一個(gè)主要問題；指導(dǎo)其認(rèn)知模式；活化其行為；關(guān)于其障礙的宣教；指導(dǎo)對其自動思維的識別、評估及應(yīng)答方式；受治療者社會化；指導(dǎo)其應(yīng)對策略。應(yīng)用“理智的”和“情感的”技術(shù)去促進(jìn)信念的修正。 建立新的認(rèn)知方式，在實(shí)踐中強(qiáng)化、鞏固新的認(rèn)知。第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療二、方法二、方法（二）認(rèn)知行為治療（二）認(rèn)知行為治療(1)(1)識別負(fù)性自動思維識別負(fù)性自動思維(2)(2)識別改變潛在功能失調(diào)性假設(shè)識別改變潛在功能失調(diào)性假設(shè) (3)(3)協(xié)同檢驗(yàn)法協(xié)同檢驗(yàn)法(collaborative (collaborative empiricism) empiricism) 技術(shù)技術(shù) 采用ABC序列的方法幫助患者探查負(fù)性自動想法。 通過認(rèn)知概念化、盤問追根法、行為試驗(yàn)等識別和改變失調(diào)性假設(shè)。 把其負(fù)性自動想法和功能失調(diào)性假設(shè)視為一種假設(shè)加以檢驗(yàn)。三欄作業(yè)法： 自動想法認(rèn)知曲解類型合理想法。 第三節(jié)第三節(jié) 認(rèn)知治療認(rèn)知治療三、適應(yīng)證與評價(jià)三、適應(yīng)證與評價(jià) 認(rèn)知療法廣泛用于治療許多疾病或心理問題認(rèn)知療法廣泛用于治療許多疾病或心理問題, ,包括抑郁包括抑郁障礙、焦慮障礙、自殺及