第二節(jié)__正確使用藥物

1、 正確使用藥物正確使用藥物 藥物定義藥物定義1、藥物藥物是指用于人體以治療、預防或診斷疾病的化學物質(zhì)，實際還包括用于計劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學物質(zhì)。2、現(xiàn)代的藥物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各種劑型劑型如片劑、注射劑、沖劑、油膏等。3、毒物毒物是指能損害人類健康的化學物質(zhì)，藥物與毒物間無明顯的界限。藥物作用的臨床效果 治療效果 1、對因治療:消除原發(fā)致病因子，補 充治療也屬于這類。 2、對癥治療：改善疾病的癥狀。藥物的不良反應 1、副作用：在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關的作用。 2、毒性作用：一般是在超過極量時才會發(fā)生，有急性毒性和慢性毒

2、性。 3、后遺效應：停藥以后藥物濃度已下降至值以下的殘存生物效應。 4、過敏反應藥物的劑量 治療量 極量：一次量、一日量 及單位時間內(nèi)用量 中毒量 致死量藥物排泄 腎臟排泄 膽汁排泄 其它排泄：乳汁、肺、汗腺藥物的時效 潛伏期 高峰期 持續(xù)期 半衰期 蓄積中毒統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：1949年年2000年年35歲歲70.8歲歲我國居民平均壽命我國居民平均壽命傳染病死亡率傳染病死亡率35%1949年年2000年年5我國我國19501950年的時候平均壽命是年的時候平均壽命是3535歲到歲到3636歲，到歲，到19801980年年左右就已經(jīng)提高到左右就已經(jīng)提高到6565歲以上歲以上, ,應該說

3、提高明顯應該說提高明顯, ,現(xiàn)在是現(xiàn)在是7272歲歲. . 以上兩項指標已達到發(fā)達國家水平，其原因以上兩項指標已達到發(fā)達國家水平，其原因主要是主要是人民的人民的生活水平生活水平提高了提高了，同時還有一個重，同時還有一個重要原因是要原因是醫(yī)學水平醫(yī)學水平大大提高大大提高，各種藥物得到了普，各種藥物得到了普遍應用遍應用.化學對此作出了重大貢獻化學對此作出了重大貢獻 ！藥物藥物（根據(jù)來源分類）（根據(jù)來源分類）人工合成藥物（根據(jù)功能分類）天然藥物（取自植物、動物和礦物）解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林抗生素青霉素抗酸藥胃舒平藥物的分類藥物的分類安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止瀉藥等解熱、鎮(zhèn)痛藥藥理作用藥理作用:主要是抑制前列腺素

4、的生物合成主要是抑制前列腺素的生物合成 復方阿斯匹林片（復方阿斯匹林片（APCAPC）：）： （復方乙酰水楊酸）哮喘者禁用（復方乙酰水楊酸）哮喘者禁用 消化性潰瘍慎用消化性潰瘍慎用. . 酚氨咖敏片：通過抑制前列腺素合成和釋酚氨咖敏片：通過抑制前列腺素合成和釋放起作用放起作用, ,可引起白細胞減少可引起白細胞減少. . 布絡芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍出布絡芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。對哮喘病人對哮喘病人和高血壓患者謹慎使用和高血壓患者謹慎使用。 OCOCH3COOH阿司匹林阿司匹林：結(jié)構(gòu)式：結(jié)構(gòu)式：官能團：官能團： 1、苯環(huán)、苯環(huán) 2

5、、羧基、羧基3、酯基、酯基 阿司匹林是一種有機酸，白色晶體，熔點為135C，難溶于水。思考:阿斯匹林具有什么樣的化學性質(zhì)?具有酸的通性、酯化反應、水解反應等 一、人工合成藥物一、人工合成藥物1、解熱鎮(zhèn)痛藥【不良反應及注意事項】：【不良反應及注意事項】：胃腸道反應：水楊酸反應：如上腹不適、惡心、胃黏膜出血等如頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等應立即停藥，并靜脈滴注NaHCO3溶液止咳祛痰藥 溴己新片（必嗽平） 復方甘草片（復方甘草合劑） 念慈庵京都蜜煉川貝枇杷膏 咳嗽糖漿抗生素：是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或殺滅細菌的能力。 家里使用的消毒的藥劑也能殺滅生命體但只能家里使用的消毒的藥劑也能殺滅

6、生命體但只能叫叫消毒劑消毒劑，這種消毒劑不能用在人體里面，只，這種消毒劑不能用在人體里面，只能用在體外的環(huán)境消毒使用。能用在體外的環(huán)境消毒使用。 抗生素是能在人體里面使用的，毒性比較低安抗生素是能在人體里面使用的，毒性比較低安全性比較高的藥物。抗生素的作用就是殺滅感全性比較高的藥物。抗生素的作用就是殺滅感染我們體內(nèi)的微生物：染我們體內(nèi)的微生物：病毒、細菌病毒、細菌2.抗生素抗生素功效：能阻止多種細菌的生長，適于醫(yī)治因葡功效：能阻止多種細菌的生長，適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，如肺炎、腦萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，如肺炎、腦膜炎、淋病以及外傷感染等。膜炎、淋病以及外傷感染等。種類：

7、青霉素種類：青霉素F、G、X、K、V（其結(jié)構(gòu)骨干均（其結(jié)構(gòu)骨干均有青霉酸），是一類有青霉酸），是一類弱酸性物質(zhì)弱酸性物質(zhì)。青霉素在酸性條件下水解得到青霉素在酸性條件下水解得到青霉氨基酸。青霉氨基酸。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：即消炎藥即消炎藥 （俗名盤尼西林）（俗名盤尼西林）。過敏反應過敏反應：使用青霉素的不良反應。嚴重過敏：使用青霉素的不良反應。嚴重過敏會導致休克死亡，使用前必須進行會導致休克死亡，使用前必須進行皮試皮試。3、抗酸藥、抗酸藥 胃酸（鹽酸）過多會導致消化不良和胃痛。胃酸（鹽酸）過多會導致消化不良和胃痛?？顾崴幙顾崴幨且活愂且活愔委熚竿粗委熚竿吹乃幬铩５乃幬?。 抗酸藥的種類很多，通常含有一種或多

8、種能中和鹽酸的化學物質(zhì)。制酸藥制酸藥 硫糖鋁片：飯前1小時口服 復方氫氧化鋁片（胃舒平）飯前30分鐘 胃達喜：飯后1-2小時咀嚼服下 雷尼替?。河蓄^痛、頭暈、惡心、皮疹、便秘的副作用，停藥后消失 奧美拉唑腸溶膠囊。維生素類藥這類藥一般從食物中獲得滿足，不是補藥，過多也有害。要補充的情況有： 機體需要增加 吸收障礙 偏食常用維生素有：A、B、C、D、E、K常用外用藥 無極膏：用于蟲咬皮炎等。 咪康唑軟膏（達克寧霜）：治療皮膚真菌感染。 馬應龍麝香痔瘡膏 云南白藥噴霧劑 消腫止痛酊常用內(nèi)服中藥 感冒退熱沖劑 板蘭根沖劑 藿香正氣膠囊 歸脾丸 六味地黃丸 婦科再造丸抗菌素的不良反應 二重感染：正常菌

9、群失調(diào) 細菌產(chǎn)生耐藥 局部刺激 毒性反應 過敏反應 合理使用抗菌素 (1)掌握適應癥，結(jié)合病情，根據(jù)臨床經(jīng)驗選用抗菌素。 (2)某些疾病需要做細菌學檢查及藥物敏感試驗后再選用有效的抗菌藥物。 (3)抗菌素不應隨便作預防用藥。病毒性疾病或發(fā)熱原因不明時不要濫用抗菌素。 (4)抗菌素的用量必須適當。開始劑量一般要大一些，以后再根據(jù)病情逐漸減小劑量。 (5)為了提高療效、減少用藥劑量、避免不良反應、防止或延遲耐藥菌株的產(chǎn)生，可以聯(lián)合應用抗菌素。 (6)不可隨意加大抗菌素的劑量。(7)有些抗菌素還可引起過敏反應，所以，應盡量避免在皮膚和粘膜上使用抗菌素。大部分藥物都有副作用，應在醫(yī)生指導下使用。大部分

10、藥物都有副作用，應在醫(yī)生指導下使用。ROTC一、概念：一、概念： 中華人民共和國禁毒法第二條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品麻醉藥品和精神藥品精神藥品。 第一節(jié)第一節(jié) 毒品的概念及分類毒品的概念及分類 1 1、依賴性（本質(zhì)特征）； 分為 生理依賴性和心理依賴性。 2 2、危害性（后果特征）； 3 3、非法性（法律特征）。 二、毒品的基本特征二、毒品的基本特征（一）從毒品的來源看，從毒品的來源看，可分為天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大類。（二）從毒品對人中樞神經(jīng)的作用看，從毒品對人中樞神經(jīng)的作用看，可分為抑制劑、

11、興奮劑和致幻劑等。（三）從毒品的自然屬性看，從毒品的自然屬性看，可分為麻醉藥品和精神藥品。（四）從毒品流行的時間順序看，從毒品流行的時間順序看，可分為傳統(tǒng)毒品和新型毒品。 三、毒品的分類三、毒品的分類毒品的分類毒品的分類按來源分按來源分 按自然屬性分按自然屬性分 麻醉藥品麻醉藥品精神藥品精神藥品天然毒品天然毒品半合成毒品半合成毒品合成毒品合成毒品如鴉片等如鴉片等如海洛因等如海洛因等如冰毒、如冰毒、搖頭丸、搖頭丸、杜冷丁等杜冷丁等鴉片類、鴉片類、大麻類、大麻類、可卡因類、可卡因類、合成類等合成類等 抗抑郁藥、抗抑郁藥、 苯丙胺類藥品、苯丙胺類藥品、催眠藥、催眠藥、致幻劑等致幻劑等 鴉片鴉片通用名

12、稱：通用名稱：阿片，俗稱大煙，是罌粟果實中流出的乳液經(jīng)干燥凝結(jié)而成，含鴉片生物堿約25種。 性狀：性狀：因產(chǎn)地不同而呈黑色或褐色，味苦。生鴉片經(jīng)過燒煮和發(fā)酵，可制成精制鴉片，吸食時有一種強烈的香甜氣味。吸食危害：吸食危害：吸食者初吸時會感到頭暈目眩、惡心或頭痛，多次吸食就會上癮，極難戒斷。長期使用后停藥會發(fā)生強烈的戒斷癥狀。過量使用會造成急性中毒，癥狀包括昏迷、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小。常見毒品常見毒品嗎啡嗎啡 (Morphine)性狀：性狀：是從鴉片中分離出來的主要生物堿，在鴉片中含量10%左右，為白色有絲光的針狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，為無色或白色結(jié)晶粉末 ，遇光易變質(zhì)，易溶于水，微溶于乙醇。

13、醫(yī)學應用：醫(yī)學應用：在醫(yī)學上，嗎啡為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，主要用于外科手術和外傷性劇痛、晚期癌癥劇痛等，也用于心絞痛發(fā)作時止痛和鎮(zhèn)靜作用。危害：危害：久用可產(chǎn)生嚴重的依賴性，一旦失去供給，將會產(chǎn)生流汗、顫抖、發(fā)熱、血壓升高、肌肉疼痛和痙攣等明顯的戒斷癥狀。長期使用嗎啡，會引發(fā)精神失常，大劑量吸食嗎啡，會導致呼吸停止而死亡。 海洛因海洛因 通用名稱通用名稱：“二乙酰嗎啡”，俗稱白粉，由嗎啡加工制作而成，鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的48倍，醫(yī)學上曾廣泛用于麻醉鎮(zhèn)痛，但成癮快，極難戒斷。吸食危害：吸食危害：長期使用會破壞人的免疫功能，并導致心、肝、腎等主要臟器的損害。注射吸食還能傳播艾滋病等疾病。 大麻大麻原植物：原植

14、物：是一種粗大、直立、芳香的一年生雌雄異株的灌木。大麻原產(chǎn)于中亞，在北溫帶地區(qū)種植較為廣泛。主要成分：主要成分：大麻里含有大麻酚、大麻二酚和四氫大麻酚等數(shù)種生物堿。其中四氫大麻酚是服用大麻后產(chǎn)生致幻作用的主要成份。吸食危害：吸食危害：大麻服用后可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起欣快感，并引起倦睡。大劑量服用可出現(xiàn)幻視、焦慮、抑郁、情緒突變、妄想狂樣的反應。 杜冷丁杜冷丁 即鹽酸哌替啶，是一種臨床應用的合成鎮(zhèn)痛藥，為白色結(jié)晶性粉末，味微苦，無臭，其作用和機理與嗎啡相似，但鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，僅相當于嗎啡的1/101/8。長期使用會產(chǎn)生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品。 冰毒冰毒 即“甲基苯丙胺”，外觀為純

15、白結(jié)晶體，故被稱為“冰”（Ice）。對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有極強的刺激作用，且毒性強烈。該藥小劑量時有短暫的興奮抗疲勞作用，故其丸劑又有“大力丸”。冰毒的精神依賴性很強，吸食后會產(chǎn)生強烈的生理興奮，大量消耗人的體力和降低免疫功能，嚴重損害心臟、大腦組織甚至導致死亡。還會造成精神障礙，表現(xiàn)出妄想、好斗、錯覺，從而引發(fā)暴力行為。 搖頭丸搖頭丸 是安非他明類衍生物，常制成的片劑具有中樞神經(jīng)興奮和致幻作用。顏色、圖案各異因聽到節(jié)奏狂放的音樂便會不由自主隨音樂擺動頭部。故稱“搖頭丸”。有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和精神依賴性，對大腦有嚴重的損害。服用后表現(xiàn)為：活動過度、感情沖動、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下

16、降以及出現(xiàn)幻覺、空間定向力障礙和暴力傾向等。成癮者會出現(xiàn)出現(xiàn)頭暈、乏力、體重減輕、失眠、惡心等癥狀，長期服用除導致產(chǎn)生精神分裂外，還導致死亡。 K K粉粉 即氯胺酮，靜脈全麻藥，有時也可用作獸用麻醉藥。白色結(jié)晶粉末，無臭，易溶于水，通常在娛樂場所濫用。服用后遇快節(jié)奏音樂便會強烈扭動，會導致神經(jīng)中毒反應、精神分裂癥狀，出現(xiàn)幻聽、幻覺、幻視等，對記憶和思維能力造成嚴重的損害。三唑侖三唑侖 性狀：性狀：又稱海樂神、酣樂欣，淡藍色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等,是一種強烈的麻醉藥品.危害：危害：口服后可以迅速使人昏迷暈倒，(0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達4-6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。可溶于水及各種飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45-100倍。 鹽酸二氫埃托啡鹽酸二氫埃托啡性狀：性狀：是一種高效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，主要用于癌癥晚期病人緩解劇痛。有片劑和針劑兩種劑型，屬于化學合成的阿片受體激動劑。危害：危害：隨著使用劑量的加大、用藥次數(shù)的增多，會出現(xiàn)中毒死亡的情況，因此被列為嚴格管制的麻醉藥品。麥角酸二乙胺麥角酸二乙胺 （LSD）性狀：性狀：源于麥角菌，由麥角素半合成而得，純的LSD無色、無味、最初多制成膠囊包裝。吸食危害：吸食危害：LSD是已知藥力最強