糖尿病足治療與護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共90頁(yè)。第1頁(yè)/共90頁(yè)第二頁(yè)，共90頁(yè)。1糖尿病足的定義(dngy)第2頁(yè)/共90頁(yè)第三頁(yè)，共90頁(yè)。可引起Charot關(guān)節(jié)。是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。第3頁(yè)/共90頁(yè)第四頁(yè)，共90頁(yè)。中國(guó)中國(guó)(zhn u)(zhn u)糖尿病防治指南糖尿病防治指南,2005,55,2005,55第4頁(yè)/共90頁(yè)第五頁(yè)，共90頁(yè)。第5頁(yè)/共90頁(yè)第六頁(yè)，共90頁(yè)。2糖尿病足的發(fā)病機(jī)制(jzh)與診斷第6頁(yè)/共90頁(yè)第七頁(yè)，共90頁(yè)。第7頁(yè)/共90頁(yè)第八頁(yè)，共90頁(yè)。第8頁(yè)/共90頁(yè)第九頁(yè)，共90頁(yè)。第9頁(yè)/共90頁(yè)第十頁(yè)，共90頁(yè)。第10頁(yè)/共90頁(yè)第十一頁(yè)，共90頁(yè)

2、。第11頁(yè)/共90頁(yè)第十二頁(yè)，共90頁(yè)。第12頁(yè)/共90頁(yè)第十三頁(yè)，共90頁(yè)。第13頁(yè)/共90頁(yè)第十四頁(yè)，共90頁(yè)。第14頁(yè)/共90頁(yè)第十五頁(yè)，共90頁(yè)。第15頁(yè)/共90頁(yè)第十六頁(yè)，共90頁(yè)。第16頁(yè)/共90頁(yè)第十七頁(yè)，共90頁(yè)。第17頁(yè)/共90頁(yè)第十八頁(yè)，共90頁(yè)。艾新,韓東梅,莊春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 劉志民 王文鍵 主編(zhbin) 新編糖尿病診治365上海科學(xué)技術(shù)出版社 p171.許曼音主編(zhbin);享受健康人生：糖尿病細(xì)說(shuō)與圖解，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p167第18頁(yè)/共90頁(yè)第十九頁(yè)，共90頁(yè)。第19頁(yè)/共90頁(yè)第二十頁(yè)，共

3、90頁(yè)。第20頁(yè)/共90頁(yè)第二十一頁(yè)，共90頁(yè)。 第21頁(yè)/共90頁(yè)第二十二頁(yè)，共90頁(yè)。5.07/10g尼龍尼龍(nlng)單絲檢查單絲檢查第22頁(yè)/共90頁(yè)第二十三頁(yè)，共90頁(yè)。第23頁(yè)/共90頁(yè)第二十四頁(yè)，共90頁(yè)。全軍糖尿病診治全軍糖尿病診治(zhnzh)中心中心第24頁(yè)/共90頁(yè)第二十五頁(yè)，共90頁(yè)。第25頁(yè)/共90頁(yè)第二十六頁(yè)，共90頁(yè)。第26頁(yè)/共90頁(yè)第二十七頁(yè)，共90頁(yè)。提示有阻塞性提示有阻塞性動(dòng)脈病變動(dòng)脈病變第27頁(yè)/共90頁(yè)第二十八頁(yè)，共90頁(yè)。第28頁(yè)/共90頁(yè)第二十九頁(yè)，共90頁(yè)。第29頁(yè)/共90頁(yè)第三十頁(yè)，共90頁(yè)。第30頁(yè)/共90頁(yè)第三十一頁(yè)，共90頁(yè)。第31頁(yè)/

4、共90頁(yè)第三十二頁(yè)，共90頁(yè)。第32頁(yè)/共90頁(yè)第三十三頁(yè)，共90頁(yè)。第33頁(yè)/共90頁(yè)第三十四頁(yè)，共90頁(yè)。第34頁(yè)/共90頁(yè)第三十五頁(yè)，共90頁(yè)。第35頁(yè)/共90頁(yè)第三十六頁(yè)，共90頁(yè)。第36頁(yè)/共90頁(yè)第三十七頁(yè)，共90頁(yè)。n糖尿病足骨髓炎的應(yīng)用第37頁(yè)/共90頁(yè)第三十八頁(yè)，共90頁(yè)。第38頁(yè)/共90頁(yè)第三十九頁(yè)，共90頁(yè)。第39頁(yè)/共90頁(yè)第四十頁(yè)，共90頁(yè)。第40頁(yè)/共90頁(yè)第四十一頁(yè)，共90頁(yè)。第41頁(yè)/共90頁(yè)第四十二頁(yè)，共90頁(yè)。第42頁(yè)/共90頁(yè)第四十三頁(yè)，共90頁(yè)。足潰瘍(kuyng):神經(jīng)性潰瘍(kuyng)和缺血性潰瘍(kuyng)足壞疽: A. 干性壞疽 B. 濕性壞

5、疽 C. 混合性壞疽 病變可由皮膚進(jìn)展至筋膜和骨骼、關(guān)節(jié)第43頁(yè)/共90頁(yè)第四十四頁(yè)，共90頁(yè)。 組織感染壞死后，還會(huì)有腐敗菌乘虛而入，大量繁殖后進(jìn)一步破壞感染的組織。簡(jiǎn)單而言壞疽(huij)就是在活著的機(jī)體上發(fā)生的腐爛。 通常糖尿病足的壞疽(huij)最先出現(xiàn)在足趾，疼痛劇烈,久久不能愈合, 如不及時(shí)采取措施會(huì)不斷擴(kuò)散，累及整個(gè)足部、踝關(guān)節(jié)和小腿，甚至威脅患者生命,嚴(yán)重的壞疽(huij)必須采取截肢治療。第44頁(yè)/共90頁(yè)第四十五頁(yè)，共90頁(yè)。根據(jù)足部病變(bngbin)的性質(zhì)，可分為1、濕性壞疽2、干性壞疽3、混合性壞疽第45頁(yè)/共90頁(yè)第四十六頁(yè)，共90頁(yè)。第46頁(yè)/共90頁(yè)第四十七頁(yè)，

6、共90頁(yè)。第47頁(yè)/共90頁(yè)第四十八頁(yè)，共90頁(yè)。第48頁(yè)/共90頁(yè)第四十九頁(yè)，共90頁(yè)。第49頁(yè)/共90頁(yè)第五十頁(yè)，共90頁(yè)。 0 0級(jí)級(jí) 有發(fā)生潰瘍有發(fā)生潰瘍(kuyng)(kuyng)高度危險(xiǎn)因素的足高度危險(xiǎn)因素的足1 1級(jí)級(jí)足皮膚足皮膚(p f)(p f)表面潰瘍，臨床上無(wú)感染表面潰瘍，臨床上無(wú)感染足畸形足畸形足肌肉萎縮足肌肉萎縮第50頁(yè)/共90頁(yè)第五十一頁(yè)，共90頁(yè)。 2 2級(jí)級(jí)較深的、穿透性潰瘍較深的、穿透性潰瘍(kuyng) (kuyng) ，常合并蜂窩組織炎，常合并蜂窩組織炎, ,無(wú)無(wú)骨髓炎或深部膿腫骨髓炎或深部膿腫, ,潰瘍潰瘍(kuyng)(kuyng)部位可存在一些特殊的

7、部位可存在一些特殊的細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣桿菌細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣桿菌3 3級(jí)級(jí)深部潰瘍深部潰瘍(kuyng)(kuyng)常影響到骨組織并有深部膿腫常影響到骨組織并有深部膿腫或骨髓炎或骨髓炎7575歲老年男性患者，患有深部足感染和骨髓炎的歲老年男性患者，患有深部足感染和骨髓炎的X-X-線表現(xiàn)線表現(xiàn)第51頁(yè)/共90頁(yè)第五十二頁(yè)，共90頁(yè)。4 4級(jí)級(jí)缺血性潰瘍?nèi)毖詽?kuyng),(kuyng),局部或足特殊部位的壞疽局部或足特殊部位的壞疽, ,壞死壞死組織可合并感染組織可合并感染, ,合并神經(jīng)病變合并神經(jīng)病變, ,沒(méi)有疼痛的壞疽即提示神沒(méi)有疼痛的壞疽即提示神經(jīng)病變經(jīng)病變5 5級(jí)級(jí)全足壞疽全足

8、壞疽, ,大動(dòng)脈阻塞大動(dòng)脈阻塞(zs)(zs)起著主要作用起著主要作用第52頁(yè)/共90頁(yè)第五十三頁(yè)，共90頁(yè)。3糖尿病足的治療(zhlio)第53頁(yè)/共90頁(yè)第五十四頁(yè)，共90頁(yè)。第54頁(yè)/共90頁(yè)第五十五頁(yè)，共90頁(yè)?？肆置顾?，口服克林霉素，口服(kuf)治療可以持治療可以持續(xù)數(shù)周續(xù)數(shù)周第55頁(yè)/共90頁(yè)第五十六頁(yè)，共90頁(yè)。第56頁(yè)/共90頁(yè)第五十七頁(yè)，共90頁(yè)。第57頁(yè)/共90頁(yè)第五十八頁(yè)，共90頁(yè)。第58頁(yè)/共90頁(yè)第五十九頁(yè)，共90頁(yè)。第59頁(yè)/共90頁(yè)第六十頁(yè)，共90頁(yè)。n（3 3）經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)：對(duì)髂）經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)：對(duì)髂動(dòng)脈閉塞較好；動(dòng)脈閉塞較好；n（4 4）血管內(nèi)激光

9、治療；）血管內(nèi)激光治療；n第60頁(yè)/共90頁(yè)第六十一頁(yè)，共90頁(yè)。n（3）由于一側(cè)截肢后，另一側(cè)發(fā)生潰瘍或壞疽的可能性很大，必須對(duì)患者加強(qiáng)足部教育第61頁(yè)/共90頁(yè)第六十二頁(yè)，共90頁(yè)。4如何(rh)預(yù)防和護(hù)理糖尿病足？第62頁(yè)/共90頁(yè)第六十三頁(yè)，共90頁(yè)。爭(zhēng)取理想的爭(zhēng)取理想的血糖控制血糖控制適當(dāng)適當(dāng)(shdng)的減肥的減肥戒煙酒戒煙酒非常小的破潰非常小的破潰都應(yīng)該都應(yīng)該到醫(yī)院清創(chuàng)處理到醫(yī)院清創(chuàng)處理第63頁(yè)/共90頁(yè)第六十四頁(yè)，共90頁(yè)。第64頁(yè)/共90頁(yè)第六十五頁(yè)，共90頁(yè)。第65頁(yè)/共90頁(yè)第六十六頁(yè)，共90頁(yè)。第66頁(yè)/共90頁(yè)第六十七頁(yè)，共90頁(yè)。第67頁(yè)/共90頁(yè)第六十八頁(yè)，共9

10、0頁(yè)。第68頁(yè)/共90頁(yè)第六十九頁(yè)，共90頁(yè)。第69頁(yè)/共90頁(yè)第七十頁(yè)，共90頁(yè)。第70頁(yè)/共90頁(yè)第七十一頁(yè)，共90頁(yè)。第71頁(yè)/共90頁(yè)第七十二頁(yè)，共90頁(yè)。第72頁(yè)/共90頁(yè)第七十三頁(yè)，共90頁(yè)。第73頁(yè)/共90頁(yè)第七十四頁(yè)，共90頁(yè)。第74頁(yè)/共90頁(yè)第七十五頁(yè)，共90頁(yè)。第75頁(yè)/共90頁(yè)第七十六頁(yè)，共90頁(yè)。第76頁(yè)/共90頁(yè)第七十七頁(yè)，共90頁(yè)。第77頁(yè)/共90頁(yè)第七十八頁(yè)，共90頁(yè)。第78頁(yè)/共90頁(yè)第七十九頁(yè)，共90頁(yè)。第79頁(yè)/共90頁(yè)第八十頁(yè)，共90頁(yè)。第80頁(yè)/共90頁(yè)第八十一頁(yè)，共90頁(yè)。第81頁(yè)/共90頁(yè)第八十二頁(yè)，共90頁(yè)。第82頁(yè)/共90頁(yè)第八十三頁(yè)，共90頁(yè)。第83頁(yè)/共90頁(yè)第八十四頁(yè)，共