表情肌及咀嚼肌

1、表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌舌肌舌肌腭部肌腭部肌咽部肌咽部肌喉部肌喉部肌頸部肌頸部肌第六章第六章 口頜面頸部肌口頜面頸部肌口腔顱面頸部肌肉口腔顱面頸部肌肉第一節(jié)第一節(jié) 表情肌表情肌(expression muscles)一、概述一、概述1、又稱(chēng)顱面?。ㄓ址Q(chēng)顱面?。╟raniofacial muscles)，屬，屬皮肌皮肌2、皮下沒(méi)有明顯深筋膜，直接與皮膚相連、皮下沒(méi)有明顯深筋膜，直接與皮膚相連3、為薄層肌束，收縮力弱、為薄層肌束，收縮力弱4、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列方式方式5、肌纖維與皮膚皺紋垂直、肌纖維與皮膚皺紋垂直6、表情肌與面神經(jīng)均由第二

2、腮弓發(fā)育來(lái)，面神、表情肌與面神經(jīng)均由第二腮弓發(fā)育來(lái)，面神經(jīng)支配運(yùn)動(dòng)經(jīng)支配運(yùn)動(dòng)7.存在種族和個(gè)體差異存在種族和個(gè)體差異表情肌口周肌群眶周肌群鼻部肌群耳部肌群顱頂肌群（一）口周肌上組：（一）口周肌上組： 笑肌笑肌 顴大肌顴大肌 顴小肌顴小肌 提上唇肌提上唇肌 提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌 提口角肌提口角肌（二）口周肌下組：（二）口周肌下組： 降口角肌降口角肌 降下唇肌降下唇肌 頦肌頦肌（三）口輪匝?。海ㄈ┛谳喸鸭。?淺層淺層 中層中層 深層深層（四）頰?。ㄋ模╊a肌 二、二、 口周肌群口周肌群放射狀的肌肉可分為淺、深兩層：口周肌淺層口周肌淺層提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌提上唇肌提上唇肌顴大肌顴大肌顴小肌顴

3、小肌笑肌笑肌降口角肌降口角肌口周肌深層口周肌深層提口角肌提口角肌降下唇肌降下唇肌頦肌頦肌（一）（一） 口周?chē)∩辖M口周?chē)∩辖M淺層淺層:笑肌笑肌 顴大肌顴大肌 顴小?。ㄉ洗椒郊★E頭）顴小?。ㄉ洗椒郊★E頭） 提上唇肌（眶下頭）提上唇?。粝骂^） 提上唇鼻翼?。▋?nèi)眥頭）提上唇鼻翼?。▋?nèi)眥頭）深層：提口角肌（尖牙?。┥顚樱禾峥诮羌。庋兰。?上唇方肌上唇方肌1.顴大肌 (zygomaticus major)起:顴骨顴顳縫前方止:口角和上唇皮膚并加入口輪匝肌功能：牽拉口角向外上方2.顴小?。▃ygomaticus minor)起：顴骨外側(cè)面的顴頜縫止：口角內(nèi)側(cè)和上唇外側(cè)皮膚功能：牽拉口角向外上方，參與

4、鼻唇溝的加深3.提上唇?。╨evator labii superiosis）起：上頜骨眶下緣，顴突止：上唇皮膚，部分并入口輪匝肌功能：牽拉上唇，參與鼻唇溝的加深 4.提上唇鼻翼?。╨evator labii superioris alaeque nasi)起：上頜骨額突和眶下緣止：內(nèi)側(cè)束-鼻大翼軟骨和皮膚 外側(cè)束-與提上唇肌共同參與口輪匝肌的組成功能：提上唇及開(kāi)大鼻孔，也參與鼻唇溝的加深5.笑肌（risorius）起：腮腺咬肌筋膜止：口角部皮膚功能：牽拉口角向外上方6.提口角肌(levator anguli oris)(尖牙?。┢穑杭庋栏C止：口角皮膚，部分肌纖維參與口輪匝肌構(gòu)成功能：上提口角（

5、二）口周?chē)∠陆M淺層：降口角?。ㄈ羌。┥顚樱航迪麓郊。ㄏ麓椒郊。?頦 肌1.降口角肌（depressor anguli oris)起:下頜骨外斜線(xiàn)止:口角皮膚 ，部分參與口輪匝肌的組成功能：降口角2.降下唇?。╠epressor labii inferioris) （下唇方?。┢?下頜骨外斜線(xiàn)止:下唇皮膚和粘膜，參與口輪匝肌的組成功能：降下唇并使之輕度向外降下唇肌3.頦?。╩entalis）：位于降下 唇肌深面起：下頜骨切牙區(qū)骨面止：頦部皮膚。功能：上提及前突下唇頦?。ㄈ┛谳喸鸭。╫rbicularis oris)又稱(chēng)為口括約?。╫ral sphincter)，與其他口周肌不同之處：1.呈

6、環(huán)形排列的橢圓環(huán)狀扁肌2.位置在上下唇內(nèi)3.一個(gè)來(lái)自多個(gè)肌肉且具有閉唇功能的功能單位淺層：固有肌束。深層：來(lái)自頰肌唇部的部分肌纖維。中層：由顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纖維參與組成。作用：閉唇，并參與咀嚼、發(fā)音、吮吸等。位于頰部深層，呈一薄而扁平的長(zhǎng)方形肌肉，其功能與咀嚼有關(guān)。起:上、下頜骨第三磨牙牙槽突的外方及翼突下頜縫。止：參與口輪匝肌深層的組成，其上份纖維進(jìn)入下唇，而下份纖維則進(jìn)入上唇，產(chǎn)生交叉。而最上方和最下方的纖維分別進(jìn)入上、下唇。作用：保持開(kāi)、閉口狀態(tài)下頰部的張力，開(kāi)口時(shí)松弛，閉口時(shí)緊張，參與咀嚼和吮吸、鼓腮、吹氣。（四）頰肌(buccin

7、ator)三 與臨床的關(guān)系1.面部皺紋線(xiàn)動(dòng)力性皺紋線(xiàn)（dynamic wrinkles）:動(dòng)力性皺紋是表情肌長(zhǎng)期收縮的結(jié)果。重力性皺紋線(xiàn)（gravitation wrinkles）:由于皮下組織脂肪、肌肉和骨骼萎縮，皮膚老化后，加上地球引力及重力的長(zhǎng)期作用逐漸產(chǎn)生的。動(dòng)力性皺紋線(xiàn)（dynamic wrinkles）l額紋l眉間紋l鼻根紋l眼瞼紋l魚(yú)尾紋l鼻唇溝紋l頰紋l唇紋l頦紋重力性皺紋線(xiàn)（重力性皺紋線(xiàn)（gravitation wrinkles）重力性皺紋大多分布于眼眶四周、額骨周?chē)⑾骂M和頸部。在上眼瞼皮膚松弛形成皺紋，而頸部皮膚下垂再加上闊頸肌松弛，造成頸部許多皺紋，甚至形成囊袋狀外觀，

8、從側(cè)面看就像是火雞脖子。 又稱(chēng)“蝸軸” ，Lightoller于1925年提出的。諸多肌肉環(huán)繞口角并向口角旁的一點(diǎn)匯聚、互相交織，最后形成一致密、可活動(dòng)的纖維肌性團(tuán)塊，為一高度復(fù)雜的三維立體結(jié)構(gòu)。2.口角軸（口角軸（modiolus）口角軸功能：1.可被部分肌肉固定并為其他肌肉運(yùn)動(dòng)提供基礎(chǔ)。2.它使嘴角顯得飽滿(mǎn)，使面中部顯得個(gè)性化。一些雕塑家認(rèn)為它是面中部美的經(jīng)典標(biāo)志3.對(duì)于頜面部傷口的處理要求高對(duì)于頜面部傷口的處理要求高面部Langers皮紋真皮內(nèi)膠原纖維的排列方向形成了皮紋 n鼻部肌鼻部肌n眼周?chē)⊙壑車(chē)耳周?chē)《車(chē)顱頂肌顱頂肌n舌內(nèi)?。喊ㄉ嗌峡v肌、舌下縱肌、舌橫肌和舌垂直肌，

9、改變舌的形態(tài)。n舌外?。浩鹱陨嗤庵褂谏鄡?nèi)。包括頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，改變舌的位置。頦舌肌兩側(cè)收縮時(shí)使舌伸向前下，一側(cè)收縮時(shí)舌尖伸向?qū)?cè)。n腭肌：構(gòu)成軟腭后2/3,附麗于腭腱膜，肌肉細(xì)小，共計(jì)五對(duì)。腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌腭帆張肌：緊張腭帆及開(kāi)大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。腭帆提?。耗苁管涬裆咸峒把蕚?cè)壁向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，是參與腭咽閉合的主要肌肉。舌腭?。合陆惦穹?，緊縮咽峽。咽腭?。荷咸嵫屎?；向前牽引咽腭弓，并使兩側(cè)咽腭弓接近。腭垂?。嚎s短腭垂，上提腭垂。一、概述：一、概述：1、咀嚼肌又稱(chēng)頜骨肌，是一組位于頜面部與咀嚼、言語(yǔ)等功能密切相關(guān)的肌肉的總稱(chēng)。2、位置深

10、，起于骨，止于骨。3、肌束厚，收縮有力，適應(yīng)于其運(yùn)動(dòng)下頜的需要。4、均由第一咽弓發(fā)育而來(lái)，由三叉神經(jīng)的下頜支支配。 第二節(jié) 咀嚼肌（masticatory muscles）根據(jù)其功能分為：升頜肌群：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌引頜?。阂硗饧〗殿M肌群：舌骨上肌群（ 二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨?。┆M義：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌廣義：狹義+舌骨上肌群 1.咬肌咬肌 （masseter）呈四邊形，分淺、中、深三層，淺層最大，起于顴突和顴弓下緣的前2/3，中層起于顴弓前2/3的深面和后1/3的下緣；深層起于顴弓深面，止于下頜角、下頜支外側(cè)及喙突二、升頜肌群咬肌功能及神經(jīng)支配咬肌功能及神經(jīng)支配2. 顳肌（顳?。╰

11、emporalis）呈扇形起：顳窩及顳深筋膜深面，止：喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。肌纖維呈多種走行方向顳肌神經(jīng)支配及功能顳肌神經(jīng)支配及功能 位于顳下窩和下頜支的內(nèi)側(cè)面，四邊形，與咬肌對(duì)應(yīng)，有深、淺兩頭，深頭粗大,深、淺兩頭環(huán)抱翼外肌下頭，其肌束行向下、后、外，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。 3. 翼內(nèi)肌（翼內(nèi)?。╩edial pterygoid）下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結(jié)構(gòu)被下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結(jié)構(gòu)被稱(chēng)為稱(chēng)為 “ “下頜吊索下頜吊索”（mandibular slingmandibular sling）。）。淺頭起：腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)深頭

12、起：翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突止：下頜角內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆，以下頜吊索與咬肌相連。翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配 位于顳下窩，為一短粗肌肉，幾呈水平方向，有上、下兩頭。上頭起：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴止：（爭(zhēng)議）關(guān)節(jié)盤(pán)前緣和關(guān)節(jié)囊下頭起：翼外板的外面止：髁突頸關(guān)節(jié)翼肌窩功能：雙側(cè)收縮，使下頜前伸運(yùn)動(dòng)單側(cè)收縮，下頜向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)開(kāi)、閉頜過(guò)程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤(pán)-髁突復(fù)合體。4. 翼外?。ㄒ硗饧。╨ateral pterygoid）翼外肌功能及神經(jīng)支配翼外肌功能及神經(jīng)支配 5.顴下頜?。▃ygomaticomandibularis）ZMZM：顴下頜?。猴E下頜肌TMTM：顳肌：顳肌MSMS：咬?。阂Ъ?

13、.蝶下頜肌 （sphenomandibularis） 位于面部深層，曾被認(rèn)為是顳肌前部深層的一部分?，F(xiàn)證實(shí)，它是一個(gè)獨(dú)立的肌。 起自蝶骨大翼的顳下面，肌腱止于下頜支內(nèi)面的顳嵴（temporal crest）。 神經(jīng)支配不明。協(xié)助咀嚼運(yùn)動(dòng)。翼外肌功能的爭(zhēng)議1.上頭 牽拉關(guān)節(jié)盤(pán) （平衡裝置） 下頭 牽拉髁狀突 開(kāi)口2.上頭 下頭 牽拉髁狀突 開(kāi)口3.上頭 閉口肌 下頭 開(kāi)口肌頸部肌頸淺和頸外側(cè)肌 頸前肌舌骨上肌群舌骨下肌群頸深肌椎前肌群椎外側(cè)肌群頸闊肌胸鎖乳突肌頸淺肌頸闊?。╬latysma)，位于頸部皮下，薄而寬闊起：三角肌及胸大肌上部的筋膜止：前部纖維在正中聯(lián)合交織，或下唇外側(cè) 后部纖維附著面

14、下部的皮膚及皮下，在口角軸處與面部表情肌融合功能：降下頜、下唇及口角作用頸外側(cè)肌胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid)位于頸外側(cè)部，呈斜行分布，中部厚兩端薄起：兩頭胸骨頭：胸骨柄前面的上部鎖骨頭：鎖骨內(nèi)1/3的上面止：乳突外側(cè)面及枕骨上項(xiàng)線(xiàn)功能：?jiǎn)蝹?cè)收縮，頭屈同側(cè)，面向?qū)?cè)旋。兩側(cè)收縮，頭后仰舌骨上肌群舌骨上肌群l二腹肌l下頜舌骨肌l頦舌骨肌l莖突舌骨肌舌骨下肌群舌骨下肌群l胸骨舌骨肌l肩胛舌骨肌l胸骨甲狀肌l甲狀舌骨肌降頜肌群淺層深層頸前肌1二腹肌前腹（digastric)起：下頜骨二腹肌窩止：中間腱（借頸深筋膜構(gòu)成的吊帶系于舌骨大角和舌骨體側(cè)面。）功能：降下頜骨或上提舌骨舌骨

15、上肌群2.下頜舌骨肌(mylohyoid)為三角形扁肌，在下頜骨與舌骨間起：下頜舌骨肌線(xiàn)(內(nèi)斜線(xiàn)）止：舌骨體的前面功能：構(gòu)成肌性口底，抬高口底（口底膈），下頜舌骨肌及其上下面的筋膜構(gòu)成肌性膈，參與口底的構(gòu)成，收縮時(shí)抬高口底，可增加閉口對(duì)舌的向上壓力，協(xié)助吞咽。也可降下頜骨或上提舌骨舌骨上肌群3.頦舌骨肌(geniohyoid)起:下頦棘止：舌骨體上部。功能：提舌骨向前上，當(dāng)舌骨固定時(shí)，輕度降下頜舌骨上肌群頦舌骨肌舌骨五 與臨床關(guān)系1.下頜骨骨折的移位不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨折線(xiàn)方向、骨折段上有無(wú)牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強(qiáng)度及骨折線(xiàn)方向、骨折段上有無(wú)牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強(qiáng)度及骨的重力作用等因素影響。的重力作用等因素影響。有利型及不利型骨折口頜系統(tǒng)肌鏈口頜系統(tǒng)肌鏈：指存在于口腔頜面頸部肌肉中，與口頜系統(tǒng)功能相關(guān)的各組肌肉及肌群相互密切配合猶如以鏈的方式彼此相連所構(gòu)成的肌系統(tǒng)。 2.口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意義口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意義a.水