危急值培訓(xùn)記錄

1、2017年危急值培訓(xùn)記錄日期：2017年8月18日主持人：地點(diǎn)：記錄人：培訓(xùn)主題：常見(jiàn)危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍參加人員：內(nèi) 容 附 后（一） 心電檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、心臟停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過(guò)速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；大于3秒的停搏低鉀u波增高。（二） 醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期

2、；腦疝、中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)1cm、急性重度腦積水；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15以上。 耳源性腦膿腫2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱外傷長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、脊髓重度損傷。3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；肺壓縮90%以上的液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。5、消化系統(tǒng)：急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。6、頜面五官急癥：顱底骨折。7、超聲發(fā)現(xiàn)：急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟

3、、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎；懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少5cm，合并胎兒呼吸、心率過(guò)快（160bpm）或過(guò)慢（120bpm）；心臟普大并合并急性心衰；大面積心肌壞死；大量心包積液合并心包填塞。（三）檢驗(yàn) “危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值 檢驗(yàn)項(xiàng)目<生命警戒低值>生命警戒高值Cr血清肌酐-880mol/L成人空腹血糖2.5mmol/L27.8mmol/L新生兒空腹血糖1.7 mmol/L-K血清鉀2.5 mmol/L6.0 mmol/LNa血清鈉120 mmol/L160 mmol/LCa血清

4、鈣1.5 mmol/L3.5 mmol/L血?dú)鈖H: 7.07.6pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHg-Hg血紅蛋白60g/L-WBC（血液病、放化療患者）白血球0.5×109/L100.0×109/LWBC（其他患者）白血球1×109/L100.0×109/LPlatelets（血液病、放化療患者）血小板10×109/L-Platelets（其他患者）血小板30×109/L1000×109/LProthrombin Time(PT)血凝時(shí)間->21秒INR（口服華法令）->3.5APTT-48秒肌鈣蛋白陽(yáng)性纖維蛋白