心電圖幻燈片

1、 心電圖圖例分析心電圖圖例分析 目目 次次 正常心電圖正常心電圖 心房心室肥大心房心室肥大 心肌缺血及心肌梗死心肌缺血及心肌梗死 心電圖特征：竇性心律，心率心電圖特征：竇性心律，心率7979次次/ /分，分，PR PR 間期間期0.16s0.16s 心電圖報(bào)告：竇性心律，心電圖正常心電圖報(bào)告：竇性心律，心電圖正常 心電圖特征：竇性心律，心率心電圖特征：竇性心律，心率110110次次/ /分，分，P-RP-R間期間期0.14s0.14s 心電圖報(bào)告：竇性心動過速，心電圖正常心電圖報(bào)告：竇性心動過速，心電圖正常范圍范圍 心電圖特征：竇性心律，心率心電圖特征：竇性心律，心率7070次次/ /分，分，

2、P PP P間期相差間期相差0.12S,P-RP-R間期間期0.15s0.15s 心電圖報(bào)告：竇性心律不齊，心電圖正常心電圖報(bào)告：竇性心律不齊，心電圖正常范圍范圍目目 次次 正常心電圖正常心電圖 心房心室肥大心房心室肥大 心肌缺血及心肌梗死心肌缺血及心肌梗死 心律失常心律失常 阻滯類心電圖阻滯類心電圖 心室預(yù)激心室預(yù)激 其他其他先心病先心病 【臨床資料臨床資料】 女性，女性，13歲。臨床診斷：先歲。臨床診斷：先天性心臟病天性心臟病 。 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心律，心率竇性心律，心率60bpm，P波時(shí)限波時(shí)限0.09s，P-R間期間期0.16s，QRS波群波群時(shí)限時(shí)限0.08s，Q-T間

3、期間期0.36s，QRS電軸電軸60，、AVF、 V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.5mV，V1 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.70mV ， 右心右心房肥大。房肥大。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；右心房肥大。竇性心律；右心房肥大。 【臨床資料臨床資料】 女性，女性，15歲。臨床診斷：先天性心歲。臨床診斷：先天性心臟病，三尖瓣下移。臟病，三尖瓣下移。 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心律，心率竇性心律，心率94bpm，P波時(shí)波時(shí)限限0.09s，P-R間期間期0.14s，QRS波群時(shí)限波群時(shí)限0.08s，Q-T間期間期0.32s，QRS電軸電軸40，、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波波電壓電壓0.2mV，V1 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)

4、P波電壓波電壓0.45mV， V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.3mV，V3 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.2mV，右心，右心房肥大。房肥大。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；右心房肥大。竇性心律；右心房肥大。 【臨床資料臨床資料】 女性，女性，42歲。超聲心動圖示右心明顯擴(kuò)大，歲。超聲心動圖示右心明顯擴(kuò)大，三尖瓣中量返流，主動脈、肺動脈瓣輕度返流，肺動脈壓三尖瓣中量返流，主動脈、肺動脈瓣輕度返流，肺動脈壓中度增高，主、肺動脈增寬。臨床診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；中度增高，主、肺動脈增寬。臨床診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；肺動脈高壓；心功能不全肺動脈高壓；心功能不全I(xiàn)I級；肝血管瘤。級；肝血管瘤。 【心電圖分析

5、心電圖分析】 竇性心律，心率竇性心律，心率95bpm，P波時(shí)限波時(shí)限0.06s，P-R間期間期0.16s，QRS波群時(shí)限波群時(shí)限0.08s，Q-T間期間期0.34s，QRS電軸電軸133，I導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.2mV，V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.35mV，V3、V4導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波電壓波電壓0.3mV，右心房肥大。，右心房肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈q型，型，R/q1，R=0.6mV；V1導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qR型，型，R=1.3mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RS型，型，R/S1，右心室肥大。，右心室肥大。、aVF 、V1 、V2 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移段水平型下移0.05mV，T波負(fù)正雙向。波負(fù)正雙

6、向。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；右心房肥大；右心室肥大。竇性心律；右心房肥大；右心室肥大。 【臨床資料臨床資料】 男性，男性，62歲。心臟超聲示升主動脈歲。心臟超聲示升主動脈擴(kuò)張，主動脈瓣返流，二尖瓣返流，左心室肥大。擴(kuò)張，主動脈瓣返流，二尖瓣返流，左心室肥大。臨床診斷：升主動脈瘤，腹主動脈瘤，冠心病，臨床診斷：升主動脈瘤，腹主動脈瘤，冠心病，高血壓病，心功能高血壓病，心功能III級。級。 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心律，心率竇性心律，心率68bpm，P波時(shí)波時(shí)限限0.10s，P-R間期間期0.15s，QRS波群時(shí)限波群時(shí)限0.10s，Q-T間期間期0.38s，QRS電軸電軸5，

7、 導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈Qr型，型，Q波電壓波電壓0.8mV，時(shí)限，時(shí)限0.04s，V5 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R=3.1mV，、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波倒置，波倒置，V4 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波正波正負(fù)雙向負(fù)雙向,導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波低平。波低平。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；左心室肥大；竇性心律；左心室肥大；T波改波改變。變。 【臨床資料臨床資料】 男性，男性，18歲。臨床診斷：先天性心歲。臨床診斷：先天性心臟病臟病 【心電圖分析心電圖分析】 竇性竇性P波，心率波，心率96bpm，P 波時(shí)波時(shí)限限0.08s，P-R間期間期0.13s，QRS波群時(shí)限波群時(shí)限0.10s，Q-T間期間期0.34s，QRS電軸電軸65。聯(lián)聯(lián)

8、R=3.2mV，聯(lián)聯(lián)R=2.6mV，V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R4.4mV，V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R=3.4mV。V1-V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段下移段下移0.05mV。、aVF、V1-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波倒置。波倒置。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；左心室肥大；竇性心律；左心室肥大；ST-T改改變。變?！九R床資料臨床資料】 女性，女性，7歲。心臟超聲示先天性心臟病，干下型室間隔歲。心臟超聲示先天性心臟病，干下型室間隔缺損，左向右分流，右心室略大，三尖瓣少量返流，主動脈增寬，肺缺損，左向右分流，右心室略大，三尖瓣少量返流，主動脈增寬，肺動脈壓力輕度增高，室間隔干下連續(xù)性中斷約動脈壓力輕度增高，室間隔干下連續(xù)性中斷約20mm

9、。室間隔缺損，。室間隔缺損，肺動脈高壓。肺動脈高壓?！拘碾妶D分析心電圖分析】 竇性心律，心率竇性心律，心率91bpm，P波時(shí)限波時(shí)限0.10s，P-R間期間期0.14s，QRS波群時(shí)限波群時(shí)限0.08s，Q-T間期間期0.36s，QRS電軸電軸87，導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)R=2.5mV，RII+RIII=5.3mV，aVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R=2.6mV， V1 導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RS型型，R=2.9mV，S=2.1mV， V5 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R=5.0mV，RV5+SV1=7.0mV， V3 導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RS型，型，R=3.7mV，S=5.2mV，V3 R+S=8.9mV。【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；雙側(cè)心室肥大。竇性

10、心律；雙側(cè)心室肥大。目目 次次 正常心電圖正常心電圖 心房心室肥大心房心室肥大 心肌缺血及心肌梗死心肌缺血及心肌梗死 阻滯類心電圖阻滯類心電圖 心室預(yù)激心室預(yù)激 心律失常心律失常 其他其他圖圖A A 記錄于心絞痛發(fā)作時(shí)，竇性心律，心率記錄于心絞痛發(fā)作時(shí)，竇性心律，心率62bpm62bpm。、aVFaVF、V2-V6V2-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段呈下段呈下斜型壓低斜型壓低0.05-0.15mV0.05-0.15mV，T T波倒置。舍下含服硝波倒置。舍下含服硝酸甘油酸甘油5min5min癥狀緩解；圖癥狀緩解；圖B B 、aVFV3-V6aVFV3-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段下降段下降0.05mV0.05

11、mV，T T波轉(zhuǎn)為低平或直立。波轉(zhuǎn)為低平或直立。心電圖特征心電圖特征心電圖報(bào)告心電圖報(bào)告 竇性心律竇性心律 下壁、前壁、及前側(cè)壁下壁、前壁、及前側(cè)壁 STST段改變伴段改變伴T T波倒置波倒置 三支病變，前壁超急性損傷期三支病變，前壁超急性損傷期 男性，男性，5151歲，冠心病，三支病變。前降支狹歲，冠心病，三支病變。前降支狹窄窄80809090，旋支狹窄，旋支狹窄9090，右冠狀動脈中度，右冠狀動脈中度狹窄狹窄9595。圖。圖A A記錄于前降支完全閉塞時(shí)，記錄于前降支完全閉塞時(shí)，V V2 2V V3 3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段抬高，段抬高，T T波增大，波增大，QRSQRS時(shí)間時(shí)間120ms120

12、ms。圖。圖B B記記錄于前降支再通以后，錄于前降支再通以后，ST-TST-T恢復(fù)原狀，恢復(fù)原狀，QRSQRS時(shí)間時(shí)間0.09s0.09s，陳舊性下壁心肌梗死。，陳舊性下壁心肌梗死。 心電圖診斷：（心電圖診斷：（1 1）竇性心律；（）竇性心律；（2 2）前壁超）前壁超急性損傷性急性損傷性ST-TST-T改變。改變。 多支不完全阻塞致多支不完全阻塞致STST下降的下降的SCASCA男性，男性，6868歲，多支病變。圖歲，多支病變。圖A A心絞痛發(fā)作時(shí)心絞痛發(fā)作時(shí)CM3CM3、CM5CM5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST下降達(dá)下降達(dá)0.350.350.40mV0.40mV，圖，圖B B胸痛緩解后，心電圖恢復(fù)原狀。

13、胸痛緩解后，心電圖恢復(fù)原狀。心電圖診斷：（心電圖診斷：（1 1）竇性心律；（）竇性心律；（2 2）急性心）急性心肌缺血型肌缺血型STST段壓低。段壓低。 心電圖特征心電圖特征 、 aVF STaVF ST段弓背型抬高，段弓背型抬高，、avLavL、V1V1V3 STV3 ST下降伴下降伴T T波倒置或雙向。波倒置或雙向。 心電圖診斷：竇性心律心電圖診斷：竇性心律, , 急性下壁心肌梗急性下壁心肌梗死心電圖改變，死心電圖改變， ST-T ST-T改變改變 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心律，頻率竇性心律，頻率88bpm，P-R間期為間期為0.15s，Q-T間期為間期為0.32s，I、AVL、V2

14、 V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段呈損傷型抬高段呈損傷型抬高0.3-1.0mV，呈墓碑樣改變。，呈墓碑樣改變。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；急性廣泛前壁竇性心律；急性廣泛前壁心肌梗死心電圖改變。心肌梗死心電圖改變。 前降支閉塞，前降支閉塞，PTCA后再通后再通ST回落回落50男性，男性，70歲，冠心病，歲，冠心病，UA、AMI。圖。圖A V V1 1V V3 3呈壞呈壞死型死型QSQS波，波，V V4 4有壞死型有壞死型q q波，波，V V1 1V V5 5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段抬高段抬高0.100.100.90mV0.90mV，冠造顯示前降支閉塞。，冠造顯示前降支閉塞。 PTCAPTCA再通，再通，圖

15、圖B B顯示顯示ST回落回落50。心電圖診斷：（心電圖診斷：（1）竇性心律；（）竇性心律；（2）急性前間壁、）急性前間壁、前壁心肌梗死心電圖改變；（前壁心肌梗死心電圖改變；（3）QRS低電壓。低電壓。 【臨床資料臨床資料】男，男，69歲。臨床診斷：急性心肌梗歲。臨床診斷：急性心肌梗死；右側(cè)腎上腺占位性質(zhì)待定。死；右側(cè)腎上腺占位性質(zhì)待定。 【心電圖分析心電圖分析】 圖圖A：竇性心律，：竇性心律，P-R間期間期0.18s，Q-T間期間期0.36s，頻率，頻率65bpm，ST-T無異常。無異常。 圖圖B：竇性心律，：竇性心律，P-R間期間期0.18s，Q-T間期間期0.40s，頻率頻率65bpm，

16、II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高段抬高0.15-0.25 mV。I、aVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低段壓低0.05-0.15mV，V2-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低段壓低0.05-0.30 mV。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心律；急性下壁心肌梗死心竇性心律；急性下壁心肌梗死心電圖改變，電圖改變， ST-T改變。改變。竇性心律，心率竇性心律，心率68bpm68bpm。V2V2、V3V3導(dǎo)聯(lián)呈梗導(dǎo)聯(lián)呈梗死型死型QSQS波，波，V4V4呈梗死型呈梗死型qRsqRs波，波，V2-V3V2-V3導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)STST段抬高段抬高0.20-0.25mV0.20-0.25mV，V1-V4V1-V4導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T T波波正

17、負(fù)雙向。前壁心肌梗死進(jìn)入演變期。正負(fù)雙向。前壁心肌梗死進(jìn)入演變期。心電圖特征心電圖特征心電圖報(bào)告心電圖報(bào)告 竇性心律竇性心律 急性前壁心肌梗死演急性前壁心肌梗死演變期心電圖變期心電圖改變改變竇性心動過速，竇性心動過速，、AVFAVF、V2-V6V2-V6導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)STST段壓低段壓低0.20-0.50mV0.20-0.50mV，aVRaVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段段抬高抬高0.20mV0.20mV。心電圖特征心電圖特征心電圖報(bào)告心電圖報(bào)告 竇性心動過速竇性心動過速 急性心肌缺血型急性心肌缺血型 ST段壓低段壓低 異常異常QS波（波（V1-2） 【臨床資料臨床資料】 男性，男性，80歲。臨床診斷：冠心病

18、，歲。臨床診斷：冠心病，急性心肌梗死。急性心肌梗死。 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心動過緩，心率竇性心動過緩，心率52bpm，V1- V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，波，V2、V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高段抬高0.2-0.30mV。、aVL、V2- V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T波倒波倒置。第置。第3、7個(gè)個(gè)QRS波群寬大畸形，提前出現(xiàn)，室波群寬大畸形，提前出現(xiàn)，室性早搏。性早搏。 【心電圖診斷心電圖診斷】 竇性心動過緩；急性前間壁心肌竇性心動過緩；急性前間壁心肌梗死演變期心電圖改變；梗死演變期心電圖改變；T波改變；室性早搏。波改變；室性早搏。竇性心動過緩，竇性心動過緩，、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q

19、 Q波波，符合陳舊性下壁心肌梗死的心電圖特征。，符合陳舊性下壁心肌梗死的心電圖特征。V5V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R波振幅波振幅3 30mV0mV，左心室高電壓。，左心室高電壓。導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T T波低平，波低平，、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)T T波倒置。波倒置。心電圖特征心電圖特征【心電圖診斷心電圖診斷】竇性心動過緩，竇性心動過緩， 陳舊性下壁心肌梗陳舊性下壁心肌梗死死心電圖改變，心電圖改變， 左心室高電壓左心室高電壓 【臨床資料臨床資料】男性，男性，65歲。臨床診斷：冠心病，歲。臨床診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，前壁心梗，高血壓，高脂血不穩(wěn)定型心絞痛，前壁心梗，高血壓，高脂血癥。癥。 【心電圖分析心電圖分析】 竇性心律，頻率為竇性心律，頻率為83bpm，P-R間期為間期為0.18s，Q-T間期為間期為0.34s，、aVF導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)T波倒置，提示下壁心肌缺血，波倒置，提示下壁心肌缺血，V1 V3導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈QS型，型，V4V6導(dǎo)聯(lián)有病理性導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，提示廣泛前波，提示廣泛前壁心肌梗死，壁心肌梗死，V1 V4導(dǎo)