糖尿病急性并發(fā)癥防治

1、會計學(xué)1糖尿病急性并發(fā)癥防治糖尿病急性并發(fā)癥防治 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖急性并發(fā)癥的危害 酮癥酸中毒 死亡率在15% 乳酸酸中毒 死亡率超過50% 非酮癥高滲性綜合征 死亡率 高達(dá)15%20% 低血糖 可引起不可恢復(fù)的腦 損傷甚至死亡 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖 口渴多飲、多尿、夜尿增多口渴多飲、多尿、夜尿增多 體重下降體重下降 疲乏無力疲乏無力 視力模糊視力模糊 呼吸深呼吸深 腹痛、惡心、嘔吐腹痛、惡心、嘔吐 小腿肌肉抽筋小腿肌肉抽筋主要發(fā)生在主要發(fā)生在1 1型糖尿病病友型糖尿病病友感染等應(yīng)激情況下2型糖尿病

2、病友也可發(fā)生主要表現(xiàn)血糖明顯升高，尿中出現(xiàn)酮體血氣有酸中毒什么是酮癥酸中毒？有哪些表現(xiàn)如何預(yù)防酮癥酸中毒 預(yù)防的主要辦法就是定期監(jiān)測血糖定期監(jiān)測血糖 1型糖尿病不能隨意停、減胰島素治療， 2型糖尿病合理用藥 在應(yīng)激及急性伴發(fā)病時密切監(jiān)測血糖， 血、尿酮體等 病友要提高對酮癥酸中毒癥狀的早期 識別 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖什么是乳酸酸中毒？有哪些表現(xiàn)主要表現(xiàn) 伴肝、腎功能不全 伴慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者 尤其見于服用苯乙雙胍者 疲乏無力疲乏無力 惡心、厭食或嘔吐惡心、厭食或嘔吐 呼吸深大呼吸深大 嗜睡嗜睡 意識障礙意識障礙 昏迷、休克昏迷、休克明顯

3、酸中毒血、尿酮體不升高血乳酸水平升高如何預(yù)防乳酸酸中毒如何預(yù)防乳酸酸中毒 嚴(yán)格掌握雙胍類藥物的適應(yīng)癥。 建議需用雙胍類藥物治療的病友盡可能選用二甲雙胍， 最好不用苯乙雙胍 使用雙胍類藥物病友發(fā)生急性危重疾病時，應(yīng)暫停本 藥，改用胰島素治療 長期使用雙胍類藥物者，要定期檢查心肺、肝腎功能， 如有異常要及時停用 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖老年2型糖尿病主要表現(xiàn) 嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水 進(jìn)行性意識障礙、神經(jīng)精進(jìn)行性意識障礙、神經(jīng)精神等癥狀神等癥狀 容易昏迷、死亡容易昏迷、死亡血糖異常升高尿中可不出現(xiàn)酮體血滲透壓升高什么是非酮癥高滲性綜合征？有哪些表現(xiàn)如何預(yù)防非酮癥高

4、滲性綜合征 保證足夠飲水 時常監(jiān)測血糖和血壓 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖什么是低血糖？低血糖是指靜脈血糖2.8mmol/L糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥糖尿病人糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L3.9mmol/L就可以判斷為低血糖低血糖的原因有哪些？ 誤餐，吃得太少 運(yùn)動比平時多 飲酒，尤其是空腹飲酒 治療不當(dāng)出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力 情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過度頑皮） 注意力不集中，動作不協(xié)調(diào) 輕度低血糖反應(yīng)輕度低血糖反應(yīng)中度低血糖反應(yīng)中度低血糖反應(yīng)嚴(yán)重低血糖嚴(yán)重低血糖不能自理自己進(jìn)食和飲水困難表情淡漠頭暈、恍惚，頭疼腹痛、惡

5、心 無法站立對周圍沒有反應(yīng)定向力消失法進(jìn)食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險） 肢體、面部痙攣 昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢第二天晨起頭痛、感覺沒睡好、乏力老年老年腎功能減退腎功能減退 有嚴(yán)重微血管和大有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥血管并發(fā)癥如何預(yù)防低血糖（1） 嚴(yán)格控制飲食，定時定量，如果未能及時 吃飯，應(yīng)予先吃些餅干水果等食物 根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素 胃口不佳時可適度減少藥物劑量 外出活動隨身攜帶糖果和餅干如何預(yù)防低血糖（2） 運(yùn)動量加大時減少胰島素用量（在醫(yī)生 的指導(dǎo)下），或運(yùn)動前適當(dāng)進(jìn)食 應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常監(jiān)測血糖，了解病 情，及時處理 外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明病情、 急救方法

6、、家人聯(lián)系電話等 讓親朋好友了解你的病情，發(fā)生低血糖 時協(xié)助處理低血糖的處理輕度低血糖反應(yīng)先測血糖；無法測定血糖時暫按低血糖處理立即食用15g15g含糖食品（葡萄糖為佳）測血糖一次1515分鐘后分鐘后血糖3.9mmol/L癥狀未解除迅速至醫(yī)院就診并注射葡萄糖重復(fù)一次渡過低血糖反應(yīng)，卻是在午夜或離你的下一餐至少還有1小時您還需要吃一些零食低血糖的處理中重度低血糖靜脈注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血糖素每1515分鐘監(jiān)測血糖一次立即撥打120采取急救措施完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些東西n低血糖可防可治，糾正認(rèn)識誤區(qū) 口渴多飲、多尿、夜尿增多口渴多飲、多尿、夜尿增多 體重下降體重下降 疲乏無力疲乏無力 視力模糊視力模糊 呼吸深呼吸深 腹痛、惡心、嘔吐腹痛、惡心、嘔吐 小腿肌肉抽筋小腿肌肉抽筋主要發(fā)生在主要發(fā)生在1 1型糖尿病病友型糖尿病病友感染等應(yīng)激情況下2型糖尿病病友也可發(fā)生主要表現(xiàn)血糖明顯升高，尿中出現(xiàn)酮體血氣有酸中毒什么是酮癥酸中毒？有哪些表現(xiàn) 急性并發(fā)癥概述 酮癥酸中毒 乳酸酸中毒 非酮癥高滲性綜合征 低血糖老年老年腎功能減退腎功能減退 有