品管圈活動(dòng)在手術(shù)器械及耗材管理中的應(yīng)用

1、品管圈活動(dòng)在手術(shù)器械及耗材管理中的應(yīng)用鄒祝平摘要：目的：探討品管圈在手術(shù)室器械及耗材管理中的作用。方法：成立由8人組成的品管圈，通過(guò)品管圈活動(dòng)步驟，運(yùn)用質(zhì)量管理常用工具對(duì)手術(shù)器械及耗材管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，并將實(shí)施品管圈前后手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備不完善率進(jìn)行比較。結(jié)果：手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備不完善率高的原因主要是手術(shù)器械管理制度不完善、實(shí)施人員責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)護(hù)溝通不足及特殊器械的操作使用不熟練；經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善率由4.78%W至2.04%(P0.05);品管圈活動(dòng)提升了護(hù)理人員工作能力及積極性。結(jié)論：運(yùn)用品管圈對(duì)手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備進(jìn)行管理，降低了手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備不完善率，激發(fā)了

2、護(hù)理人員工作的積極性，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)室；手術(shù)器械及耗材；管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.062品管圈(QCC指由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。將品管圈概念引入醫(yī)院管理系統(tǒng)后，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的提高均有明顯的提升作用1o我院手術(shù)室護(hù)理單元成立名為“天使”的品管圈小組，針對(duì)手術(shù)室器械、耗材準(zhǔn)備等管理中存在的不足，通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，不斷發(fā)掘其管理中存在問(wèn)題，利用品管圈方法

3、加以分析、改善，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料收集我科2012年12月2013年8月手術(shù)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，將2012年12月2013年4月我科實(shí)行品管圈活動(dòng)前作為對(duì)照組；2013年58月實(shí)施品管圈活動(dòng)后作為試驗(yàn)組。對(duì)照組總手術(shù)患者628例，男299例，女329例；年齡在575歲，平均年齡(45.20±11.30)歲。試驗(yàn)組總手術(shù)589例，男277例，女312例;年齡在478歲，平均年齡(44.1±14.7)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 成立品管圈小組成立圈名為“天使”的品管圈，圈徽設(shè)計(jì)為

4、“在紅十字背景下展翅翱翔的白鴿”，寓意為“為廣大患者服務(wù)的白衣天使展翅高飛”。圈員由8人組成，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，采取民主投票的方式選出一名主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃與組織，圈員負(fù)責(zé)履行各自職責(zé)及分管項(xiàng)目的實(shí)施。1.2.2 主題選定品管圈小組成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，綜合各位圈員的意見(jiàn)，最后以投票方式選出主題為“提高手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備的完善率”。主題選定理由為：手術(shù)器械及耗材的準(zhǔn)備是手術(shù)過(guò)程的第一步，也是手術(shù)順利進(jìn)行并成功的重要保障，需要加強(qiáng)手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備的完善。1.2.3 活動(dòng)安排品管圈活動(dòng)每2周進(jìn)行1次活動(dòng)，

5、每次活動(dòng)時(shí)間12ho第1個(gè)月學(xué)習(xí)“品管圈”課程，推選圈長(zhǎng)，選出圈名及圈徽，設(shè)計(jì)圈會(huì)活動(dòng)記錄單；第2個(gè)月選定主題，進(jìn)行原因分析，現(xiàn)狀把握；第3個(gè)月設(shè)定解析目標(biāo)，擬定活動(dòng)計(jì)劃；第4個(gè)月進(jìn)行對(duì)策擬訂，對(duì)策實(shí)施與檢討；第5個(gè)月進(jìn)行效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化；第6個(gè)月進(jìn)行檢討與改進(jìn)及資料整理。1.3 觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備不完善情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。2結(jié)果（表1）3討論手術(shù)器械及耗材的準(zhǔn)備是手術(shù)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是手術(shù)室質(zhì)量管理中的重要方面，做好手術(shù)器械及耗材的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的保障。根據(jù)柏拉圖80/20法則

6、，總結(jié)出改進(jìn)重點(diǎn)方向?yàn)槭中g(shù)器械管理制度不完善（制度缺陷）、實(shí)施人員責(zé)任心不強(qiáng)（人員問(wèn)題）、醫(yī)護(hù)溝通不足（醫(yī)護(hù)交流）及特殊器械的操作使用不熟練（技能掌握）等。針對(duì)手術(shù)器械及耗材的準(zhǔn)備過(guò)程中存在的問(wèn)題，我們成立品管圈活動(dòng)小組，應(yīng)用品管圈分析方法，充分發(fā)揮各自的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，利用團(tuán)隊(duì)的力量組織、策劃、評(píng)價(jià)出最有效的措施解決每一個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，將安全隱患降到最低，總結(jié)導(dǎo)致手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善的原因，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械管理制度不完善、實(shí)施人員責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)護(hù)溝通不足及特殊器械的操作使用不熟練等為導(dǎo)致高不完善率的主要原因，從而保障了手術(shù)患者的安全2。品管圈小組通過(guò)建立手術(shù)室質(zhì)量管理制度一一手術(shù)器械管

7、理，對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行定期安全教育及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)力度以及手術(shù)前積極同手術(shù)醫(yī)師溝通等方式對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行積極改進(jìn)，經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)結(jié)果顯示手術(shù)器械及耗材準(zhǔn)備不完善率由改進(jìn)前的4.78%降至改進(jìn)后的2.04%(P<0.05),大大的提升了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，品管圈組員在解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、自信心及責(zé)任心等方面均有明顯程度提升。通過(guò)開(kāi)會(huì)討論、頭腦風(fēng)暴法等方法的運(yùn)用，圈員們紛紛提出自己的意見(jiàn)，護(hù)士工作熱情、個(gè)人表達(dá)能力、創(chuàng)造性思維、責(zé)任與榮譽(yù)、QC訐法運(yùn)用進(jìn)一步提升，圈員均在科室進(jìn)行一次以上PPT授課，兩人在院內(nèi)授課比賽中獲獎(jiǎng)。另外通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)

8、展，激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性，提高了工作人員的團(tuán)隊(duì)精神，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理工作的意識(shí)以及工作滿(mǎn)足感與成就感3-5,提高了工作效率和滿(mǎn)意度，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，我們認(rèn)為將企業(yè)的品質(zhì)管理理念融于護(hù)理管理工作中，形成護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)管理模式，創(chuàng)新護(hù)理管理工作，使護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)由以少數(shù)人員的管理模式向以人人參與的現(xiàn)代管理模式轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，減少手術(shù)患者的安全隱患，保障患者安全，因此在手術(shù)室的質(zhì)量管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)均可開(kāi)展品管圈活動(dòng)，從而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動(dòng)在我院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用J.中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(4):286-288.2郭朔梅.品管圈在提高骨科外來(lái)手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用J.中醫(yī)藥管理雜志，2013,21(3):304-305.3黃荔葵.品管圈在提高手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力中的應(yīng)用J.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35(1):82-84,附頁(yè)4.4劉敏，張健