特殊職業(yè)人群營養(yǎng)word版本

1、特殊職業(yè)人群營養(yǎng) 微波與電離輻射的定義； 輻射人體的影響； 輻射對機體營養(yǎng)代謝的影響； 輻射作業(yè)人員營養(yǎng)需要；輻射作業(yè)營養(yǎng)輻射作業(yè)營養(yǎng)Radiation and human nutritionn 天然：宇宙射線、地殼核素；非天然來源：核試驗、核動力生產、醫(yī)療。n 對生物大分子造成直接、間接損對生物大分子造成直接、間接損傷。傷。DNA的損傷是電離輻射的主的損傷是電離輻射的主要危害；也可以作用于其他分子要危害；也可以作用于其他分子形成大量自由基（形成大量自由基（free radicals）,對生物大分子產生氧化損傷。對生物大分子產生氧化損傷?；钚匝躅悾╮eactive oxygen species

2、， ROS）機體在有氧條件下生存和發(fā)育過程中產生的化學性質活潑的化合物，包括自由基（分子至少含1個不配對電子）或有活性的非自由基化合物，能氧化生物分子超氧陰離子自由基（ O2 - ） 在整個活性氧體系中居于中心地位； 來源：呼吸鏈裂解，占吸入氧氣的1%3%；過氧化氫（H2O2）非自由基ROS；作用：可以作為羥自由基的前體物質；作為信號因子調節(jié)基因表達；羥自由基（hydroxyl radical, ） 活性最強，半衰期10-9秒； 來源：H2O高能量輻射 紫外線2 過氧基自由基（ peroxyl radical, ROO ） 脂質過氧化產物，半衰期為數秒； 來源：PUFA +Hn 烷氧自由基（

3、alkoxyl radical, RO ）氫過氧化物（ hydroperoxide, ROOH ） 脂質過氧化產物； 來源：RO +ROOH 作用：ROOH重排、分裂乙醛蛋白質胺基單線態(tài)氧（ singlet molecular oxygen, 1O2）非自由基ROS，半衰期10-6秒；來源：組織 紫外線n 醌類：食物中能進行氧化還原反應；n 自由基隨香煙吸入；n 臭氧：空氣中污染物使臭氧增加；酶抗氧化防御系統酶抗氧化防御系統n 超氧化物歧化酶（ Superoxide dismutase, SOD ）n 過氧化物酶（catalase）n 谷胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxid

4、ase, G-Px）n 間接酶類：谷胱甘肽還原酶，谷胱甘肽硫轉移酶非酶抗氧化防御系統非酶抗氧化防御系統n 還原性谷胱甘肽（GSH）n 泛醌-10n 尿酸鹽n 膽紅素n 維生素Cn 維生素En 類胡蘿卜素生物黃酮類n 抑制脾臟和胸腺線粒體氧化磷酸化；抑制三羧酸循環(huán)酶活性，機體耗氧量增加；n 蛋白質合成受抑制：DNA損傷和mRNA生成不足；組織蛋白分解丟失增加：尿中氨基酸排出增多，出現負氮平衡；Tips：接受輻射后尿氨基酸排出以羥脯氨酸、甘氨酸、?；撬嵩黾樱航邮茌椛浜竽虬被崤懦鲆粤u脯氨酸、甘氨酸、牛磺酸增加最為明顯。最為明顯。n 高脂血癥：組織分解增加，導致血清中總脂、甘油三酯、磷脂和膽固醇水平

5、增加；脂質過氧化：大量自由基使PUFA發(fā)生過氧化，影響生物膜功能。n 輻射后高血糖癥：n 組織分解增加，糖異生作用增強； 葡萄糖激酶活性受抑制，組織對糖的利用能力下降；Tips：接受輻射對果糖的利用不受影響，因為果糖代謝不依賴葡萄：接受輻射對果糖的利用不受影響，因為果糖代謝不依賴葡萄糖激酶。糖激酶。n 高血鉀：組織分解和細胞損傷引起高血鉀，尿中鉀、鈉、氯排出增加；放射損傷所致嘔吐和腹瀉也是引起水鹽丟失的主要原因；n 抗氧化維生素：大量產生的自由基使維生素C和維生素E需要量增加；維生素B1消耗增加，尿排出增多；能量需要：急性放射性損傷期，在原來基礎上適量增加能量；長期小劑量接觸作業(yè)人員保持適宜能

6、量水平；Tips：從事放射性作業(yè)人員能量攝入量建議水平：從事放射性作業(yè)人員能量攝入量建議水平2500Kcal。n 碳水化合物：占能量6065為宜，應適當增加對輻射防護效果較好的富含果糖和葡萄糖的水果類食物；n 蛋白質：占能量1218，特別應保證利用率較高的優(yōu)質蛋白，改善負氮平衡；脂肪：不宜增加供能比例，應保證富含必需脂肪酸和油酸的食用油；硫胺素硫胺素2.0mg維生素維生素C100mgTipsTips：接受較大劑量輻射前后，為了防止過量自由基損害，可大量：接受較大劑量輻射前后，為了防止過量自由基損害，可大量補充具有抗氧化作用的維生素補充具有抗氧化作用的維生素C C、維生素、維生素E E和和胡蘿卜

7、素。胡蘿卜素。n 維生素C、維生素E、類胡蘿卜素及生物黃酮類可通過補充劑或蔬菜、水果得以補充。如刺梨等野果，含充足維生素C和植物化學物。 毒物代謝； 營養(yǎng)素與毒物的相互影響； 常見毒性損害的營養(yǎng)需要舉例；有毒作業(yè)營養(yǎng)有毒作業(yè)營養(yǎng)Poisonous hazards and nutrition少量進入體內并能夠與機體組織發(fā)生生物化學反應或生物物理作用，破壞機體的正常生理功能、引起暫時或永久的生理病理改變者均為有毒化學物質。n 一相生物轉化：氧化、還原、水解反應；二相生物轉化：結合反應；n 葡萄糖醛酸結合；n 硫酸結合：由甲硫氨酸提供硫酸；n 乙?；Y合：能量營養(yǎng)素代謝提供乙酰輔酶A；n 甘氨酸、谷

8、氨酸結合；n 甲基結合：由甲硫氨酸提供甲基；n 谷胱甘肽結合（GSH）；水化：還氧化物水化酶。谷胱甘肽（GSH）的解毒作用Tips：GSH是一種三肽，其半胱氨酸殘基有是一種三肽，其半胱氨酸殘基有SH，具有強親核性?？桑哂袕娪H核性?？梢耘c外來具有親核性的毒物結合達到解毒作用。體內也有阻斷自由基以與外來具有親核性的毒物結合達到解毒作用。體內也有阻斷自由基防止脂質過氧化作用。保持其還原狀態(tài)與維生素防止脂質過氧化作用。保持其還原狀態(tài)與維生素C有關。有關。n 金屬硫蛋白（MT）的解毒作用n MT與巰基絡和物一樣，可以與二價金屬元素毒物如：鎘、汞、鋅、銅、鐵結合。Tips：MT是一種富含半胱氨酸的低分子

9、量蛋白質，所含是一種富含半胱氨酸的低分子量蛋白質，所含SH具有與具有與金屬元素結合的作用。合成金屬元素結合的作用。合成MT需要膳食蛋白提供含硫氨基酸。需要膳食蛋白提供含硫氨基酸。蛋白質不足時，機體對大多數毒物的代謝能力將會降低；Tips：蛋白質提供毒物代謝過程中所需酶類，含硫氨基酸也是為機體合成蛋白質提供毒物代謝過程中所需酶類，含硫氨基酸也是為機體合成GSH和和MT提供提供-SH的來源。的來源。相反地，高蛋白質飲食則將增加四氯化碳、八甲磷等毒物的毒性。相反地，高蛋白質飲食則將增加四氯化碳、八甲磷等毒物的毒性。n 膳食中脂肪供能比超過30%時，可使脂溶性毒物在腸道吸收及在體內蓄積增加；但膳食脂肪

10、缺乏，會影響微粒體中磷脂生成從而降低MFO功能；n 二相代謝反應為主動耗能過程，糖能迅速提供能量，提高機體解毒功能；n 提供合成葡萄糖醛酸的原料；提高低蛋白飲食時對四氯化碳等的解毒作用。n 維生素A 維生素A能降低致癌物（多環(huán)芳烴類）活性；與胡蘿卜素能消除自由基； 有機氯、有機磷農藥、苯巴比妥、多氯聯苯等毒物能降低體內維生素A水平或導致缺乏癥。n B族維生素n 維生素B1對毒物引起的神經炎癥狀有治療作用；常采用維生素B1、維生素B12、維生素E聯合治療毒物引起的神經系統損害； 維生素B12和葉酸在能引起造血系統損害毒物作業(yè)人群中應注意補充。n 維生素Cn 維生素C能提高肝微粒體MOF活性，促進

11、氧化或羥化反應； 有助于保持還原型GSH正常水平。n VitC與與GSH的的關系關系n 鐵n 合成微粒體中的含鐵蛋白酶類如細胞色素類，與毒物代謝有關； 金屬毒物可干擾膳食鐵的吸收和利用，如鎘、錳、鋅、鉛，引起缺鐵性貧血；n 鋅n 合成多種含鋅金屬酶類，如碳酸酐酶、SOD、RNA聚合酶，不少與毒物解毒代謝有關；n 在腸道拮抗金屬毒物的吸收，如鎘、鉛、汞、銅、鐵； 提高免疫能力；n 硒n 以硒半胱氨酸形式參與合成谷胱甘肽過氧化物酶，與解除毒物引起的過氧化產物毒性有關； 與硫類似，能結合金屬毒物形成難溶性化合物達到解毒作用，如鎘、鉛、汞；3-羧基-2吡喃酮：研究認為是獼猴桃果汁中除維生素C外另一有效

12、清除亞硝基化合物的有效成分；多酚類植物化學物：各種單體如兒茶素、表兒茶素，二聚體鞣花酸、綠原酸、咖啡酸能對抗多環(huán)芳烴和亞硝基化合物致癌性的有效成分；膳食纖維：纖維素和果膠通過物理吸附作用結合腸道內毒物，加速排泄減少其吸收；異硫氰酸鹽：十字花科蔬菜含有的植物化學物，在體內代謝成為小分子化學物后，如吲哚-3-甲醇及其代謝產物二甲基吲哚（DIM）能增加肝臟谷胱甘肽硫轉移酶活性，達到防癌解毒作用；n 見于：鉛礦開采、冶煉、蓄電池、顏料工業(yè)、印刷、電纜、制藥、農藥、橡膠工業(yè)；鉛作業(yè)的危害：主要是鉛可通過消化道和呼吸道進入人體可引起慢性或急性中毒，包括血液系統和神經系統。Tips：血液損害主要為鉛影響含巰

13、基酶活性，從而影響血紅蛋白合成，引起類血液損害主要為鉛影響含巰基酶活性，從而影響血紅蛋白合成，引起類似于似于IDA癥狀。癥狀。神經損害為中毒性腦病和多發(fā)性神經炎、神經衰弱、鉛絞疼。神經損害為中毒性腦病和多發(fā)性神經炎、神經衰弱、鉛絞疼。鉛還可象鈣一樣蓄積在骨組織內。鉛還可象鈣一樣蓄積在骨組織內。n 骨骼組織內：以Pb3(PO4)2沉積于骨組織內；血液內：主要是以可溶性PbHPO4形式存在，可隨尿液排出體外。Tips：了解鉛在體內的存在形式，有助于不同時期以不同膳食進行排鉛：了解鉛在體內的存在形式，有助于不同時期以不同膳食進行排鉛治療。治療。n 降低鉛吸收：可在腸道與鉛形成溶解度低的抗壞血酸鉛鹽，

14、減少在腸道的吸收；延緩或減輕中毒癥狀：是大量維生素C可直接參與解毒過程，促進鉛的排出。Tips:每日應供給每日應供給VitC100-150mg。充足的富含含硫氨基酸的優(yōu)質蛋白質，對降低體內的鉛濃度有利。充足含硫氨基酸可提供合成MT和GSH的原料。Tips:蛋白質供給量應占總能量的蛋白質供給量應占總能量的1415%，并需增加優(yōu)質蛋白供給。，并需增加優(yōu)質蛋白供給。適當補充維生素B1、B6、B12、葉酸，對神經系統癥狀有所改善；后兩者則可促進血紅蛋白的合成和紅細胞的生成。Tips: 維生素維生素B1的食物來源主要包括豆類、谷類、瘦肉；葉酸來源于綠葉的食物來源主要包括豆類、谷類、瘦肉；葉酸來源于綠葉蔬

15、菜、肝臟、桔子汁等；維生素蔬菜、肝臟、桔子汁等；維生素B12來源主要為肝臟及發(fā)酵食品。來源主要為肝臟及發(fā)酵食品。適當限制膳食脂肪攝入：避免高脂肪膳食所導致的鉛在小腸吸收的增加。Tips:脂肪的供能比不宜超過脂肪的供能比不宜超過25。適當膳食纖維：能減少接觸鉛期間鉛在小腸內的吸收。Tips:接觸鉛的作業(yè)人員應每日保證足夠新鮮蔬菜水果攝入。接觸鉛的作業(yè)人員應每日保證足夠新鮮蔬菜水果攝入。成酸食品與成堿食品的交替使用n 成酸食品與成堿食品的交替使用 成酸性食品的攝入，使血液偏酸有利于骨骼內沉積的Pb3(PO4)2在血液中形成可溶性PbHPO4，經尿中排出，常用于慢性鉛中毒的排鉛治療。Tips: 成酸

16、性食品是指含成酸性食品是指含S、P、Cl等元素較多的食物，在體內代謝產物等元素較多的食物，在體內代謝產物呈酸性故名。包括糧谷類、豆類、動物性食品。呈酸性故名。包括糧谷類、豆類、動物性食品。n 成酸食品與成堿食品的交替使用 成堿性食品的攝入，有利于血中PbHPO4在較高濃度時，形成Pb3（PO4）2進入骨骼組織沉積，以暫時緩解鉛的急性毒性。Tips: 成堿性食品是指含成堿性食品是指含Ca、Mg、Na、K等金屬元素較多的食物，在體等金屬元素較多的食物，在體內代謝產物呈減性。包括大多數蔬菜、水果、牛奶等。內代謝產物呈減性。包括大多數蔬菜、水果、牛奶等。n 見于：以苯及其衍生物為原料的化工生產，如油漆

17、、塑料、皮革、印刷；苯作業(yè)的危害：主要是揮發(fā)性苯可通過呼吸道進入人體可引起急性、慢性中毒，包括神經系統和血液系統。Tips：急性損害：以神經系統麻醉為主要癥狀。急性損害：以神經系統麻醉為主要癥狀。慢性毒性損害：為苯抑制骨髓造血功能，使全血細胞生成減少，甚至導慢性毒性損害：為苯抑制骨髓造血功能，使全血細胞生成減少，甚至導致發(fā)生再障或白血病。致發(fā)生再障或白血病。n 優(yōu)質蛋白質可提高體積對苯的解毒能力。 充足的富含含硫氨基酸的優(yōu)質蛋白質是合成GSH的原料。Tips:保證充足膳食蛋白攝入量，其中動物蛋白應占總量的保證充足膳食蛋白攝入量，其中動物蛋白應占總量的50%。n 適當限制膳食脂肪攝入：苯為親脂化學物質，限制膳食脂肪有利于減少苯在小腸的吸收；體脂過多也增加苯蓄積的危險：女性苯中毒高于男