前葡萄膜炎有哪些癥狀？

1、前葡萄膜炎有哪些癥狀？* 導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹前葡萄膜炎癥狀，尤其是前葡萄膜炎的早期癥狀，前葡萄膜炎有什么表現(xiàn)？得了前葡萄膜炎會(huì)怎樣？以及前葡萄膜炎有哪些弁發(fā)病癥，前葡萄膜炎還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容。* 前葡萄膜炎常見(jiàn)癥狀：眼痛、視力障礙、畏光流淚* 一、癥狀分類(lèi)：1 .急性前葡萄膜炎：1）癥狀：眼痛、眼紅、畏光、流淚是急性前葡萄膜炎共有的表現(xiàn)，但其嚴(yán)重程度可有很大不同。在非肉芬腫性炎癥，患者往往訴有嚴(yán)重的眼痛、畏光和眼紅；而在肉芬腫性炎癥，這些表現(xiàn)往往較輕或缺如，患者可有視物模糊，一般無(wú)明顯的視力下降，但前房出現(xiàn)大量纖維素性滲出或出現(xiàn)反應(yīng)性視盤(pán)水腫、黃斑水腫時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降。2）體

2、征：檢查可見(jiàn)明顯的睫狀充血，在嚴(yán)重前葡萄膜炎患者可出現(xiàn)混合性充血，前房以上的細(xì)胞和閃輝。一般來(lái)說(shuō)，急性炎癥時(shí)，前房炎癥細(xì)胞往往較前房閃輝顯著，KP在發(fā)病初期可能不明顯甚或缺如，但在發(fā)病2天后往往出現(xiàn)大量的塵狀KP;嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)前房積膿、房水大量纖維素性滲出甚至凝固性房水。數(shù)天后，在肉芬腫性炎癥則逐漸顯示出肉芬腫炎癥的體征，如羊脂狀KP、Busacca結(jié)節(jié)等。不管是肉芬腫性還是非肉芬腫性前葡萄膜炎，均可引起虹膜后粘連。有時(shí)虹膜后粘連發(fā)生很快，在發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可形成，但此時(shí)的后粘連往往是不牢固的，在使用睫狀肌麻痹劑和擴(kuò)瞳劑后易被拉開(kāi)。虹膜后粘連如被部分拉開(kāi)，可形成多種形狀的瞳孔。一旦形成牢固的

3、虹膜后粘連，藥物則難以奏效。完全性虹膜后粘連可引起虹膜膨隆、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力下降或喪失。急性虹膜睫狀體炎往往伴有輕微眼壓降低，但眼壓也可不受影響。在某些類(lèi)型如單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒引起的前葡萄膜炎和急性視網(wǎng)膜壞死綜合征，往往有眼壓的升高。前葡萄膜炎一般不引起眼后段改變，但在少數(shù)患者可出現(xiàn)反應(yīng)性視盤(pán)水腫和（或）黃斑囊樣水腫，這些眼底改變一般隨炎癥的消退而消退。2 .慢性前葡萄膜炎：1）癥狀：慢性前葡萄膜炎患者多無(wú)明顯的眼紅、眼痛和畏光等，甚至完全沒(méi)有這些癥狀?；颊呖捎幸曃锬：?，但無(wú)明顯視力下降，也可因出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、帶狀角膜變性、反應(yīng)性視盤(pán)炎和（或）黃斑鋌樣水

4、腫而出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降。2）體征：患者多無(wú)明顯的睫狀充血，KP可以是塵狀（非肉芬腫性）、羊脂狀（肉芬腫性）或星形。新鮮的KP往往呈白色、圓形，并顯得致密、光滑、濕潤(rùn)，而陳舊性KP則顯得皺縮、脫水、無(wú)光澤、有稀疏感，有時(shí)呈毛玻璃樣外觀，間雜以色素沉著，前房炎癥細(xì)胞一般較少，但前房閃輝往往比較顯著，尤其在慢性肉芬腫性前葡萄膜炎更是如此，甚至在炎癥靜止期仍可有明顯的前房閃輝，這是由于血-房水屏障功能破壞造成的。肉芬腫性炎癥可出現(xiàn)虹膜Koeppe結(jié)節(jié)或Busacca結(jié)節(jié)，甚至虹膜肉芬腫。虹膜腫脹有時(shí)呈海綿狀外觀。慢性前葡萄膜炎往往有虹膜后粘連，造成多種不同形狀的瞳孔，如梅花狀、梨形、不規(guī)則形等。二、診

5、斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性前葡萄膜炎持續(xù)時(shí)間不等，一些可表現(xiàn)為自限性，一些則可持續(xù)數(shù)年。長(zhǎng)期的前葡萄膜炎癥易導(dǎo)致帶狀角膜變性、并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。1 .診斷步驟前葡萄膜炎本身的診斷一般并不困難，困難的是確定病因和診斷是何種類(lèi)型的前葡萄膜炎。2 .注意全身性疾病多種全身性疾病都可引起前葡萄膜的炎癥。詢問(wèn)有關(guān)的全身病史和熟悉這些全身疾病的眼外表現(xiàn)，對(duì)做出正確診斷有很大幫助。如口腔潰瘍的存在對(duì)Behcet病性葡萄膜炎、炎癥性腸道疾病伴發(fā)的葡萄膜炎、Reiter綜合征伴發(fā)的葡萄膜炎等的診斷有幫助；結(jié)節(jié)性紅斑對(duì)類(lèi)肉瘤病性葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、Lyme病所致的葡萄膜炎等葡萄膜炎有重要幫助；

6、白瘢風(fēng)提示Vogt-小柳原田病、交感性眼炎等診斷；關(guān)節(jié)炎有助于診斷強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎、Reiter綜合征伴發(fā)的葡萄膜炎、炎癥性腸道疾病伴發(fā)的葡萄膜炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?？梢?jiàn)于Vogt-小柳原田病、Behcet病性葡萄膜炎、Lyme病所致的葡萄膜炎、皰疹病毒性葡萄膜炎、類(lèi)肉瘤病性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、多發(fā)性硬化伴發(fā)的葡萄膜炎等葡萄膜炎類(lèi)型。* 以上是對(duì)于前葡萄膜炎的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下前葡萄膜炎并發(fā)癥，前葡萄膜炎還會(huì)引起哪些疾病呢？* 前葡萄膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥：白內(nèi)障、伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼、帶狀角膜病變* 一、并發(fā)癥：1.并發(fā)性白內(nèi)障：

7、1）并發(fā)性白內(nèi)障是前葡萄膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但與炎癥時(shí)房水性質(zhì)改變導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂有關(guān)。繼發(fā)于虹膜后粘連的晶狀體混濁可能是由于局部低氧和局部房水流向改變所致的毒性代謝產(chǎn)物的聚積所致。炎癥過(guò)程中所產(chǎn)生的酶類(lèi)（如磷脂酶A和溶酶體酶），在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明其對(duì)晶狀體纖維膜具有損害作用。炎癥產(chǎn)物如氧自由基在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明可引起晶狀體損傷。炎癥過(guò)程中沉積于晶狀體鋌膜的免疫復(fù)合物，可以通過(guò)補(bǔ)體級(jí)聯(lián)反應(yīng)引起損傷和加重品狀體附近的炎癥反應(yīng)。治療前葡萄膜炎所用的糖皮質(zhì)激素也可誘發(fā)白內(nèi)障。2）繼發(fā)于葡萄膜炎的晶狀體改變，最初見(jiàn)于前鋌上皮、赤道部和后囊下。前裹上皮的變化常與虹膜后粘連有關(guān)，病

8、理上可見(jiàn)局灶性細(xì)胞壞死以及附近增殖的晶狀體上皮帶。臨床上表現(xiàn)為位于后粘連部位的局灶性混濁。彌漫性前鋌下白內(nèi)障臨床少見(jiàn)，它多伴有嚴(yán)重的前房炎癥反應(yīng)，多繼發(fā)于特異性皮炎或化學(xué)傷所引起的前葡萄膜炎。晶狀體赤道部和后鋌下的混濁往往與后房的炎癥有關(guān)，最初往往表現(xiàn)為赤道部的改變，包括晶狀體上皮細(xì)胞向后移行和相鄰的皮質(zhì)纖維的破壞。當(dāng)移行的上皮細(xì)胞發(fā)生變性和增殖時(shí)即出現(xiàn)后鋌下白內(nèi)障?？傮w而言，葡萄膜炎所致的并發(fā)性白內(nèi)障絕大多數(shù)為后鋌下品狀體混濁。3)Fuchs綜合征是葡萄膜炎中最易引起并發(fā)性白內(nèi)障的類(lèi)型之一，白內(nèi)障發(fā)生率高達(dá)15%-75%,多數(shù)作者報(bào)道在50炕右。幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎也容易引起并發(fā)

9、性白內(nèi)障，據(jù)報(bào)道發(fā)生率高達(dá)40%-60%其他易于發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障的葡萄膜炎還有中間葡萄膜炎、特發(fā)性非肉芬腫性前葡萄膜炎、類(lèi)肉瘤病、Vogt-小柳原田病、交感性眼炎等。幾乎所有前葡萄膜炎只要持續(xù)到一定時(shí)間，并且有一定的活動(dòng)性都可引起并發(fā)性白內(nèi)障。2 .繼發(fā)性青光眼：前葡萄膜炎可以通過(guò)多種機(jī)制引起青光眼。一般來(lái)說(shuō)，由炎癥碎片和小梁網(wǎng)炎所致的青光眼，用抗炎治療多能獲得較好的效果；虹膜廣泛后粘連所致者，往往需行周邊虹膜激光切開(kāi)術(shù)或周邊虹膜切除術(shù)；虹膜周邊前粘連、小梁網(wǎng)硬化、虹膜紅變等引起者可使用碳酸酊酶抑制劑、嚷嗎洛爾、腎上腺素第5頁(yè)等治療，效果不佳者則應(yīng)行手術(shù)治療；糖皮質(zhì)激素所致青光眼在減量或停藥后眼壓多能逐漸恢復(fù)正常。3 .帶狀角膜變性：帶狀角膜變性易發(fā)生于慢性前葡萄膜炎患者，尤其是易發(fā)生于幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎患者，它的存在往往提示患者的葡萄膜炎已持續(xù)了相當(dāng)時(shí)間。4 .低眼壓和眼球萎縮：長(zhǎng)期的慢性睫狀體炎癥，可導(dǎo)致睫狀體萎縮，房水分泌減少，引