醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)[2016版]

1、.WORD 格式.資料分享.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞识x：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染 病例，即觀察開始時沒有發(fā)生醫(yī)院感染， 觀察開始后直至結(jié) 束時發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時已發(fā)生醫(yī)院感 染， 在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次） 的比例。計算公式:醫(yī)隆感架新發(fā)病例例次）數(shù)同期住陸患諸思數(shù)%00% 意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)病（例次）率和年發(fā)?。ɡ危┞识?、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率定義：確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的

2、比例。計算公式：醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率=住疏財申醫(yī)魅染翳愀）數(shù) X100。%意義：反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為 準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢，采取針對性干預(yù)措 施及干預(yù)效果評價提供基礎(chǔ)。附件 6醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?三、醫(yī)院感染病例漏報率定義：應(yīng)當(dāng)報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報 告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)院感染病例漏報率:應(yīng)出報皆而耒報吿的醫(yī)陸感染病別數(shù)、%= 同期應(yīng)攝告醫(yī)區(qū)感傾例意數(shù)、00%意義：反映醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染病例報告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細 菌（CRECRE、耐甲

3、氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA、耐萬古霉素腸球菌（VREVRE、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（ CRABACRABA、 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌 （ CRPAECRPAE。 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn) 率是指多重耐藥菌感染患者數(shù) （例次數(shù)）與同期住院患者總 數(shù)的比例。計算公式：，工“、多重耐藥甫感染患者數(shù)（例次數(shù)）多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率=加%意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。五、多重耐藥菌感染檢出率 定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例計算公式:多重耐藥菌感染檢出率=麗麗麗気穢00%3意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特 定菌種多重耐藥菌感染情況。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

4、依從率定義：受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào) 查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。計算公式:受調(diào)奩的醫(yī)務(wù)人貞實際實施半衛(wèi)生次數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率=同期雌嗨辭衛(wèi)環(huán)XW。意義：描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占 同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式:住勰者申住院患者抗菌藥物使用率=的咧鄉(xiāng)甌患叫00%意義：反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗 菌藥物前病原學(xué)檢驗標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物 治療病例總數(shù)的比例。

5、病原學(xué)檢驗標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6-6 等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗。計算公式：同4二使用抗曹髓前抗莒藥沏 病靜翹標(biāo)極檢病例數(shù)=- X100%洽療前病原學(xué)送址率同期便用杭窗蔚物洽療病例總數(shù)意義：反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、丨類切口手術(shù)部位感染率定義：I I 類切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在I類（清潔）切口，即手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖 道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染， 包括無植入物手術(shù)后 3030 天內(nèi)、有植入物手術(shù)后 1 1 年內(nèi)發(fā)生的 手術(shù)部位感染。I I 類切口手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生 I I 類切口 手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受 I

6、I 類切口手術(shù)患者總數(shù)的比計算公式:I 類切口手術(shù)部位感染率：發(fā)生 1 類切口手術(shù)都位感染病例數(shù)n/=周期攫受 I 類切口手朮患款息數(shù)X00%意義：描述I類切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率反映醫(yī)院對接受 I I 類切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情 況。十、I I 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率定義：I I 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I I 類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計算公式：I類切殲術(shù)I類切口手術(shù) 械蝕I抗商柚黠數(shù)n/=-XIOO%5抗瑩藥霸預(yù)爵使用率 同期】類切。手術(shù)患勰數(shù)意義：反映 I I 類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥使用及 管理情況。十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率定義： 使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān) 血流感染的發(fā)病頻率。單位：例 / /千導(dǎo)管日。計算公式:血管須管血著內(nèi)導(dǎo)音碾血爲(wèi)騒例次數(shù)n/=B 冊EB山亠rdHOOOzXo相關(guān)血流感集發(fā)病率IM齢便用血管內(nèi)鹽涯總天數(shù)意義：反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和院感防控能 力。十二、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率定義： 使用呼吸機住院患者中新發(fā)呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā) 病頻率。 單位：例/ /千機械通氣日。計算公式:卄”屮丄亠卄込宀- 呼吸機楓關(guān)肺炎例次數(shù)n/乎吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率=同期患渚使用呼吸機總天數(shù) XI00%意義：反映呼吸機相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率定義：