201605生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)及歷年考研真題解析之呼吸

1、第五章 呼吸知識(shí)點(diǎn)1：肺通氣的動(dòng)力 一、直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓-大氣壓 二、原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng) A型題1. （1990）肺內(nèi)壓在下列哪一個(gè)呼吸時(shí)相中等于大氣壓：A 吸氣初和呼氣初B 呼氣初和吸氣末C 呼氣初和呼氣末 D 吸氣初和呼氣末E 呼氣末和吸氣末答案：E層次：記憶考點(diǎn)：肺內(nèi)壓的周期性變化解析：肺內(nèi)壓與大氣壓的差值是肺通氣的直接動(dòng)力。肺內(nèi)壓小于大氣壓，產(chǎn)生吸氣；肺內(nèi)壓大于大氣壓，產(chǎn)生呼氣。而在吸氣末和呼氣末時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。2. （1991，2004）肺通氣的原動(dòng)力是：A 氣體分壓大小B 肺內(nèi)壓變化C 胸內(nèi)壓變化 D 肺本身的舒縮活動(dòng)E 呼吸肌的舒縮活動(dòng)答案：E層次：記憶考點(diǎn)：肺通氣

2、的原動(dòng)力解析：呼吸肌的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生肺通氣的原動(dòng)力。三、呼吸運(yùn)動(dòng)的型式 胸式呼吸；腹式呼吸 平靜呼吸（1218次/分；吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)）；用力呼吸 知識(shí)點(diǎn)2：胸膜腔內(nèi)壓 一、形成原因：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺的回縮力= -肺的回縮力條件肺的容積 胸廓的容積 肺處于擴(kuò)張狀態(tài) 肺回縮力胸膜腔密閉A型題3. （2001）吸氣時(shí)吸氣肌收縮，胸內(nèi)壓將：A 等于零B 負(fù)值減小C 更負(fù)D 等于肺泡內(nèi)壓E 等于大氣壓答案：C層次：應(yīng)用考點(diǎn)：胸膜腔內(nèi)壓的形成原因解析：胸膜腔內(nèi)壓等于-肺回縮力。吸氣時(shí)，肺容積增大，肺回縮力相應(yīng)增大，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓負(fù)值增大，實(shí)際壓力降低。二、生理意義維持肺的

3、擴(kuò)張狀態(tài)促進(jìn)靜脈血和淋巴回流X型題4. （1993，2005）胸膜腔內(nèi)負(fù)壓有助于：A 保持胸膜腔的密閉B 肺的擴(kuò)張和實(shí)現(xiàn)肺通氣C 維持大、小肺泡的穩(wěn)定性D 胸腔大靜脈血液和淋巴回流答案：BD層次：記憶考點(diǎn)：胸膜腔內(nèi)壓的生理意義解析：胸膜腔內(nèi)負(fù)壓有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，促進(jìn)靜脈血和淋巴回流。5. （1992）如果緊閉聲門用力呼氣胸內(nèi)壓將升高到100mmHg左右，可以引起下列哪些變化：A 右心室輸出量增加B 左心室輸出量減少C 體循環(huán)動(dòng)脈壓下降D 心率減慢答案：BC層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：胸膜腔內(nèi)壓的生理意義+心輸出量的影響因素+動(dòng)脈血壓的影響因素解析：胸膜腔內(nèi)負(fù)壓有助于促進(jìn)靜脈血回流。當(dāng)胸膜腔內(nèi)

4、壓升高時(shí)，靜脈血回流減少，心室前負(fù)荷降低，心輸出量減少，進(jìn)而使動(dòng)脈血壓下降。用力呼氣是呼吸肌收縮增強(qiáng)，代償性導(dǎo)致心率增加。知識(shí)點(diǎn)3：肺通氣的阻力 一、肺的彈性阻力（回縮力） 來源：肺自身的彈性成分（1/3）；肺泡表面張力（2/3） 作用：吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力 肺泡表面活性物質(zhì) 來源：型肺泡上皮細(xì)胞 成分：二棕櫚酰卵磷脂 作用：降低肺泡表面張力 生理意義：降低吸氣阻力；穩(wěn)定肺泡；防止肺水腫 A型題6. （1989）肺泡表面活性物質(zhì)：A 位于肺泡上皮與液體分子層之間 B 由肺泡型細(xì)胞所分泌 C 主要成分是二硬脂酰卵磷脂 D 可使肺順應(yīng)性變大 E 增加肺泡表面張力答案：D層次：記憶考點(diǎn)：肺泡表面活

5、性物質(zhì)解析：肺泡表面活性物質(zhì)存在于肺泡表面，由肺泡型上皮細(xì)胞分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，能夠降低肺泡表面張力，增加肺順應(yīng)性。7. （1991）以下關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A 維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài) B 降低肺泡表面張力 C 穩(wěn)定肺泡溶積 D 降低肺的順應(yīng)性 E 防止毛細(xì)血管內(nèi)液體濾入肺內(nèi)答案：D層次：記憶考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的作用、生理意義解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力，增加肺順應(yīng)性；維持大、小肺泡的穩(wěn)定；減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫。8. （1993）肺泡表面活性物質(zhì)減少將會(huì)使：A 肺彈性阻力減小B 肺順應(yīng)性增大C 肺泡內(nèi)液體層表面張力減小D

6、 小肺泡內(nèi)壓大于大肺泡內(nèi)壓E 肺毛細(xì)血管內(nèi)液體不易滲出答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的作用、生理意義解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力。肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺泡表面張力升高，導(dǎo)致肺彈性阻力增加，肺順應(yīng)性降低；小肺泡內(nèi)壓大于大肺泡內(nèi)壓，不能維持大、小肺泡的穩(wěn)定；肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成增加。9. （1997）下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：CA 能降低肺泡內(nèi)襯液的表面張力B 能增加肺的順應(yīng)性C 當(dāng)肺泡直徑變小時(shí)，使肺泡內(nèi)襯液的表面張力增加D 當(dāng)缺乏時(shí)，肺泡出現(xiàn)明顯的萎陷E 當(dāng)缺乏時(shí)，間接的結(jié)果可能使體循環(huán)動(dòng)脈血的pH下降答案：D層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺泡表

7、面活性物質(zhì)的作用、生理意義+機(jī)體酸堿平衡的維持解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力，增加肺順應(yīng)性，維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)；使小肺泡表面張力低于大肺泡表面張力，維持大、小肺泡的穩(wěn)定；減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫。當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)缺乏時(shí)，肺泡不能維持?jǐn)U張狀態(tài)，導(dǎo)致肺換氣減少，CO2潴留，血液H2CO3增多，pH降低（呼吸性酸中毒）。10. （2003）下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是：A 能降低肺的順應(yīng)性B 能降低肺泡表面張力C 能減少肺的彈性阻力D 由肺泡II型細(xì)胞分泌E 脂質(zhì)成分為二棕櫚酰卵磷脂答案：A層次：記憶考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)解析：肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡型上皮細(xì)

8、胞分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，能夠降低肺泡表面張力，降低肺彈性阻力，增加肺順應(yīng)性。11. （2006）肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致：A 肺彈性阻力減小B 肺順應(yīng)性增大C 肺泡表面張力降低D 小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓E 肺不易擴(kuò)張答案：E層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的作用、生理意義解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力。肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺泡表面張力升高，導(dǎo)致肺彈性阻力增加，肺順應(yīng)性降低，肺不易擴(kuò)張；小肺泡內(nèi)壓大于大肺泡內(nèi)壓，不能維持大、小肺泡的穩(wěn)定；肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成增加。12. （2007）ARDS 時(shí)出現(xiàn)肺泡 型細(xì)胞損傷，表面活性物質(zhì)減少，可引起的病理改變是：A 肺不

9、張、肺泡萎陷B 肺水腫C 肺內(nèi)含鐵血黃素沉著D 肺小葉間隔增寬答案：A層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的作用、生理意義解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力。肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺泡表面張力升高，導(dǎo)致肺彈性阻力增加，肺順應(yīng)性降低，出現(xiàn)肺不張、肺泡萎陷。肺水腫主要是由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損時(shí)，肺毛細(xì)血管通透性增加。肺內(nèi)含鐵血黃素沉著和肺小葉間隔增寬為肺水腫的繼發(fā)性改變。13. （2008）下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是：A 肺氣腫B 肺表面活性物質(zhì)缺乏C 氣道阻力增加D 慣性阻力增加答案：B層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的作用解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺

10、泡表面張力，降低肺彈性阻力，增加肺順應(yīng)性。肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低。14. （2009）平靜呼吸時(shí)，吸氣的阻力主要來源于：A 肺泡液氣表面張力 B 肺的彈性回縮力C 胸廓彈性阻力 D 氣道阻力答案：A層次：記憶考點(diǎn)：肺通氣阻力的來源解析：平靜呼吸時(shí)，肺通氣的阻力主要來自于肺的彈性阻力。而肺的彈性阻力主要來自于肺泡表面張力。X型題15. （1999，2007）下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有：ABCDA 防止液體滲入肺泡B 保持大小肺泡的穩(wěn)定性C 成年人患肺炎時(shí)，可因此物減少而發(fā)生肺不張D 新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的作

11、用、生理意義解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力，增加肺順應(yīng)性，維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài)；維持大、小肺泡的穩(wěn)定；防止肺水腫。新生兒如缺乏肺泡表面活性物質(zhì)可導(dǎo)致肺泡塌陷，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥；成人患肺炎、肺血栓等疾病時(shí)，也可因缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不張發(fā)生。16. （2009，2011）存在于肺泡內(nèi)液氣界面的肺表面活性物質(zhì)的生理意義有：ABD A 維持大小肺泡的穩(wěn)定性B 防止肺水腫 C 降低呼氣阻力 D 降低吸氣阻力答案：ABD層次：記憶考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義解析：肺泡表面活性物質(zhì)能夠降低肺泡表面張力，降低肺的回縮力，但由于肺的回縮力是吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力，因此表面活性物質(zhì)

12、通過降低肺的回縮力，減少了吸氣阻力，但是增加了呼氣阻力；維持大、小肺泡的穩(wěn)定；防止肺水腫。二、胸廓的彈性阻力 力的方向作用67%（自然位置：平靜呼吸吸氣末）無無 67%向內(nèi)吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力三、氣道阻力 與氣道半徑4成反比 氣道半徑的調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)（舒張）；副交感神經(jīng)（收縮）A型題17. （1989）能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有：A 前列腺素F2B 前列腺素E2C 組織胺D 緩激肽E 慢反應(yīng)物質(zhì)答案：B層次：記憶考點(diǎn)：氣道半徑的調(diào)節(jié)因素解析：前列腺素E2可使氣道平滑肌舒張；而前列腺素F2、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等可使氣道平滑肌收縮。18. （2009）下列藥物中屬于治療支氣管哮喘患者的2受體

13、激動(dòng)劑的是：A 氨茶堿 B 異丙托溴銨 C 色甘酸鈉 D 沙酊氨醇答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：氣道半徑的調(diào)節(jié)因素解析：氣道平滑肌上存在2腎上腺素能受體，可使氣道平滑肌舒張。因此，2腎上腺素能受體激動(dòng)劑（沙酊氨醇）具有舒張氣道的作用，可用于治療支氣管哮喘。19. （2010）影響氣道阻力的主要原因是：A 肺泡表面張力B 支氣管口徑C 氣流形式和速度D 肺組織的彈性阻力答案：B層次：記憶考點(diǎn)：氣道半徑的調(diào)節(jié)因素解析：氣道阻力與氣道平滑肌半徑的4次方成反比，因此，氣道半徑輕微的變化，即可引起氣道阻力的顯著改變，是影響氣道阻力的主要因素。C型題A 肺泡表面張力B 肺組織本身的彈性回縮力C 兩者均有 D 兩

14、者均無 20. （1999）與肺通氣彈性阻力有關(guān)的是： 答案：C層次：記憶考點(diǎn)：肺通氣阻力的來源解析：肺通氣的彈性阻力主要來自于肺和胸廓的彈性阻力。而肺的彈性阻力來自于肺泡表面張力和肺組織本身的彈性回縮力。21. （1999）與肺通氣非彈性阻力有關(guān)的是：答案：D層次：記憶考點(diǎn)：肺通氣阻力的來源解析：肺通氣的肺彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力。X型題22. （2013）引起氣道阻力增加的調(diào)節(jié)因素有：A 迷走神經(jīng)興奮B 交感神經(jīng)興奮C 氣流速度加快D 腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多答案：AC層次：應(yīng)用考點(diǎn)：氣道半徑的影響因素、調(diào)節(jié)解析：氣道阻力受氣道半徑（反比）、氣流速度（正比）和氣流形式的影響。

15、交感神經(jīng)興奮時(shí)，氣道舒張，半徑增加，氣道阻力降低；而迷走神經(jīng)興奮時(shí)，起到收縮，半徑減小，氣道阻力增加。知識(shí)點(diǎn)4：肺通氣功能的評(píng)價(jià) 一、肺容積： 潮氣量：每次吸入或呼出的氣量，400600 ml。補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量余氣量 A型題23. （1989，1991）肺功能測(cè)定對(duì)于診斷肺氣腫有決定性的意義。常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)最有價(jià)值：A 肺活量 B 殘氣量，殘氣量/肺總量（）測(cè)定 C 彌散功能 D 潮氣量 E 每分鐘靜息通氣量答案：B層次：記憶考點(diǎn)：殘氣量的臨床意義解析：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能呼出的氣體量，稱為殘氣量。殘氣量的存在可避免肺泡發(fā)生塌陷。支氣管哮喘和肺氣腫患者的殘氣量增加。二、肺容量深吸

16、氣量功能余氣量：補(bǔ)呼氣量+余氣量，緩沖肺泡內(nèi)氣體分壓的變化肺活量：用力肺活量；用力呼氣量肺總量A型題24. （1997）慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改變是：A 時(shí)間肺活量降低B 生理無效腔氣量增大C 通氣血流比例失調(diào)D 殘氣占肺總量百分比增加E 低氧血癥答案：A層次：記憶考點(diǎn)：用力呼氣量的臨床意義解析：用力呼氣量（時(shí)間肺活量）是指最大吸氣后在盡力盡快呼氣，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量。慢性支氣管炎等阻塞性肺病患者，用力呼氣量明顯降低，并且是其最早出現(xiàn)的病理生理改變。25. （1999）正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于：A 余氣量B 呼氣儲(chǔ)備量C 功能余氣量 D 吸氣儲(chǔ)備量E 總肺

17、容量答案：C層次：記憶考點(diǎn)：功能殘氣量的概念解析：功能殘氣量（功能余氣量）是指平靜呼氣末殘留于肺內(nèi)的氣量，是補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和。26. （1999）慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A 病變局限于細(xì)小氣道B 最大通氣量降低C 閉合容積增大 D 動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低E 靜態(tài)肺順應(yīng)性增加答案：B層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺活量的臨床意義解析：定期觀察個(gè)人肺活量的改變，可作為反映肺組織或呼吸器官病理變化或呼吸肌力量強(qiáng)弱的指標(biāo)。慢性支氣管炎等阻塞性肺疾病患者，晚期會(huì)出現(xiàn)肺活量降低，最大通氣量降低。27. （2000）下列有關(guān)肺總?cè)萘康臄⑹?，哪一?xiàng)是錯(cuò)誤的：A 在不同個(gè)體，有年齡和性別的差異B

18、與體型大小、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況有關(guān) C 是指肺所容納的最大氣量D 因體位變化而異 E 是肺活量與功能余氣量之和答案：E層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺總量解析：肺總量（肺總?cè)萘浚┦欠嗡苋菁{的最大氣量，是肺活量與殘氣量之和。其大小因性別、年齡、身材、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況和體位改變而異。28. （1995，2003）關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B 臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少C 臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D 熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低E 由于夜間心動(dòng)過緩引起答案：E層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺通氣功能的影響因素+心輸出

19、量的影響因素、調(diào)節(jié)解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是指左心衰竭患者在夜間睡眠時(shí)突然發(fā)作的呼吸困難。呼吸困難發(fā)生在夜間并且較重的原因是因?yàn)椋阂皇撬邥r(shí)平臥位，一方面導(dǎo)致靜脈回流增加，心肌前負(fù)荷增加，對(duì)于心衰患者可能超過其最適前負(fù)荷，導(dǎo)致心輸出量降低，另一方面膈肌上升，是肺活量減少；二是迷走神經(jīng)興奮，使氣道平滑肌收縮，肺通氣阻力增加；三是熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低。夜間陣發(fā)性呼吸困難與心動(dòng)過緩無關(guān)。29. （1990，2008）可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是：A 深吸氣量B 功能殘氣量C 肺活量D 用力呼氣量答案：B層次：記憶考點(diǎn)：功能殘氣量的生理意義解析：功能殘氣量是指平靜呼氣末

20、殘留于肺內(nèi)的氣量，是補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和。其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓的變化幅度。30. （2012）評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是：A FEV1/FVCB FEV1%預(yù)計(jì)值C FEV1絕對(duì)值D DlCO答案：A層次：應(yīng)用考點(diǎn)：用力呼氣量解析：FEV1/FVC在臨床鑒別限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意義。限制性肺疾?。ǚ卫w維化等）患者，由于FEV1和FVC均降低，因此FEV1/FVC可正常甚至升高；而阻塞性肺疾?。ㄏ龋┗颊?，F(xiàn)EV1的降低比FVC更加明顯，因此FEV1/FVC降低。31. （1995，2014）哮喘發(fā)作時(shí)，1秒用力呼氣量（FEV1）/用

21、力肺活量（FVC）的檢查結(jié)果是： A. FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小 B. FEV1 基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大 C. FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變 D. FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變 答案：A層次：記憶考點(diǎn)：用力呼氣量的臨床意義解析：用力呼氣量（FEV）是指最大吸氣后在盡力盡快呼氣，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量，在1 s末呼出的氣量稱為1秒用力呼氣量（FEV1）；用力肺活量（FVC）是指盡力吸氣至肺總?cè)萘亢笤俦M力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。臨床上常以FEV1/FVC評(píng)價(jià)患者的肺通氣功能。支氣管哮喘等阻塞性肺病患者

22、，F(xiàn)EV1降低比FVC降低更明顯，因此FEV1/FVC降低。三、肺通氣量： 每分通氣量最大隨意通氣量無效腔氣量：解剖無效腔；肺泡無效腔 肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量-無效腔氣量） 呼吸頻率 A型題32. （1988）正常人作深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)：EA 肺泡氣氧分壓增加兩倍B 動(dòng)脈血氧飽和度增加兩倍C 動(dòng)脈血氧飽和度增10D 肺胞通氣量必定增加兩倍E 以上都不正確答案：E層次：應(yīng)用考點(diǎn)：每分通氣量解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率=潮氣量呼吸頻率-無效腔氣量呼吸頻率=每分通氣量-無效腔氣量呼吸頻率。因此，當(dāng)每分通氣量增加兩倍時(shí)，肺泡通氣量的增加不

23、會(huì)是2倍。肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓最多吸入氣的氧分壓相等，每分通氣量增加并不能改變吸入氣的氧分壓，因此不會(huì)影響肺泡氣氧分壓和動(dòng)脈血氧分壓，也不會(huì)影響動(dòng)脈血氧飽和度。33. （1995）潮氣量為500 ml，呼吸效率為12 次/分，則肺泡通氣量為：BA 3升B 4升C 5升D 6升E 7升答案：B層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺泡通氣量的計(jì)算解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率。一般無效腔氣量為150 ml，因此當(dāng)潮氣量為500 ml，呼吸頻率為12 次/分時(shí)，肺泡通氣量為4200 ml，約為4 L。34. （1999）每分通氣量和肺泡通氣量之差為：AA 無效腔氣量呼吸頻率B 潮氣量呼吸頻率C 功

24、能余氣量呼吸頻率D 余氣量呼吸頻率E 肺活量呼吸頻率答案：A層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺通氣量解析：每分通氣量=潮氣量呼吸頻率；肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率=潮氣量呼吸頻率-無效腔氣量呼吸頻率。因此，每分通氣量-肺泡通氣量=無效腔氣量呼吸頻率 35. （2001）潮氣量增加（其他因素不變）時(shí)，下列項(xiàng)目中將增加的是：A 死區(qū)通氣量 B 機(jī)能余氣量C 補(bǔ)吸氣量D 肺泡通氣量E 肺泡CO2張力答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺通氣功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的相互關(guān)系解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率。因此，當(dāng)潮氣量增加而其他因素不變時(shí)，肺泡通氣量增加。此外，肺總量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+功能余氣量（機(jī)能余氣

25、量），如果肺總量不變，而潮氣量增加，將會(huì)使補(bǔ)吸氣量和功能余氣量降低；潮氣量增加導(dǎo)致呼出的CO2增多，肺泡內(nèi)CO2減少；無效腔氣量（死區(qū)通氣量）主要與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，不受潮氣量的影響。36. （2002）如果潮氣量減少一半，而呼吸頻率加快一倍，則：A 肺通氣量增加B 肺通氣量減少C 肺泡通氣量增加 D 肺泡通氣量減少E 肺泡通氣量不變答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：肺通氣功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的相互關(guān)系解析：每分通氣量（肺通氣量）=潮氣量呼吸頻率，因此，潮氣量減少一半，而呼吸頻率加快一倍時(shí)，每分通氣量不變。肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率=潮氣量呼吸頻率-無效腔氣量呼吸頻率，因此，潮氣量減少一半，而呼吸頻

26、率加快一倍時(shí)，肺泡通氣量將減少。37. （2009）某人潮氣量為500 ml，無效腔容積為150 ml，功能殘氣量是2500 ml，那么此人每次平靜呼吸時(shí)肺泡更新氣體量為：A 1/10B 1/7C 1/5D 1/3答案：B層次：應(yīng)用考點(diǎn)：功能余氣量的生理意義解析：每次平靜呼吸時(shí)更新的氣體量為500-150=350 ml，約占功能殘氣量2500 ml的1/7。B型題A 肺活量B 時(shí)間肺活量C 每分通氣量D 肺總?cè)萘縀 肺泡通氣量 38. （1999）真正的有效通氣量是：答案：E層次：記憶考點(diǎn)：肺泡通氣量解析：每次吸氣時(shí)，只有進(jìn)入肺泡的氣體才能夠與血液進(jìn)行氣體交換，因此，真正的有效通氣量為肺泡通氣

27、量39. （1999）評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是：答案：B層次：記憶考點(diǎn)：時(shí)間肺活量解析：時(shí)間肺活量是評(píng)價(jià)肺通氣功能較為敏感的指標(biāo)，往往在疾病的早期其他指標(biāo)未出現(xiàn)變化時(shí)即發(fā)生改變。并且，時(shí)間肺活量是判斷限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的重要指標(biāo)。知識(shí)點(diǎn)5：肺換氣 一、氣體交換的基本原理 方式：?jiǎn)渭償U(kuò)散 動(dòng)力：分壓差氣體擴(kuò)散速率 正比（分子）：分壓差；溶解度；溫度；擴(kuò)散面積 反比（分母）：擴(kuò)散距離；分子量的平方根 CO2大于O2的擴(kuò)散速率：CO2大于O2的溶解度 A型題40. （1994）正常人體氣體交換的關(guān)鍵因素是：A 生物膜的通透性B 氣體的溶解度C 交換部位兩側(cè)氣體的分壓差D 通氣/血流比值E

28、溫度答案：C層次：記憶考點(diǎn)：氣體交換的動(dòng)力解析：分壓差是氣體跨膜擴(kuò)散（交換）的動(dòng)力，是氣體交換的關(guān)鍵因素。41. （1995）CO2分壓由高至低的順序通常是：DA 呼出氣，肺泡氣，組織細(xì)胞，靜脈血B 靜脈血，呼出氣，肺泡氣，組織細(xì)胞C 肺泡氣，靜脈血，組織細(xì)胞，呼出氣D 組織細(xì)胞，靜脈血，肺泡氣，呼出氣E 呼出氣，組織細(xì)胞，靜脈血，肺泡氣答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：氣體交換的動(dòng)力解析：分壓差是氣體跨膜擴(kuò)散（交換）的動(dòng)力，同時(shí)決定了氣體的擴(kuò)散方向，即氣體是由分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)進(jìn)行擴(kuò)散。因此，CO2的排出過程即是CO2分壓由高至低的順序，即組織細(xì)胞靜脈血肺泡氣呼出氣。42. （2000，200

29、1）與CO2比較，O2在體內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)：B A 較大，因?yàn)镺2與血紅蛋白結(jié)合 B 較小，因?yàn)镺2的溶解度低 C 較大，因?yàn)镺2的分壓梯度大 D 較小，因?yàn)镺2的相對(duì)分子質(zhì)量小 E 二者基本相同答案：B層次：記憶考點(diǎn)：O2與CO2擴(kuò)散速度的比較解析：因CO2在水中的溶解度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于O2，導(dǎo)致CO2的擴(kuò)散系數(shù)大于O2的擴(kuò)散系數(shù)。43. （2000）下列哪種情況下動(dòng)脈血CO2分壓降低：A 貧血B CO中毒C 中等度運(yùn)動(dòng)D 氰化物中毒E 過度通氣后答案：E層次：應(yīng)用考點(diǎn)：二氧化碳分壓的影響因素解析：動(dòng)脈血二氧化碳分壓受二氧化碳的生成與排出的影響。過度通氣可使二氧化碳排出增多，導(dǎo)致動(dòng)脈血二氧化碳降低；中等

30、度運(yùn)動(dòng)時(shí)二氧化碳生成增多，因此動(dòng)脈血中二氧化碳分壓應(yīng)升高；貧血、一氧化碳中毒和氰化物中毒對(duì)動(dòng)脈血二氧化碳分壓無明顯影響。44. （2001）導(dǎo)致靜脈O2分壓增高的情況有：A 氰化物中毒B 體育鍛煉C 心輸出量降低D 貧血E CO中毒答案：A層次：應(yīng)用考點(diǎn)：組織換氣解析：靜脈血是動(dòng)脈血和組織進(jìn)行氣體交換后形成的，因此靜脈血氧分壓的高低取決于動(dòng)脈血和組織氣體的交換量。如果自動(dòng)脈血進(jìn)入組織的氧減少，則靜脈血氧分壓將升高。氰化物能夠抑制線粒體氧化呼吸鏈，因此降低組織氧氣的消耗，進(jìn)而減少自動(dòng)脈血進(jìn)入組織的氧，是靜脈血氧分壓升高。相反，體育鍛煉使組織耗氧量增加，自血液進(jìn)入組織的氧增加，將導(dǎo)致靜脈血氧分壓降

31、低；心輸出量降低、貧血和CO中毒時(shí)，血液攜帶至組織的氧減少，因此將導(dǎo)致靜脈血氧分壓相應(yīng)降低。45. （2002）對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作病人進(jìn)行血?dú)夥治觯渲蠵aCO2增高提示 ：A 病情好轉(zhuǎn)B 出現(xiàn)呼吸性堿中毒C 病情惡化 D 出現(xiàn)心力衰竭E 無臨床意義答案：C層次：應(yīng)用考點(diǎn)：O2與CO2擴(kuò)散速度的比較解析：CO2通過呼吸膜的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于O2，因此，當(dāng)肺功能障礙時(shí)，往往先出現(xiàn)缺氧，后出現(xiàn)CO2潴留。反之，當(dāng)患者出現(xiàn)CO2潴留時(shí)，往往提示患者的病情惡化。46. （1998，2007）CO2通過呼吸膜的速度比O2 快的主要原因是：DA 原理為易化擴(kuò)散B 分壓差比O2大C 分子量比O2大D 在血中溶解

32、度比O2大答案：D層次：記憶考點(diǎn)：O2與CO2擴(kuò)散速度的比較解析：因CO2在水中的溶解度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于O2，導(dǎo)致CO2通過呼吸膜的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于O2。47. （2011）體內(nèi)CO2分壓最高的部位是：A 組織液B 細(xì)胞內(nèi)液C 毛細(xì)血管血液D 靜脈血液答案：B層次：應(yīng)用考點(diǎn)：氣體交換的動(dòng)力解析：分壓差是氣體跨膜擴(kuò)散（交換）的動(dòng)力，同時(shí)決定了氣體的擴(kuò)散方向，即氣體是由分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)進(jìn)行擴(kuò)散。因此，CO2的排出過程即是CO2分壓由高至低的順序，即組織細(xì)胞靜脈血肺泡氣呼出氣。其中，組織細(xì)胞內(nèi)（細(xì)胞內(nèi)液）是CO2產(chǎn)生的部位，其分壓最高。48. （1992，2015）肺泡內(nèi)O2向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散，肺毛細(xì)血

33、管內(nèi)CO2向肺泡擴(kuò)散的決定因素是： A 氣體的分子量B 氣體的溶解度C 氣體的分壓差D 氣體的擴(kuò)散系數(shù) 答案：C層次：記憶考點(diǎn)：氣體交換的動(dòng)力解析：分壓差是氣體跨膜擴(kuò)散（交換）的動(dòng)力，同時(shí)決定了氣體的擴(kuò)散方向，即氣體是由分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)進(jìn)行擴(kuò)散。B型題A 肺通氣B 肺通氣量C 肺換氣D 肺泡通氣量E 組織換氣49. （1994）每分鐘肺內(nèi)更新的氣體量為：答案：D層次：記憶考點(diǎn)：肺泡通氣量解析：每次吸氣時(shí)，只有進(jìn)入肺泡的氣體才能夠與血液進(jìn)行氣體交換，因此，每分鐘肺內(nèi)更新的氣體量為肺泡通氣量。50. （1994）肺泡氣通過呼吸膜與血液之間的氣體交換過程為：C答案：C層次：記憶考點(diǎn)：肺換氣

34、的概念解析：肺換氣是指肺泡氣與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。X型題51. （1994）預(yù)期下列哪些病人的動(dòng)脈血?dú)鈾z查報(bào)告為PaO2 46 mmHg、PaCO2 70 mmHg、PH7.20：A 重癥肌無力B 彌漫性肺間質(zhì)纖維化C 安眠、麻醉藥過量D 急性左心功能不全答案：AC層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：O2與CO2擴(kuò)散速度的比較解析：CO2通過呼吸膜的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于O2，因此，當(dāng)肺換氣功能障礙時(shí)，往往先出現(xiàn)缺氧；而當(dāng)肺通氣功能障礙時(shí)，缺氧和CO2潴留往往同時(shí)出現(xiàn)。該患者同時(shí)表現(xiàn)出缺氧和CO2潴留，考慮可能是通氣功能障礙引起的，重癥肌無力或者安眠、麻醉藥過量都會(huì)導(dǎo)致肺通氣功能抑制，引起缺氧和CO2潴留

35、。而彌漫性肺間質(zhì)纖維化和急性左心功能不全（肺水腫）引起的是肺換氣功能障礙，往往僅僅表現(xiàn)為缺氧。二、肺換氣的影響因素 呼吸膜的厚度：反比 呼吸膜的面積：正比 通氣/血流比值 概念：肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，0.840.84：肺泡無效腔增大，見于肺尖A型題52. （1997）下列哪項(xiàng)關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯(cuò)誤的：A 最大通氣量和時(shí)間肺活量減低B 殘氣占肺總量的百分比增加C 動(dòng)態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低D 生理無效腔氣量增大E 肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流答案：C層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺通氣的彈性阻力+肺通氣的評(píng)價(jià)指標(biāo)+通氣/血流比值解析：阻塞性肺氣腫時(shí)，由于呼吸道的阻塞導(dǎo)致氣道阻力增加，肺通氣

36、功能降低，表現(xiàn)為最大通氣量和時(shí)間肺活量的降低；由于通氣量降低，導(dǎo)致通氣/血流比值降低，發(fā)生功能性動(dòng)-靜脈分流。由于肺組織彈性纖維的破壞，一方面導(dǎo)致肺組織彈性阻力降低，順應(yīng)性反之升高；另一方面導(dǎo)致肺泡腔擴(kuò)大，每次呼氣末殘留在肺里的氣體量增加，即余氣量（殘氣量）增加。由于呼吸膜被破壞，導(dǎo)致?lián)Q氣量減少，因此每次吸入的氣體中不能和血液交換的氣體量增加，即無效腔氣量增加。53. （2003，2005）下列關(guān)于通氣/血流比值的敘述，正確的是：A 指肺通氣量和肺血流量的比值B 人體平臥時(shí)，平均比值等于0.64C 人體直立時(shí)，肺尖部的比值減小D 比值增大意味著肺泡無效腔減小E 比值無論增大或減小，都不利于肺換

37、氣答案：E層次：記憶考點(diǎn)：通氣/血流比值解析：通氣/血流比值是指肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)平均值為0.84。比值增大意味著肺泡無效腔增大，見于肺尖部；比值減小意味著發(fā)生了動(dòng)-靜脈短路，見于肺底部。因此，比值增大或減小都將使肺換氣效率降低。54. （2007，2012）假設(shè)肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml，每分心輸出量為5000ml時(shí)，其通氣/血量比值為：A 0.7B 0.8C 0.9D 1.0答案：D層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：通氣/血流比值的概念+肺泡通氣量的計(jì)算解析：通氣/血流比值是指肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。肺泡通氣量

38、=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率=潮氣量呼吸頻率-無效腔氣量呼吸頻率=每分通氣量（肺通氣量）-無效腔氣量呼吸頻率=7500-12520=5000 ml；每分鐘肺血流量=心輸出量=5000 ml。因此，通氣/血流比值=5000/5000=1.0。55. （2013）下列情況中，能夠使肺通氣/血流比值增高最明顯的是： A 肺纖維化形成B 肺水腫C 支氣管哮喘發(fā)作D 肺栓塞答案：D層次：應(yīng)用考點(diǎn)：通氣/血流比值解析：通氣/血流比值是指肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。通氣/血流比值增高見于肺泡通氣量增加或者肺血流量明顯減少。肺栓塞時(shí)肺血流量減少，可使通氣/血流比值增加；支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺泡通氣量減少

39、，可使通氣/血流比值降低；而肺纖維化和肺水腫主要影響呼吸膜和肺換氣，不影響通氣/血流比值。B型題A 潮氣量 B 肺活量 C 時(shí)間肺活量 D 通氣/血流比值 E 肺擴(kuò)散容量56. （1989，1992）測(cè)定肺換氣效率的較好指標(biāo)是：答案：D層次：記憶考點(diǎn)：通氣/血流比值解析：通氣/血流比值是指肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，是測(cè)定肺換氣效率的較好指標(biāo)。57. （1989，1992）測(cè)定肺通氣功能的較好指標(biāo)是：答案：C層次：記憶考點(diǎn)：時(shí)間肺活量解析：時(shí)間肺活量是評(píng)價(jià)肺通氣功能較為敏感的指標(biāo)，往往在疾病的早期其他指標(biāo)未出現(xiàn)變化時(shí)即發(fā)生改變。并且，時(shí)間肺活量是判斷限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的重要指標(biāo)。

40、C型題A 彌散障礙B 第一秒用力呼氣率減低C 兩者均有D 兩者均無58. （1997）支氣管哮喘：答案：B層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺通氣功能的評(píng)價(jià)+肺換氣的影響因素解析：支氣管哮喘是由于小氣道收縮導(dǎo)致的肺通氣功能障礙，肺通氣功能檢測(cè)可見第一秒用力呼氣量（用力呼氣率）顯著降低。59. （1997）慢性阻塞性肺氣腫：答案：C層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：肺通氣功能的評(píng)價(jià)+肺換氣的影響因素解析：阻塞性肺氣腫是由于慢性支氣管炎等阻塞性肺疾病引起的。同時(shí)具備肺通氣功能異常（第一秒用力呼氣量降低）和肺換氣功能障礙（由于呼吸膜面積減小導(dǎo)致）。X型題60. （1991）在正常肺：BCDA 每分鐘肺通氣量大于每分鐘肺

41、毛細(xì)血管血流量B 在直立姿勢(shì)時(shí)，通氣/血流比值從肺底部向肺尖部增加 C 氧氣在肺內(nèi)的交換是被動(dòng)彌散 D 當(dāng)最大吸氣時(shí)，死區(qū)的容積增加答案：BCD層次：綜合（應(yīng)用）考點(diǎn)：通氣/血流比值+氣體交換的方式解析：每分鐘肺通氣量也和每分鐘肺毛細(xì)血管血流量均約為5L。在直立姿勢(shì)時(shí)，由于受重力的影響，從肺底部到肺尖部，肺毛細(xì)血管血流量明顯減少，使通氣/血流比值逐漸增加。當(dāng)最大吸氣時(shí)，肺泡通氣量增加，通氣/血流比值增加，使肺泡無效腔（死區(qū)容積）增加。氧氣在肺內(nèi)的交換方式為單純擴(kuò)散（被動(dòng)彌散）。知識(shí)點(diǎn)6：氧的運(yùn)輸一、運(yùn)輸形式物理溶解：1.5%化學(xué)結(jié)合：血紅蛋白（Hb），98.5%A型題61. （1993）下列關(guān)

42、于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 由球蛋白及血紅素構(gòu)成B 由珠蛋白及血紅素構(gòu)成C 有別構(gòu)（變構(gòu)）效應(yīng)D 是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)E 在血液運(yùn)輸O2及CO2中起重要作用答案：A層次：記憶考點(diǎn)：血紅蛋白解析：血紅蛋白分子由1個(gè)珠蛋白和4個(gè)血紅素組成，是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)。血紅蛋白是由4個(gè)單體構(gòu)成的四聚體，具有變構(gòu)效應(yīng)。血紅蛋白能夠與O2或者CO2結(jié)合，在其血液運(yùn)輸中發(fā)揮重要作用。二、Hb與O2結(jié)合的特征迅速而可逆是氧合而非氧化Hb結(jié)合O2的量：一分子Hb結(jié)合4分子O2Hb氧容量：在100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量Hb氧含量：在100ml血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的O2量Hb氧飽和度：Hb氧含

43、量與Hb氧容量的百分比發(fā)紺概念：血液中Hb含量達(dá)5g/100ml以上時(shí)，皮膚、黏膜呈暗紫色的現(xiàn)象意義：通常表示機(jī)體缺氧，但也有例外氧解離曲線：呈S形橫坐標(biāo)：氧分壓縱坐標(biāo)：血氧飽和度A型題62. （1989）當(dāng)血液的血紅蛋白含量正常時(shí)，如果血紅蛋白氧飽和度為60，則每100ml血的含氧量約為：A 10.5ml B 12ml C 13.4ml D 20ml E 40ml答案：B層次：記憶考點(diǎn)：血氧飽和度的概念解析：血紅蛋白氧飽和度是指血紅蛋白氧含量與血紅蛋白氧容量的百分比。正常人的氧容量約為20 ml，血氧飽和度為60%時(shí)，其血氧含量應(yīng)為20 ml60%，即12 ml。63. （1993）氧離曲線

44、表示：A 血氧含量與空氣中的氧分壓的關(guān)系曲線B 血紅蛋白的氧含量與血液氧分壓的關(guān)系曲線C 氧分壓與血紅蛋白氧飽和度的關(guān)系曲線D 溶解的血紅蛋白與血液中氧分壓的關(guān)系曲線E 血液中氧的溶解度與氧分壓的關(guān)系曲線答案：C層次：記憶考點(diǎn)：氧解離曲線的概念解析：氧解離曲線是表示血液氧分壓（PO2）與血紅蛋白（Hb）氧飽和度關(guān)系的曲線，也稱為氧合血紅蛋白解離曲線。64. （1991，1996）正常人動(dòng)脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為：A 100B 97C 87D 77E 67答案：B層次：記憶考點(diǎn)：血氧飽和度的正常值解析：正常人動(dòng)脈血氧分壓約為100 mmHg，對(duì)應(yīng)的血氧飽和度約為97%。65. （1997）H

45、bO2解離曲線是S形的原因是：A Hb含有Fe2+ B Hb含四條肽鏈C Hb存在于紅細(xì)胞內(nèi)D Hb屬于變構(gòu)蛋白E 由于存在有2,3-DPG答案：D層次：記憶考點(diǎn)：氧解離曲線呈S形解析：Hb屬于變構(gòu)蛋白，與O2的結(jié)合或解離使Hb發(fā)生變構(gòu)效應(yīng)，使之與O2的親和力也隨之發(fā)生變化。因此，Hb的四個(gè)亞基之間具有協(xié)同效應(yīng)，使氧解離曲線呈S形。66. （2010）下列關(guān)于發(fā)紺的敘述，錯(cuò)誤的是：A 見于血中去氧Hb 50g/L時(shí)B 出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2C 出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2D 缺O(jiān)2定出現(xiàn)發(fā)紺答案：D層次：記憶考點(diǎn)：發(fā)紺的概念、意義解析：發(fā)紺是指血液中Hb含量達(dá)5g/100ml以上時(shí)，皮膚、黏膜呈暗紫色

46、的現(xiàn)象。出現(xiàn)發(fā)紺通常表示機(jī)體缺氧，但也有例外。例如，高原型紅細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)發(fā)紺但并不一定缺氧；貧血或CO中毒時(shí)，機(jī)體缺氧但并不出現(xiàn)發(fā)紺。67. （2012）關(guān)于Hb和O2結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是：A Hb的4個(gè)亞基間有協(xié)同作用B 1個(gè)分子Hb最多結(jié)合4分子O2C Hb和O2的結(jié)合和解離曲線呈S形D 100 ml血中的Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb氧容量答案：D層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：Hb與O2結(jié)合的量+氧解離曲線解析：Hb具有四個(gè)亞基，每個(gè)亞基可結(jié)合1分子O2，因此1分子Hb最多結(jié)合4分子O2；100 ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量成為Hb氧容量。Hb的四個(gè)亞基之間具有協(xié)同效應(yīng)，因此，氧解離

47、曲線呈S形。B型題A 血紅蛋白能結(jié)合的最大氧量B 血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量C 血液氧含量占氧容量的百分比D 氧擴(kuò)散的總量E 血漿中溶解的氧量68. （1990）血液氧飽合度：C答案：C層次：記憶考點(diǎn)：血氧飽和度的概念解析：血紅蛋白（血液）氧飽和度是指血紅蛋白氧含量與血紅蛋白氧容量的百分比。69. （1990，1996）血液中，血紅蛋白的氧含量是指：答案：B層次：記憶考點(diǎn)：血氧含量的概念解析：血紅蛋白氧含量是指在100ml血液中，血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量。70. （1996）血液中，血紅蛋白的氧容量是指：答案：A層次：記憶考點(diǎn)：血氧容量的概念解析：血紅蛋白氧容量是指在100ml血液中，血紅蛋白所能結(jié)

48、合的最大氧量。A 氧分壓B 氧含量C 氧容量D 氧和Hb的親和力E 氧飽和度71. （2006）血中Hb所能結(jié)合的氧量是：答案：C層次：記憶考點(diǎn)：血氧容量的概念解析：血紅蛋白氧容量是指在100ml血液中，血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧量。72. （2006）血中Hb實(shí)際結(jié)合的氧量是：答案：B層次：記憶考點(diǎn)：血氧含量的概念解析：血紅蛋白氧含量是指在100ml血液中，血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量。三、氧解離曲線上段中段下段PO260100 mmHg4060 mmHg1540 mmHg特點(diǎn)比較平坦曲線較陡最為陡直意義動(dòng)脈血PO2的維持水平安靜狀態(tài)下的供O2情況血液供O2的儲(chǔ)備能力氧利用系數(shù)：血液流經(jīng)組織時(shí)釋放出

49、的O2容積占動(dòng)脈血氧含量的百分?jǐn)?shù)，安靜狀態(tài)下為25%。四、影響O2運(yùn)輸?shù)囊蛩豀b與O2的親和力親和力增加：氧解離曲線向左上方移位親和力降低：氧解離曲線向右下方移位影響因素：血液H+（pH）、PCO2、溫度、2,3-DPG與親和力呈反變關(guān)系波爾效應(yīng)：血液酸度和PCO2對(duì)Hb與O2親和力的影響A型題73. （2002，2005，2007）下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是：A CO2 分壓降低B pH值降低C 2, 3-DPG 降低D 溫度降低答案：B層次：應(yīng)用考點(diǎn)：Hb與O2親和力的影響因素解析：氧解離曲線右移說明Hb與O2的親和力降低，見于血液H+濃度升高（pH降低）、PCO2升高、溫度升高

50、和2,3-DPG升高。知識(shí)點(diǎn)7：二氧化碳的運(yùn)輸一、運(yùn)輸形式物理溶解：5%化學(xué)結(jié)合：95%碳酸氫鹽：88%，需碳酸酐酶催化氨基甲酰血紅蛋白：7%A型題74. （1990，2004）CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞牵篊A 物理溶解B H2CO3C HCO3-D HbNHCOOHE HbCO2答案：C層次：記憶考點(diǎn)：二氧化碳的運(yùn)輸形式解析：88%的CO2以碳酸氫鹽的方式在血液中運(yùn)輸，是CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问健?5. （1999，2013）關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯(cuò)誤的是：A CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B CO2主要以HCO3-形式運(yùn)輸C O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶催化D CO2和O2都有物

51、理溶解形式答案：C層次：綜合（記憶）考點(diǎn)：氧和二氧化碳的運(yùn)輸形式解析：氧與血紅蛋白結(jié)合生成氧合血紅蛋白是氧的化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式，該反應(yīng)的特點(diǎn)是結(jié)合快、可逆、不需要酶催化。C型題A 氨基甲酸血紅蛋白B 碳酸氫根C 二者均有D 二者均無 76. （2002）O2在血液中的運(yùn)輸形式有： 答案：D層次：記憶考點(diǎn)：氧的運(yùn)輸形式解析：氧在血液中的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合，其中化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸?shù)难跏桥c血紅蛋白結(jié)合生成氧合血紅蛋白。77. （2002）CO2在血液中的運(yùn)輸形式有：答案：C層次：記憶考點(diǎn)：二氧化碳的運(yùn)輸形式解析：二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合，其中以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)亩趸及?/p>

52、括碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白。二、何爾登效應(yīng)： Hb與O2結(jié)合可促進(jìn)CO2釋放，而釋放O2之后的Hb容易與CO2結(jié)合知識(shí)點(diǎn)8：低位腦干呼吸中樞 一、呼吸調(diào)整中樞：腦橋上部 二、長(zhǎng)吸中樞：腦橋下部 三、喘息中樞：延髓 知識(shí)點(diǎn)9：化學(xué)感受性呼吸反射 一、化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器部位頸動(dòng)脈體：側(cè)重呼吸調(diào)節(jié)主動(dòng)脈體：側(cè)重循環(huán)調(diào)節(jié)延髓腹外側(cè)淺表部位刺激因素動(dòng)脈血PCO2，PO2，H+三種因素的刺激作用相互增強(qiáng)直接：腦脊液H+間接：PCO2生理意義在機(jī)體缺氧時(shí)驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)腦脊液H+A型題78. （1996）貧血和一氧化碳中毒時(shí)，可攜帶氧的血紅蛋白都減少，但并不引起呼吸加強(qiáng)，這是因?yàn)椋篈

53、 頸動(dòng)脈體血流量減少B 動(dòng)脈血液內(nèi)總的氧含量仍維持在正常水平C 動(dòng)脈血氧分壓在正常水平D 頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激答案：C層次：應(yīng)用考點(diǎn)：外周化學(xué)感受器的刺激因素解析：外周化學(xué)感受器的刺激因素包括動(dòng)脈血PCO2，PO2，H+。貧血和一氧化碳中毒時(shí)，動(dòng)脈血氧含量減少主要是與血紅蛋白結(jié)合的氧減少，物理溶解的氧并未減少。而氧分壓的大小正是由物理溶解的氧決定的，因此貧血和一氧化碳中毒時(shí)機(jī)體雖然缺氧，但動(dòng)脈血氧分壓并未降低，不引起呼吸加強(qiáng)。79. （2011）中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是：A 動(dòng)脈血液中CO2分壓B 動(dòng)脈血液中的O2分壓C 功能血液中的H離子濃度D 腦脊液和細(xì)胞外液的H離子濃度答案：D層次：記憶考點(diǎn)：中樞化學(xué)感受器的刺激因素解析：中樞化學(xué)感受器的直接刺激因素是腦脊液和細(xì)胞外液的氫離子濃度。二、CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 調(diào)節(jié)呼