9(本)腎上腺素受體阻斷藥

1、1 第九章第九章抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥傳出藥理傳出藥理外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)2外周神經(jīng)藥物分類：外周神經(jīng)藥物分類：1.1.激動藥（擬似藥）激動藥（擬似藥） 膽堿受體激動藥膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥：腎上腺素受體激動藥：NANA、ADAD、IPAIPA2.2.阻斷藥（拮抗藥）阻斷藥（拮抗藥） 膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥？1.1.直接作用直接作用: :毛果蕓香堿毛果蕓香堿2.2.間接作用間接作用: :新斯的明新斯的明1.1.M M受體阻斷藥：阿托品受體阻斷藥：阿托品2.N2.N受體阻斷藥：筒箭毒受體阻斷藥：筒箭毒3腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻

2、斷藥分類分類腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥、腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥酚妥拉明酚妥拉明 普萘洛爾普萘洛爾拉貝洛爾拉貝洛爾4第一節(jié)第一節(jié) -受體阻斷藥受體阻斷藥 腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)？腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)？ 分類分類 1 1、2 2受體阻斷藥受體阻斷藥 1 1受體阻斷藥受體阻斷藥 哌唑嗪哌唑嗪2 2受體阻斷藥受體阻斷藥 育亨賓育亨賓短效短效 酚妥拉明酚妥拉明長效長效 酚芐明酚芐明56 如果在實(shí)驗(yàn)中誤將如果在實(shí)驗(yàn)中誤將去甲腎上腺素、腎上腺素、異去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素丙腎上腺素三種藥液的瓶簽損壞了，現(xiàn)有已知三種藥液的瓶簽損壞了，現(xiàn)

3、有已知-R-R和和-R-R阻斷藥兩種，你如何從麻醉動物的血壓實(shí)驗(yàn)阻斷藥兩種，你如何從麻醉動物的血壓實(shí)驗(yàn)中鑒別出來？中鑒別出來？ 7一、一、1 1、2 2受體阻斷藥受體阻斷藥機(jī)制：機(jī)制：1 1、2 2 ( () ) ，對對-R-R幾乎無作用。幾乎無作用。 以氫鍵、離子鍵、范德華力與以氫鍵、離子鍵、范德華力與-受體結(jié)合，結(jié)合較松，易于解離。受體結(jié)合，結(jié)合較松，易于解離。( (一一) )短效短效受體阻斷藥受體阻斷藥( (競爭性競爭性) ) 酚妥拉明酚妥拉明( (立其丁立其丁) ) 妥拉唑啉妥拉唑啉81 1、血管擴(kuò)張：血管擴(kuò)張： 小動脈、小靜脈擴(kuò)張小動脈、小靜脈擴(kuò)張外周阻力外周阻力 BpBp （引起直

4、立性低血壓）（引起直立性低血壓）【藥理作用藥理作用】 92.2.心臟興奮：心臟興奮：NANA釋放釋放興奮心臟興奮心臟1 1受體受體反射性反射性(+)(+)交感神經(jīng)交感神經(jīng)阻斷突觸前膜阻斷突觸前膜2 2受體受體BPBPWhyWhy？103.3.其它作用其它作用 擬膽堿作用：興奮胃腸平滑??；唾液腺和汗腺分泌增加。擬膽堿作用：興奮胃腸平滑?。煌僖合俸秃瓜俜置谠黾?。 組胺樣作用：胃酸分泌增加、皮膚潮紅；組胺樣作用：胃酸分泌增加、皮膚潮紅； 114 4、休克、休克適于：感染性、心源性、適于：感染性、心源性、N N源性休克源性休克注意：注意：補(bǔ)足血容量；補(bǔ)足血容量；酚酚 NA NA 【臨床用途臨床用途】1

5、 1、外周血管痙攣性疾病；、外周血管痙攣性疾??；2 2、靜滴、靜滴NANA外漏時，皮下浸潤注射可防止外漏時，皮下浸潤注射可防止局部組織壞死局部組織壞死；3 3、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷的診斷和高血壓危象的手術(shù)前治療。和高血壓危象的手術(shù)前治療。125 5、難治性充血性心力衰竭（輔助治療）、難治性充血性心力衰竭（輔助治療） 136.6.藥物引起的高血壓：擬交感胺類藥物過量所致高血藥物引起的高血壓：擬交感胺類藥物過量所致高血壓壓7.7.其他：新生兒持續(xù)性肺動脈高壓等其他：新生兒持續(xù)性肺動脈高壓等酚妥拉明可否可用于高血壓常規(guī)治療？酚妥拉明可否可用于高血壓常規(guī)治療？14【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】

6、1 1、心血管心血管： 低血壓，心率加快、心律失常和心絞痛。冠心病人慎用；低血壓，心率加快、心律失常和心絞痛。冠心病人慎用；2 2、胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng)： 腹痛、腹瀉、嘔吐等。胃炎，胃、十二指腸潰瘍患者慎用；腹痛、腹瀉、嘔吐等。胃炎，胃、十二指腸潰瘍患者慎用；3 3、組胺樣反應(yīng)組胺樣反應(yīng)：胃腸分泌增加，皮膚潮紅。：胃腸分泌增加，皮膚潮紅。15小小 結(jié)結(jié)16 酚芐明（苯芐胺）酚芐明（苯芐胺）【性質(zhì)性質(zhì)】 1.1.作用強(qiáng)作用強(qiáng): :與與受體以受體以共價鍵共價鍵的形式結(jié)合。的形式結(jié)合。 2.2.屬非競爭性拮抗。屬非競爭性拮抗。 （二）長效（二）長效受體阻斷藥（非競爭性）受體阻斷藥（非競爭性）171. 1

7、. 口服吸收少，僅作靜注（刺激性強(qiáng)）?？诜丈伲瑑H作靜注（刺激性強(qiáng)）。2. 2. 作用久：脂溶性大，緩慢排泄作用久：脂溶性大，緩慢排泄, ,一次用藥，可維持一次用藥，可維持3-43-4天天 。 【體內(nèi)過程體內(nèi)過程】181. 1. 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管外周阻力外周阻力 血壓血壓 （以舒張壓降低明顯，易致體位性低血壓）；（以舒張壓降低明顯，易致體位性低血壓）； 2. 2. 心率心率： 通過減壓反射；通過減壓反射； 阻滯突觸阻滯突觸2 2-R-R；NENE釋放釋放 抗抗5-HT5-HT的作用；的作用； 組胺樣作用；組胺樣作用； 【藥理作用藥理作用】19【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1.1.外周血管痙攣；外周血

8、管痙攣； 2.2.抗休克：感染性休克（在補(bǔ)足血容量時用）；抗休克：感染性休克（在補(bǔ)足血容量時用）； 3.3.嗜鉻細(xì)胞瘤診斷：不宜手術(shù)者或術(shù)前準(zhǔn)備；嗜鉻細(xì)胞瘤診斷：不宜手術(shù)者或術(shù)前準(zhǔn)備； 4.4.前列腺肥大前列腺肥大所致排尿困難所致排尿困難：( (阻斷前列腺或膀胱底部阻斷前列腺或膀胱底部受體受體) ) 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 同酚妥拉明同酚妥拉明 20 哌唑嗪哌唑嗪【藥理作用藥理作用】 阻斷小動脈、小靜脈阻斷小動脈、小靜脈1 1受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，回心量減少。受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，回心量減少。 作用于膀胱頸部和前列腺部位的作用于膀胱頸部和前列腺部位的1 1受體，松弛膀胱和前列

9、腺部位平滑肌。受體，松弛膀胱和前列腺部位平滑肌?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 高血壓高血壓 良性前列腺肥大良性前列腺肥大二二 、1 1 阻斷劑阻斷劑21 坦洛新（坦洛新（tamsulosin）阻斷阻斷1A1A受體，治療良性前列腺肥大。對心率、血壓無明顯影響。受體，治療良性前列腺肥大。對心率、血壓無明顯影響。三、三、2 2 阻斷劑阻斷劑育亨賓育亨賓( (Yohimbine) ) 用作科研工具藥用作科研工具藥22分類：分類：1 1類類: : 1,21,2受體阻斷藥受體阻斷藥1A1A類類: :無無ISA ISA 普萘洛爾普萘洛爾( (心得安心得安) )1B1B類類: :有有ISA ISA 吲哚洛爾吲哚洛爾2

10、 2類類: : 1 1受體阻斷藥受體阻斷藥2A2A類類: :無無ISA ISA 阿替、美托、倍他洛爾阿替、美托、倍他洛爾2B2B類類: :有有ISA ISA 醋丁洛爾醋丁洛爾第二節(jié)第二節(jié) -受體阻斷藥受體阻斷藥23【體內(nèi)過程體內(nèi)過程】 吸收吸收：脂溶性不同，吸收不同；：脂溶性不同，吸收不同； 如：如：普萘洛爾普萘洛爾易吸收，易吸收，納多洛爾納多洛爾難吸收；難吸收； 首關(guān)消除不同，生物利用度不同首關(guān)消除不同，生物利用度不同分布分布：視脂溶性及血漿蛋白結(jié)合率而定；：視脂溶性及血漿蛋白結(jié)合率而定；肝臟代謝肝臟代謝，腎臟排泄腎臟排泄 肝功能對肝功能對普萘洛爾普萘洛爾影響大，同劑量口服血藥濃度可相差影響

11、大，同劑量口服血藥濃度可相差4-254-25倍。倍。個體化給藥，并從小劑量開始個體化給藥，并從小劑量開始逐漸加大劑量逐漸加大劑量24【藥理作用藥理作用】1 1、-R -R 阻斷作用阻斷作用（1 1） 心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)：(-)(-)1 1 受體：受體： 心肌收縮力心肌收縮力，心率，心率，心輸出量，心輸出量，心肌耗氧量，心肌耗氧量，血壓，血壓。延緩心房和房室結(jié)傳導(dǎo)，降低竇性節(jié)律，延長有效不應(yīng)期。延緩心房和房室結(jié)傳導(dǎo)，降低竇性節(jié)律，延長有效不應(yīng)期。(-)(-)2 2 受體：受體： 外周阻力外周阻力：肝、腎、骨骼肌血流減少，冠狀血管血流量減低。：肝、腎、骨骼肌血流減少，冠狀血管血流量減低。25(

12、2)(2) 支氣管平滑?。褐夤芷交。?阻斷阻斷2 2 受體受體增加支氣管阻力增加支氣管阻力 加重哮喘加重哮喘 (3)(3) 代謝：代謝： 脂肪：脂肪分解減少，游離脂肪酸減少。脂肪：脂肪分解減少，游離脂肪酸減少。 血糖：抑制糖原分解，對正常人血糖影響小。血糖：抑制糖原分解，對正常人血糖影響小。 對糖尿病患者：對糖尿病患者： 延緩延緩胰島素胰島素使用后血糖的恢復(fù)。使用后血糖的恢復(fù)。 掩蓋掩蓋胰島素胰島素引起的低血糖反應(yīng)，如心悸等。引起的低血糖反應(yīng)，如心悸等。 甲亢：甲亢：對兒茶酚胺的敏感性；抑制對兒茶酚胺的敏感性；抑制T T4 4 T T3 3 。 對正常人影響小，對支對正常人影響小，對支氣管

13、哮喘或慢性阻塞性氣管哮喘或慢性阻塞性肺炎的患者可加重病情肺炎的患者可加重病情【甲狀腺激素合成、貯存、分泌甲狀腺激素合成、貯存、分泌】甲狀腺甲狀腺攝取碘攝取碘活性碘活性碘碘泵（聚碘）過氧化物酶（氧化）TG酪氨酸殘基（碘化）MITMITDITDIT過氧化物酶（耦聯(lián)）T T3 3-TG-TGT T4 4-TG-TG蛋白水解酶TGTGT T3 3 、T T4 4發(fā)揮藥理作用發(fā)揮藥理作用TG TG 甲狀腺蛋白甲狀腺蛋白MIT MIT 一碘絡(luò)氨酸一碘絡(luò)氨酸DIT DIT 二碘絡(luò)氨酸二碘絡(luò)氨酸 T3T3：生物利用度高，作用快、強(qiáng)，：生物利用度高，作用快、強(qiáng)， T4T4：生物利用度較低，作用慢、弱：生物利用度

14、較低，作用慢、弱27(4) (4) 腎素：腎素： 阻斷腎小球旁器阻斷腎小球旁器1 1受體，受體， 抑制抑制腎素腎素釋放釋放 A BPA BP 282 2、內(nèi)在擬交感活性、內(nèi)在擬交感活性（Intrinsic Sympathomimetic Activity，ISA) 有些有些-R -R 阻斷劑與阻斷劑與-R -R 結(jié)合后，除能阻斷受體外，尚有對結(jié)合后，除能阻斷受體外，尚有對-R -R 的部分激動作用，稱為的部分激動作用，稱為ISAISA。 一般以為具有一般以為具有ISAISA的藥物，的藥物， 可減少由于可減少由于-R -R 阻斷而致的支氣管收縮，緩脈，心衰和房阻斷而致的支氣管收縮，緩脈，心衰和房

15、室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。29局部麻醉作用和局部麻醉作用和奎尼丁樣作用奎尼丁樣作用。 原因：原因：導(dǎo)致心肌動作電位導(dǎo)致心肌動作電位0 0相上升速度和幅度明顯降低，相上升速度和幅度明顯降低，心肌傳導(dǎo)性、自律性、心肌收縮力降低，不應(yīng)期延長。心肌傳導(dǎo)性、自律性、心肌收縮力降低，不應(yīng)期延長。注：注：膜穩(wěn)定作用與膜穩(wěn)定作用與-R -R 阻斷作用之間無關(guān)。阻斷作用之間無關(guān)。3 3、膜穩(wěn)定作用（大劑量）、膜穩(wěn)定作用（大劑量） 降低細(xì)胞膜對離子的通透性降低細(xì)胞膜對離子的通透性 ？304.4.其他其他普萘洛爾抗血小板聚集；普萘洛爾抗血小板聚集；受體阻斷藥減少房水形成，降低眼內(nèi)壓；受體阻斷藥減少

16、房水形成，降低眼內(nèi)壓；31【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】1 1、心律失常心律失常Z20Z20 治療室上性心動過速治療室上性心動過速 ( (房顫、房撲、竇性心動過速房顫、房撲、竇性心動過速) ) 2 2、治療心絞痛和心肌梗死治療心絞痛和心肌梗死Z22 心收縮心收縮 心輸出量心輸出量，耗氧量，耗氧量 心率心率 冠脈血流量冠脈血流量，但缺血區(qū)代謝產(chǎn)物，但缺血區(qū)代謝產(chǎn)物 使冠脈擴(kuò)張，供氧量使冠脈擴(kuò)張，供氧量32Z24Z21 甲亢甲亢Z33 ：降低基礎(chǔ)代謝，控制激動不安的癥狀。降低基礎(chǔ)代謝，控制激動不安的癥狀。焦慮、青光眼、肌震顫、偏頭痛等。焦慮、青光眼、肌震顫、偏頭痛等。33【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】1.1.心血管反

17、應(yīng)：心血管反應(yīng)： 心力衰竭、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可致心臟停搏。心力衰竭、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可致心臟停搏。2.2.誘發(fā)或加劇支氣管誘發(fā)或加劇支氣管哮喘哮喘。3.3.停藥反應(yīng)停藥反應(yīng): :( (停藥反跳停藥反跳) )34【禁忌癥禁忌癥】 支氣管哮喘、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、嚴(yán)重左室支氣管哮喘、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、嚴(yán)重左室心心功能不全。心梗及肝功不良者慎用。功能不全。心梗及肝功不良者慎用。35-R -R 阻阻斷斷藥藥藥理作用藥理作用臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)不良反應(yīng)膜穩(wěn)定作用膜穩(wěn)定作用內(nèi)在擬交感活性內(nèi)在擬交感活性-R -R 阻斷作用阻斷作用心律失常心律失常治療

18、心絞痛和心肌梗死治療心絞痛和心肌梗死甲亢甲亢停藥反應(yīng)停藥反應(yīng): :( (停藥反跳停藥反跳) )原理如何？原理如何？36普萘洛爾（普萘洛爾（propranolol，心得安），心得安）一、非選擇性一、非選擇性受體阻斷藥受體阻斷藥【特點(diǎn)特點(diǎn)】1.1.口服吸收快而完全，吸收率大于口服吸收快而完全，吸收率大于90%90%，半衰期為，半衰期為2-5h2-5h。2.2.首關(guān)消除強(qiáng)，首關(guān)消除強(qiáng)，60-70%60-70%；生物利用度低，僅為；生物利用度低，僅為30%30%。3.3.蛋白結(jié)合率大于蛋白結(jié)合率大于90%90%。容易通過血腦屏障和胎盤。容易通過血腦屏障和胎盤。4.4.無內(nèi)在擬交感活性，無內(nèi)在擬交感活性

19、，膜穩(wěn)定作用較強(qiáng)。膜穩(wěn)定作用較強(qiáng)。5.5.臨床常用于心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢等。臨床常用于心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢等。37二、選擇性二、選擇性1 1-R-R阻斷藥阻斷藥 阿替洛爾和美托洛爾阿替洛爾和美托洛爾【特點(diǎn)特點(diǎn)】1 1、對、對1 1受體有選擇性阻斷作用，且受體有選擇性阻斷作用，且無內(nèi)在擬交感活性無內(nèi)在擬交感活性， 表現(xiàn)為心臟抑制。表現(xiàn)為心臟抑制。2 2、在臨床降壓方面，阿替洛爾優(yōu)于普萘洛爾。、在臨床降壓方面，阿替洛爾優(yōu)于普萘洛爾。38第三節(jié)第三節(jié)、 -R -R阻斷藥阻斷藥拉貝洛爾（拉貝洛爾（labetalol, , 柳胺芐心定）柳胺芐心定）【化學(xué)結(jié)構(gòu)化學(xué)結(jié)構(gòu)】 拉貝洛爾在化學(xué)

20、結(jié)構(gòu)上有兩個光學(xué)中心，有拉貝洛爾在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有兩個光學(xué)中心，有4 4種立體異構(gòu)物種立體異構(gòu)物，即，即R R，R-R-、R R，S-S-、S S，R-R-及及S S，S-S-拉貝洛爾。拉貝洛爾。R R，R-R-型者主要阻斷型者主要阻斷受體；受體；S S，R-R-型的阻斷型的阻斷受體的作用最強(qiáng)；受體的作用最強(qiáng)；S S，S-S-型具有較弱的阻斷型具有較弱的阻斷受體的作用；受體的作用；R R，S-S-型不具任何阻斷作用。型不具任何阻斷作用。 臨床應(yīng)用的拉貝洛爾為上述臨床應(yīng)用的拉貝洛爾為上述4 4種異構(gòu)體的消旋混合物。故兼有種異構(gòu)體的消旋混合物。故兼有受體及受體及受體阻斷作用。受體阻斷作用。39【藥理作

21、用及臨床應(yīng)用藥理作用及臨床應(yīng)用】 受體阻斷受體阻斷血管舒張血管舒張 1 1受體阻斷受體阻斷心臟抑制心臟抑制 用于中、重度高血壓、心絞痛，靜脈注射用于高血壓危象。用于中、重度高血壓、心絞痛，靜脈注射用于高血壓危象。 注：注：支氣管哮喘患者慎用。支氣管哮喘患者慎用。40外周神經(jīng)藥物分類：外周神經(jīng)藥物分類：1.1.激動藥（擬似藥）激動藥（擬似藥） 膽堿受體激動藥膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥：腎上腺素受體激動藥：NANA、ADAD、IPAIPA2.2.阻斷藥（拮抗藥）阻斷藥（拮抗藥） 膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾1.1.直接作用直接作用:

22、 :毛果蕓香堿毛果蕓香堿2.2.間接作用間接作用: :新斯的明新斯的明1.1.M M受體阻斷藥：阿托品受體阻斷藥：阿托品2.N2.N受體阻斷藥：筒箭毒受體阻斷藥：筒箭毒411 1、名解：內(nèi)在擬交感活性；、名解：內(nèi)在擬交感活性；2 2、酚妥拉明對去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素、異、酚妥拉明對去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的血壓有何影響；丙腎上腺素的血壓有何影響；3 3、普萘洛爾對去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的血、普萘洛爾對去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的血壓有何影響；壓有何影響；4 4、普萘洛爾的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)；、普萘洛爾的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)；思考題？

23、思考題？練習(xí)題1 1、心臟受體主要是：、心臟受體主要是： A A1 1受體受體 B B2 2受體受體 C C1 1受體受體 D D2 2受體受體 E EM M受體受體 2 2、-R-R分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器是：分布占優(yōu)勢的效應(yīng)器是：A A皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管B B冠狀動脈血管冠狀動脈血管 C C腎血管腎血管D D腦血管腦血管 E E肌肉血管肌肉血管 3 3、搶救心跳驟停的主要藥物是：、搶救心跳驟停的主要藥物是： A A、麻黃堿、麻黃堿 B B、腎上腺素、腎上腺素 C C、多巴胺、多巴胺 D D、間羥胺、間羥胺 E E、苯茚胺、苯茚胺 4 4、去甲腎上腺素作用最顯著的組織器官是：

24、、去甲腎上腺素作用最顯著的組織器官是： A A、眼睛、眼睛 B B、腺體、腺體 C C、胃腸和膀胱平滑肌、胃腸和膀胱平滑肌 D D、骨骼肌、骨骼肌 E E、皮膚、粘膜及腹腔內(nèi)臟血管、皮膚、粘膜及腹腔內(nèi)臟血管5 5、腎上腺素可使、腎上腺素可使 A A皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張 B B皮膚、粘膜血管擴(kuò)張，內(nèi)臟及骨骼肌血管收縮皮膚、粘膜血管擴(kuò)張，內(nèi)臟及骨骼肌血管收縮 C C皮膚及內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張皮膚及內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張 D D皮膚、內(nèi)臟及骨骼肌血管部收縮皮膚、內(nèi)臟及骨骼肌血管部收縮 E E皮膚、內(nèi)臟及骨骼肌血管都舒張皮膚、內(nèi)

25、臟及骨骼肌血管都舒張6 6、過敏性休克首選、過敏性休克首選A A腎上腺素腎上腺素 B B去甲腎上腺素去甲腎上腺素C C多巴胺多巴胺 D D麻黃堿麻黃堿 E E間羥胺間羥胺7 7、毛果蕓香堿不具有的作用是：、毛果蕓香堿不具有的作用是： A A胃腸平滑肌收縮胃腸平滑肌收縮 B B骨骼肌收縮骨骼肌收縮 C C眼內(nèi)壓下降眼內(nèi)壓下降 D D心率減慢心率減慢 E E腺體分泌增加腺體分泌增加 8 8、主要局部用于治療青光眼的藥物是：、主要局部用于治療青光眼的藥物是： A A阿托品阿托品 B B東莨菪堿東莨菪堿 C C筒箭毒堿筒箭毒堿 D D毒扁豆堿毒扁豆堿 E E山莨菪堿山莨菪堿 9 9、新斯的明最強(qiáng)的作用

26、是：、新斯的明最強(qiáng)的作用是： A A膀胱逼尿肌興奮膀胱逼尿肌興奮 B B心臟抑制心臟抑制 C C腺體分泌增加腺體分泌增加 D D骨骼肌興奮骨骼肌興奮 E E胃腸平滑肌興奮胃腸平滑肌興奮10.10.有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制是：有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制是： A A直接激動直接激動M M受體受體 B B直接激動直接激動N N受體受體 C C持久抑制單胺氧化酶持久抑制單胺氧化酶 D D持久抑制磷酸二酯酶持久抑制磷酸二酯酶 E E持久抑制膽堿酯酶持久抑制膽堿酯酶 1111、碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯類中毒的主要機(jī)制是：、碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯類中毒的主要機(jī)制是： A A直接激活膽堿酯酶直接激活膽堿酯酶 B B促進(jìn)膽

27、堿酯酶的生成促進(jìn)膽堿酯酶的生成 C C生成磷?；饨饬锥ㄉ闪柞；饨饬锥?D D阻斷阻斷M M受體受體 E E生成磷酰化膽堿酯酶生成磷?；憠A酯酶 1212、有機(jī)磷酸酯類中毒者反復(fù)大劑量注射阿托品后，原中毒癥狀緩解、有機(jī)磷酸酯類中毒者反復(fù)大劑量注射阿托品后，原中毒癥狀緩解或消失，但又出現(xiàn)興奮、心悸、瞳孔擴(kuò)大、視近物模糊、排尿困難或消失，但又出現(xiàn)興奮、心悸、瞳孔擴(kuò)大、視近物模糊、排尿困難等癥狀，此時應(yīng)采用：等癥狀，此時應(yīng)采用：A A山莨菪堿對抗新出現(xiàn)的癥狀山莨菪堿對抗新出現(xiàn)的癥狀B B毛果蕓香堿對抗新出現(xiàn)的癥狀毛果蕓香堿對抗新出現(xiàn)的癥狀C C東莨菪堿以緩解新出現(xiàn)的癥狀東莨菪堿以緩解新出現(xiàn)的癥狀D D繼續(xù)應(yīng)用阿托品可緩解新出現(xiàn)癥狀繼續(xù)應(yīng)用阿托品可緩解新出現(xiàn)癥狀 E E以上都不是以上都不是1313、阿托品對眼的作用是：、阿托品對眼的作用是： A A擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹B B擴(kuò)瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)麻痹擴(kuò)瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)麻痹 C C擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)痙攣擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)痙攣 D D縮瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)麻痹縮瞳，降低眼壓，