化校講座：遏制結(jié)核,共享健康

1、南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 遏制結(jié)核遏制結(jié)核 共享健康共享健康葛關(guān)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心葛關(guān)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育室健康教育室南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、什么是結(jié)核??？一、什么是結(jié)核??？二、肺結(jié)核病疫情、控制策略簡介二、肺結(jié)核病疫情、控制策略簡介三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理四、國家結(jié)核病免費政策四、國家結(jié)核病免費政策五、怎樣預防肺結(jié)核??？五、怎樣預防肺結(jié)核病？南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心一、什么是結(jié)核病？一、什么是結(jié)核??？ “肺癆肺癆” “癆病癆病” “白色瘟疫白色瘟疫” 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引

2、起的慢性傳結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。為常見。 結(jié)核病也是一種很古老的疾病，可以說結(jié)核病也是一種很古老的疾病，可以說是有人類可能就有結(jié)核病的存在。我國古代是有人類可能就有結(jié)核病的存在。我國古代就把肺結(jié)核稱為就把肺結(jié)核稱為“肺癆肺癆”。古今中外，無數(shù)。古今中外，無數(shù)生命被結(jié)核病終結(jié)。生命被結(jié)核病終結(jié)。 南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心結(jié)核分枝桿菌直接痰涂片結(jié)核分枝桿菌純培養(yǎng)的鏡下表現(xiàn)南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心臨床癥狀、體征 臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。臨床上多呈慢性過程

3、，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。系統(tǒng)表現(xiàn)。 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰22周、咯血或血痰是肺結(jié)核周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者?？梢砂Y狀者。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心主要傳染源 肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。 一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個人。 早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。 因而傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量因而傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。的多少。 南京市

4、疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心傳播途徑 主要的傳播途徑為呼吸道傳播。通主要的傳播途徑為呼吸道傳播。通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說話等方過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。氣中而傳播。 飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。徑。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心高發(fā)人群結(jié)核病高發(fā)人群結(jié)核病高發(fā)人群： 進入城市謀業(yè)的流動人口或移民、來自結(jié)核進入城市謀業(yè)的流動人口或移民、來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國家的外籍求職者；病高發(fā)地區(qū)和國家的外籍求職者； 兒童

5、及青少年中結(jié)核菌素反應強陽性者；兒童及青少年中結(jié)核菌素反應強陽性者； 結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群；結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群； 糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。病病毒感染者及艾滋病患者等。 南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心二、結(jié)核病疫情、控制策略 結(jié)核病是慢性傳染性疾病。目前，全球已有結(jié)核病是慢性傳染性疾病。目前，全球已有20億感染結(jié)核菌，活動性結(jié)核患者數(shù)達億感染結(jié)核菌，活動性結(jié)核患者數(shù)達1500萬，萬，每年有每年有180萬人因結(jié)核病死亡。萬人因結(jié)核病死亡。 1993年世界衛(wèi)生組織（年世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布

6、）宣布“全球結(jié)全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)核病處于緊急狀態(tài)”，將結(jié)核病列為重點控制的，將結(jié)核病列為重點控制的傳染病之一。傳染病之一。 1996年底，年底，WHO宣布每年宣布每年3月月24日為日為“世界世界防治結(jié)核病日防治結(jié)核病日” 1998年，年，WHO再次指出再次指出“遏制結(jié)核病行動刻遏制結(jié)核病行動刻不容緩不容緩”。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心我國結(jié)核病疫情形勢 我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)位居全球第二位，是我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)位居全球第二位，是全球全球22個結(jié)核病高負擔國家之一，也是全球個結(jié)核病高負擔國家之一，也是全球27個耐多藥高負擔國家之一。個耐多藥高負擔國家之一。 有數(shù)據(jù)估計，目前我國

7、已有有數(shù)據(jù)估計，目前我國已有5.5億人感染億人感染結(jié)核桿菌，明顯高于全球平均感染水平。結(jié)核桿菌，明顯高于全球平均感染水平。 結(jié)核病已成為我國重要的傳染病之一，發(fā)結(jié)核病已成為我國重要的傳染病之一，發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)位居前列。病數(shù)、死亡數(shù)位居前列。 遏制結(jié)核病行動刻不容緩！遏制結(jié)核病行動刻不容緩！南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心學校結(jié)核病疫情形勢 近近10年來，我國各地學校結(jié)核病的暴發(fā)年來，我國各地學校結(jié)核病的暴發(fā)流行或聚集性病例時有發(fā)生，嚴重影響了學流行或聚集性病例時有發(fā)生，嚴重影響了學校的正常教學秩序，也給學生的身心健康和校的正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常發(fā)育造成極大的傷害。正

8、常發(fā)育造成極大的傷害。 疫情的發(fā)生引起政府部門的重視，為加疫情的發(fā)生引起政府部門的重視，為加強學校結(jié)核病防治工作，強學校結(jié)核病防治工作，2003年以來，政府年以來，政府部門下發(fā)了一系列文件指導與規(guī)范學校結(jié)核部門下發(fā)了一系列文件指導與規(guī)范學校結(jié)核病疫情防控工作。病疫情防控工作。 學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心學校結(jié)核病疫情形勢 有資料顯示：我國大學生結(jié)核病患病率有資料顯示：我國大學生結(jié)核病患病率在在 0.40% 1.52%之間，明顯高于普通人群之間，明顯高于普通人群,罹患率高達罹患率高達2 .975% 4.202%。 學生

9、病人數(shù)僅次于農(nóng)民，其中又以高校學生病人數(shù)僅次于農(nóng)民，其中又以高校學生居多，學生深受結(jié)核病的危害。學生居多，學生深受結(jié)核病的危害。 南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心損傷身體、耽誤學習、增加家庭負擔、影響校園秩序損傷身體、耽誤學習、增加家庭負擔、影響校園秩序控制學校結(jié)核刻不容緩、意義重大！控制學校結(jié)核刻不容緩、意義重大！南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心學校的結(jié)核病疫情及特點學校的結(jié)核病疫情及特點 1 1、青少年學生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)、青少年學生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造

10、成營養(yǎng)再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學習緊張，精神壓力大，休息缺乏，加之學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。 2 2、由于多數(shù)患病學生癥狀不典型，體征不、由于多數(shù)患病學生癥狀不典型，體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；對咳嗽明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；對咳嗽發(fā)燒不在乎，就容易掩蓋病情，不能做到發(fā)燒不在乎，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心學校的結(jié)核病疫情及特點學校的結(jié)核病疫情及特點 3 3、學校是人群高度集中的場所，學習、

11、學校是人群高度集中的場所，學習、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。病患者，就更易在校園引起傳播。 4 4、學生患者治療效果好，治愈率高；、學生患者治療效果好，治愈率高； 南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心結(jié)核病控制策略 現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）策略）1.政府對國家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾。政府對國家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾。 2.通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核作為發(fā)現(xiàn)病人的通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核作為發(fā)現(xiàn)病人的

12、主要手段主要手段 。3.在直接觀察督導下，給予病人免費、標準短程化療在直接觀察督導下，給予病人免費、標準短程化療方案治療方案治療 （Directly observed treatment）。）。4.定期不間斷地供應抗結(jié)核藥物作為保證定期不間斷地供應抗結(jié)核藥物作為保證DOTS策略策略順利進行的重要措施，實行統(tǒng)一招標采購藥物順利進行的重要措施，實行統(tǒng)一招標采購藥物 。5.建立和維持一個結(jié)核病控制規(guī)劃的監(jiān)測評價系統(tǒng)建立和維持一個結(jié)核病控制規(guī)劃的監(jiān)測評價系統(tǒng) 。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心南京市結(jié)核病防治模式 目前南京市的結(jié)核病防治模式為目前南京市的結(jié)核病防治模式為“定點醫(yī)院定點醫(yī)院-

13、疾控中心疾控中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心”三位一體的綜合防治模式?，F(xiàn)南三位一體的綜合防治模式。現(xiàn)南京市共京市共7家結(jié)核病定點診療醫(yī)院，家結(jié)核病定點診療醫(yī)院，14家家疾控中心均下設(shè)結(jié)防部門。疾控中心均下設(shè)結(jié)防部門。 南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心學校結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)：學校結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)： 發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當前控制結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當前控制結(jié)核病疫情最有效的措施。疫情最有效的措施。 發(fā)現(xiàn)的主要方式：因癥就診、學校體檢、發(fā)現(xiàn)的主要方式：因癥就診、學校體檢、密切接觸者篩查等。密切接觸者篩查等。 出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，請及時就診，萬不出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，請及時就診，萬不可

14、麻痹大意！可麻痹大意！三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心肺結(jié)核病的診斷 臨床癥狀：多呈慢性過程，少數(shù)可急起臨床癥狀：多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?？┭群粑到y(tǒng)表現(xiàn)。 胸部影像學檢查：胸部胸部影像學檢查：胸部X片、胸部透視、片、胸部透視、胸部胸部CT等。等。 實驗室檢查：痰涂片顯微鏡檢查、痰分實驗室檢查：痰涂片顯微鏡檢查、痰分枝桿菌培養(yǎng)等。枝桿菌培養(yǎng)等。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 隨著醫(yī)學科學的進步，自上世紀四五十年隨著醫(yī)學科學的進步，自上世紀四五十

15、年代發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、異煙肼等特效抗結(jié)核藥物后，代發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、異煙肼等特效抗結(jié)核藥物后，肺結(jié)核已不再是不治之癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核肺結(jié)核已不再是不治之癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核是可以治愈的。是可以治愈的。 治療的五原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、治療的五原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程全程 以上五個環(huán)節(jié)缺一不可，否則易致治療失以上五個環(huán)節(jié)缺一不可，否則易致治療失敗，甚至產(chǎn)生耐藥。敗，甚至產(chǎn)生耐藥。 肺結(jié)核的治療南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心治療對象、方式 治療對象：凡是診斷為活動性肺結(jié)核的治療對象：凡是診斷為活動性肺結(jié)核的患者都是化療的對象。患者都是化療的對象。 治療方式：肺結(jié)核患者以不住

16、院化療為治療方式：肺結(jié)核患者以不住院化療為主。患者出院后應轉(zhuǎn)診至結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)實主。患者出院后應轉(zhuǎn)診至結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)實施嚴格的治療管理，直至療程結(jié)束。施嚴格的治療管理，直至療程結(jié)束。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心感染上結(jié)核菌就一定會發(fā)病嗎？感染上結(jié)核菌就一定會發(fā)病嗎？ 一般來說，被結(jié)核菌感染并不一一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定會發(fā)病，只有當自身抵抗力降低時才人定會發(fā)病，只有當自身抵抗力降低時才人員發(fā)病。員發(fā)病。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心得了肺結(jié)核怎么辦？ 1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀及時診治，及時向校發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀及時診治，及時向校醫(yī)院報告。醫(yī)院報告。 2.不驚慌

17、，不要刻意隱瞞，配合疾控人員開展不驚慌，不要刻意隱瞞，配合疾控人員開展個案流調(diào)，堅信能夠治愈。個案流調(diào)，堅信能夠治愈。 3.積極治療、隨訪檢查，按時服藥，密切觀察積極治療、隨訪檢查，按時服藥，密切觀察不良反應，積極配合醫(yī)務(wù)人員的督導管理。不良反應，積極配合醫(yī)務(wù)人員的督導管理。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心4.加強營養(yǎng)，充分休息，養(yǎng)成良好的生活習加強營養(yǎng)，充分休息，養(yǎng)成良好的生活習慣。慣。5.不對他人近距離咳嗽、打噴嚏、大笑、大不對他人近距離咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說話，養(yǎng)成文明的行為習慣，保護他人。聲說話，養(yǎng)成文明的行為習慣，保護他人。6.常開窗通風、清潔宿舍、勤曬被褥，創(chuàng)造常開

18、窗通風、清潔宿舍、勤曬被褥，創(chuàng)造一個干凈、整潔的學習生活環(huán)境。一個干凈、整潔的學習生活環(huán)境。得了肺結(jié)核怎么辦？南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心休學管理 休學管理：根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防休學管理：根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)院的休學診斷證明，學校治機構(gòu)或定點醫(yī)院的休學診斷證明，學校對患結(jié)核病的學生采取休學管理。休學學對患結(jié)核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家治療，并接受所在地的結(jié)生可住院或居家治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)的管理。核病防治機構(gòu)的管理。 休學期間，需及時隨診復查，妥善保存休學期間，需及時隨診復查，妥善保存各種檢查材料。各種檢查材料。（如：連續(xù)三次痰涂

19、片陰（如：連續(xù)三次痰涂片陰性檢查單，每次間隔時間至少滿性檢查單，每次間隔時間至少滿1月，影像月，影像檢查材料，各種出入院材料等）檢查材料，各種出入院材料等）南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心復學管理 復學管理：患者學生經(jīng)治療康復并取復學管理：患者學生經(jīng)治療康復并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復學。點醫(yī)療機構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復學。 校醫(yī)院需對復學學生相關(guān)材料進行審校醫(yī)院需對復學學生相關(guān)材料進行審核，把關(guān)。核，把關(guān)。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？1.不恐慌，不歧視，結(jié)

20、核病是可以預防的。不恐慌，不歧視，結(jié)核病是可以預防的。2.積極配合疾控部門、校醫(yī)院開展結(jié)核病例積極配合疾控部門、校醫(yī)院開展結(jié)核病例密切接觸者篩查（密切接觸者篩查（PPD、胸透），及時進、胸透），及時進行干預（預防服藥或微卡）。行干預（預防服藥或微卡）。3.進行自我癥狀觀察，出現(xiàn)可疑癥狀，及時進行自我癥狀觀察，出現(xiàn)可疑癥狀，及時至校醫(yī)院就診。至校醫(yī)院就診。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 4.不熬夜，不吸煙，加強營養(yǎng)，適當鍛煉，不熬夜，不吸煙，加強營養(yǎng)，適當鍛煉，形成健康的生活方式。形成健康的生活方式。5.保持教室、宿舍空氣流通，病例所在宿舍保持教室、宿舍空氣流通，病例所在宿舍加強消

21、毒，常曬被褥，創(chuàng)造良好學習、生加強消毒，常曬被褥，創(chuàng)造良好學習、生活環(huán)境?；瞽h(huán)境。身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗 檢出結(jié)核分枝桿菌感染，而非檢出結(jié)核病。檢出結(jié)核分枝桿菌感染，而非檢出結(jié)核病。對兒童、少年及青年的結(jié)核病診斷有參考對兒童、少年及青年的結(jié)核病診斷有參考意義。不能區(qū)分自然感染或是卡介苗接種意義。不能區(qū)分自然感染或是卡介苗接種的免疫反應。的免疫反應。 方法：結(jié)核菌素純蛋白衍生物（方法：結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD-RT23)PPD-RT23)。左側(cè)前臂屈側(cè)中上部左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/31/3處，處，0.1ml(5IU)0.1

22、ml(5IU)皮皮內(nèi)注射，內(nèi)注射，2626號號10mm10mm一次性短斜面針頭和一次性短斜面針頭和1ml1ml注射器。注射器。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 4872 4872小時觀察及判斷結(jié)果。測小時觀察及判斷結(jié)果。測量硬結(jié)的橫徑及縱徑，平均直徑（橫徑量硬結(jié)的橫徑及縱徑，平均直徑（橫徑+ +縱縱徑）徑）/2/2。 4mm4mm為陰性為陰性 59mm59mm弱陽性弱陽性 1019mm1019mm陽性陽性 15mm15mm或雖或雖15mm15mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強陽性管炎為強陽性結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 PP

23、DPPD陽性陽性硬結(jié)大于硬結(jié)大于15mm淺表小潰瘍淺表小潰瘍南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗常見的假陰性情況：常見的假陰性情況：A A、 受到結(jié)核菌的感染時間尚不到受到結(jié)核菌的感染時間尚不到4-84-8周，免疫周，免疫反應還未建立。需重復皮試。反應還未建立。需重復皮試。B B、發(fā)熱者，在急癥發(fā)熱時，免疫系統(tǒng)受損害。、發(fā)熱者，在急癥發(fā)熱時，免疫系統(tǒng)受損害。C C、長期使用免疫抑制劑導致免疫功能低下。、長期使用免疫抑制劑導致免疫功能低下。D D、重癥結(jié)核病，無反應性結(jié)核病，代謝性疾病、重癥結(jié)核病，無反應性結(jié)核病，代謝性疾病如糖尿病，腫瘤，如糖尿病，腫瘤，HIV

24、HIV感染等。感染等。E E、老年患者，隨年齡的增長，假陰性呈遞增。、老年患者，隨年齡的增長，假陰性呈遞增。F F、嚴重的營養(yǎng)不良。、嚴重的營養(yǎng)不良。G G、技術(shù)誤差或、技術(shù)誤差或PPDPPD質(zhì)量不佳。質(zhì)量不佳。南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 PPD PPD強陽性反應的意義：強陽性反應的意義：A A、活動性結(jié)核病者。、活動性結(jié)核病者。B B、感染結(jié)核菌未發(fā)病者。、感染結(jié)核菌未發(fā)病者。 一般陽性和中度陽性反應的意義：一般陽性和中度陽性反應的意義：A A、結(jié)核病患者。、結(jié)核病患者。B B、曾感染過結(jié)核菌。、曾感染過結(jié)核菌。C C、接種卡介苗后所致的變態(tài)反應。、接種卡介苗后所致的變態(tài)反

25、應。D D、未接種卡介苗的、未接種卡介苗的3 3歲以內(nèi)的嬰幼兒提示有結(jié)核菌感歲以內(nèi)的嬰幼兒提示有結(jié)核菌感染，并且?guī)缀蹩赡芏加谢顒有越Y(jié)核病，如果不予治染，并且?guī)缀蹩赡芏加谢顒有越Y(jié)核病，如果不予治療，預后較差。療，預后較差。結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心 應用應用PPDPPD試驗診斷結(jié)核病要結(jié)合臨床，如已試驗診斷結(jié)核病要結(jié)合臨床，如已感染感染HIVHIV或與結(jié)核患者密切接觸，或與結(jié)核患者密切接觸，X X線胸片線胸片有異常影像者，硬結(jié)有異常影像者，硬結(jié)6mm6mm即有診斷價值。即有診斷價值。結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心四、國家結(jié)核病免費政策 免費藥物：為初治活動性肺結(jié)核和復免費藥物：為初治活動性肺結(jié)核和復治涂陽肺結(jié)核患者免費提供國家統(tǒng)一方案治涂陽肺結(jié)核患者免費提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。的抗結(jié)核藥物。 免費檢查：結(jié)核病定點醫(yī)院提供一定免費檢查：結(jié)核病定點醫(yī)院提供一定的免費檢查項目（如的免費檢查項目（如X片、痰涂片、肝功能）片、痰涂片、肝功能）南京市疾病預防控制中心南京市疾病預防控制中心五、怎樣預防肺結(jié)核??？ 健康人群日常生活中肺結(jié)核病的預防重健康人群日常生活中肺結(jié)核病的預防重在保護和增強人體的抵抗力，具體措施如下：在保護和增強人體的抵抗力，具體措施如下： 1.生活有常，即生活方式合理化、規(guī)律化。生活有常，