講課神經(jīng)系統(tǒng)檢查法

1、會(huì)計(jì)學(xué)1講課神經(jīng)系統(tǒng)檢查法講課神經(jīng)系統(tǒng)檢查法第1頁(yè)/共67頁(yè)全身查體全身查體神經(jīng)系統(tǒng)查體神經(jīng)系統(tǒng)查體第2頁(yè)/共67頁(yè)3第3頁(yè)/共67頁(yè)4第4頁(yè)/共67頁(yè)5第5頁(yè)/共67頁(yè)6第6頁(yè)/共67頁(yè)7第7頁(yè)/共67頁(yè)8第8頁(yè)/共67頁(yè)9第9頁(yè)/共67頁(yè)臨床實(shí)例：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征？ 頭顱和脊柱頭顱和脊柱（1 1）頭顱部：）頭顱部： 視、觸、叩、聽(tīng)視、觸、叩、聽(tīng)（2 2）面部及五官）面部及五官（3 3）頸部）頸部軀干和四肢軀干和四肢第10頁(yè)/共67頁(yè)11第11頁(yè)/共67頁(yè)12第12頁(yè)/共67頁(yè)13第13頁(yè)/共67頁(yè)14第14頁(yè)/共67頁(yè)15第15頁(yè)/共67頁(yè)16第16頁(yè)/共67頁(yè)17第17頁(yè)/共67

2、頁(yè)18第18頁(yè)/共67頁(yè)19第19頁(yè)/共67頁(yè)20第20頁(yè)/共67頁(yè)21第21頁(yè)/共67頁(yè)22第22頁(yè)/共67頁(yè)23第23頁(yè)/共67頁(yè)24第24頁(yè)/共67頁(yè)25第25頁(yè)/共67頁(yè)26第26頁(yè)/共67頁(yè)27第27頁(yè)/共67頁(yè)28第28頁(yè)/共67頁(yè)29第29頁(yè)/共67頁(yè)30第30頁(yè)/共67頁(yè)31第31頁(yè)/共67頁(yè)32第32頁(yè)/共67頁(yè)33第33頁(yè)/共67頁(yè)34第34頁(yè)/共67頁(yè)35第35頁(yè)/共67頁(yè)36第36頁(yè)/共67頁(yè)37第37頁(yè)/共67頁(yè)38第38頁(yè)/共67頁(yè)39ScoreDescription0完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作僅測(cè)到肌肉收縮，但

3、不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面3肢體能抬離床面，但不能抗阻力肢體能抬離床面，但不能抗阻力4能抗阻力動(dòng)作，但較正常差能抗阻力動(dòng)作，但較正常差5正常肌力正常肌力第39頁(yè)/共67頁(yè)40第40頁(yè)/共67頁(yè)41第41頁(yè)/共67頁(yè)42第42頁(yè)/共67頁(yè)43第43頁(yè)/共67頁(yè) 檢查時(shí)先囑患者閉目，注意左右、遠(yuǎn)近端對(duì)比。自感覺(jué)缺失部位向正常部檢查時(shí)先囑患者閉目，注意左右、遠(yuǎn)近端對(duì)比。自感覺(jué)缺失部位向正常部位、肢體遠(yuǎn)端查向近端。位、肢體遠(yuǎn)端查向近端。感覺(jué)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng) Sensory System1、淺感覺(jué)：、淺感覺(jué)： 痛覺(jué)痛覺(jué) 溫度覺(jué)（溫度覺(jué)（0 10/40 5

4、0） 觸覺(jué)觸覺(jué)2 2、深感覺(jué)、深感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué) 位置覺(jué)位置覺(jué) 振動(dòng)覺(jué)：振動(dòng)覺(jué)：128128HzHz音叉。注意感受的時(shí)限，兩側(cè)對(duì)比音叉。注意感受的時(shí)限，兩側(cè)對(duì)比3 3、復(fù)合（皮質(zhì)）感覺(jué)、復(fù)合（皮質(zhì)）感覺(jué) 定位覺(jué)定位覺(jué) 兩點(diǎn)辨別覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué) 圖形覺(jué)圖形覺(jué) 實(shí)體覺(jué)實(shí)體覺(jué)第44頁(yè)/共67頁(yè)45第45頁(yè)/共67頁(yè)46第46頁(yè)/共67頁(yè)47第47頁(yè)/共67頁(yè)48第48頁(yè)/共67頁(yè)49第49頁(yè)/共67頁(yè)50第50頁(yè)/共67頁(yè)51第51頁(yè)/共67頁(yè)52第52頁(yè)/共67頁(yè)53第53頁(yè)/共67頁(yè)54肱二頭肌反射肱二頭肌反射 BicepsC5,6橈骨膜反射橈骨膜反射 BrachioradialisC6肱三頭肌反

5、射肱三頭肌反射 TricepsC7膝反射膝反射 PatellarL2,3,4跟腱反射跟腱反射 AchillesS1第54頁(yè)/共67頁(yè)55第55頁(yè)/共67頁(yè)56第56頁(yè)/共67頁(yè)57第57頁(yè)/共67頁(yè)58第58頁(yè)/共67頁(yè)59BabinskiOppenheimChaddockGordon第59頁(yè)/共67頁(yè)60第60頁(yè)/共67頁(yè)臨床實(shí)例：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征？ 頭顱和脊柱頭顱和脊柱（1 1）頭顱部：）頭顱部： 視、觸、叩、聽(tīng)視、觸、叩、聽(tīng)（2 2）面部及五官）面部及五官（3 3）頸部）頸部軀干和四肢軀干和四肢第61頁(yè)/共67頁(yè)62第62頁(yè)/共67頁(yè)63第63頁(yè)/共67頁(yè)64第64頁(yè)/共67頁(yè)65第65頁(yè)/共67頁(yè)66第66頁(yè)/共67頁(yè)67ScoreDescription0完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬肢體在床面