現(xiàn)代護理學在線考試答案-.doc

1、2016 年第一學習階段（ 本科 ）現(xiàn)代護理學在線考試答案-.doc中南大學網(wǎng)絡教育課程考試 現(xiàn)代護理學試題考試說明：1. 首先下載試題及標準答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2. 答 卷 電 子 稿 命 名 原 則 ： 學 號 .doc 。 如 ： 11031020512002.doc。3. 網(wǎng)上提交起止時間：2016 年 5 月 16 日 8： 00 6 月16日 18： 00。試題：一、病例分析題1: 本大題 40 分。患者，男性，44 歲。因反復發(fā)熱1 月余而入院?；颊?1 年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、 低熱、 多汗， 并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1 個月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上

2、感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達39。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達40.5 ，伴乏力、納差。體檢：T： 39，P： 100 次分，R: 25次/分，BP: 120/75mmHg精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm,質(zhì)中，有明顯壓痛。其它無異常。實驗室檢查：紅細胞2.6X1012/L,血紅蛋白65g/L;白細胞44.6 X109/L;血小板計 數(shù)76X 109/L;見幼稚白細胞（以中幼及晚幼為主）。問： （ 1） 本病例應診斷什么?（ 6 分） 其依據(jù)是什么?（ 5分）如何作進一步

3、診斷?（ 5分）（ 2）估計患者有哪些主要護理診斷（7 分）（ 3）對該患者進行化療有可能發(fā)生哪些不良反應 ?（ 5 分）護理時要注意什么（12 分） ?二、病例分析題2：本大題40 分。男性， 65 歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1 小時不緩解而急診。護理查體：T37.6 ，脈搏40 次 /分，呼吸16 次 /分，血壓 12.0/8.0kPa 。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細胞10.0 X109/L, 中性67% 淋巴23%

4、 EC而II、III、aVF導聯(lián)ST段弓 背向上抬高，并有深而寬的 Q波，I、aVL導聯(lián)ST段壓 低，偶見室性早搏。問： （ 1）該病人最可能的診斷是什么？（10分）（ 2） 請列舉該病人主要護理診斷及其相關(guān)因素。（ 10分）（ 3）主要護理措施有哪些？（20 分）: 本大題 20 分。試述社區(qū)護士應具備的能力。2016 年第一學習階段（ 本科 ）中南大學網(wǎng)絡教育課程考試現(xiàn)代護理學答卷本人承諾：本試卷確為本人獨立完成，若有違反愿意接受處理。簽名 學號：專業(yè)： 護理學學習中心：一、病例分析題1:(1)本病例應診斷是慢性白血病。其依據(jù)是反復發(fā)熱，精神萎靡，中度貧血，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cmi

5、質(zhì)中；脾肋下6cmi血紅蛋白65g/L;白細胞44.6 X109/L。 做進一步骨穿穿刺術(shù)確診。(2)估計患者主要護理診斷：活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與疾病及化療致食欲下降、營養(yǎng)消耗過多有關(guān)有感染的危險：中性粒細胞減少、免疫功能下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血(3)對該患者進行化療有可能發(fā)生脫發(fā)、惡心、嘔吐不良反應。護理時要注意：心理護理：與病人進行有效溝通，告訴病人你是他的信息提供者與支持者；作為病人的朋友理解他們的悲痛，尊重他們的感受；保證睡眠充足：增加臥床時間，采取保護性隔離措施；注意靜脈炎及化療藥物外滲：合理有計劃選用靜脈，盡量采用靜脈留置導管；避免藥物外滲，若

6、出現(xiàn)化療藥物外滲，立即給予硫代硫酸鈉或生理鹽水加地塞米松做扇形局部封閉，并用冰袋冷敷；另外輸液過程中加強巡視也非常重要注意口腔護理和消化道不良反應；預防感染和出血：急性白血病的完全緩解率及骨髓抑制期的感染率均與護理工作密切相關(guān)，在聯(lián)合化療期間，要正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強護理，防止發(fā)生交叉感染。二、病例分析題2：（ 1）最可能的診斷：心肌梗死（急性下壁心肌梗塞）（ 2）主要護理診斷：疼痛：與心肌缺氧缺血壞死有關(guān)活動無耐力：與氧供需失調(diào)有關(guān)恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭，心源性休克（ 3）主要護理措施：注意休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助病人進食，洗漱等。合

7、理飲食：進食清淡、低脂、低鹽、低膽固醇易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜過飽。保持大便通常。病情觀察：進入 CCU嚴密心電監(jiān)護，吸氧 25L/min。有條件的可行血流動 力學監(jiān)測。疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛和溶栓藥物，病密切觀察要的作用與副作用。給予患者心理護理，緩解消除病人緊張情緒。給于患者康復指導及健康指導，包括生活，運動，用藥的指導。教會患者心梗發(fā)作時自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持環(huán)境安靜溫暖；積極與救護站聯(lián)系；如有條件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等擴張冠狀動脈的藥物。三、論述題：社區(qū)護士應具備的護理基本能力：（ 1）人際交往、溝通能力：社區(qū)護理工作既需要其合作者的支

8、持、協(xié)助，又需要其護理對象的理解、配合，社區(qū)護士的主要合作者包括社區(qū)衛(wèi)生服務站的其他衛(wèi)生工作人員，如全科醫(yī)師，以及社區(qū)的管理者，如街道、居委會的工作人員; 社區(qū)護理的對象則是社區(qū)的全體居民，如病人、家屬、健康人群。面對這些具有不同的年齡、家庭、文化及社會背景的合作者和護理對象，社區(qū)護士必須具有社會學、心理學及人際溝通技巧方面的知識，從而才能更好地開展工作。（ 2）綜合護理能力：綜合護理能力主要包括各專科護理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護理技能。根據(jù)社區(qū)護理的定義及社區(qū)護士的主要職責，社區(qū)護士即是全科護士，將面對各種病人和殘障者，如外科術(shù)后的病人、腦卒中恢復期的病人、精神病病人或臨終病人等等。在工作中，就

9、不免要應用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫(yī)科以及老年和康復等方面的護理技能。因此，社區(qū)護士必須具備各專科護理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。（ 3）獨立判斷、解決問題能力：社區(qū)護士不同于醫(yī)院護士，常常處于獨立工作狀態(tài)。在醫(yī)院，護士遇到問題往往可以與其他護士、護士長或醫(yī)生研究解決; 但在社區(qū)，社區(qū)護士將獨立地進行各種護理操作、獨立地運用護理程序、獨立地開展健康教育、獨立地進行咨詢或指導。此外，無論是社區(qū)的服務站還是病人的家里，其護理條件及設備與醫(yī)療機構(gòu)均有差距，這就要求社區(qū)護士具備較高的解決問題或應變的能力。因此，獨立判斷、解決問題或應變能力對于社區(qū)護理人員非常重要。（ 4

10、）預見能力：預見能力主要應用于預防性的服務，而預防性服務是社區(qū)護士的主要職責之一。社區(qū)護士有責任向病人或殘疾人、家庭及健康人群提供預防性指導和服務。在醫(yī)院，臨床護士主要運用順向思維，即針對已發(fā)生的問題，找出解決的方法并實施 ; 而在社區(qū)，社區(qū)護士不僅要運用順向思維，還要運用逆向思維，即在問題發(fā)生之前，找出可能導致問題發(fā)生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減少問題的發(fā)生。在護理病人或殘疾人時，社區(qū)護士應有能力預見治療、護理中可出現(xiàn)的變化以提前采取措施; 對于病人或殘疾人的家庭，社區(qū)護士應有能力預見到疾病和殘疾將給家庭帶來的直接與間接影響，如在健康上、經(jīng)濟上、心理上的影響; 對于社區(qū)的健康人群，

11、社區(qū)護士也應有能力預見到可能將會發(fā)生的健康問題。因此，預見能力也是社區(qū)護士所應必備的。（ 5）組織、管理能力：社區(qū)護士一方面要向社區(qū)居民提供直接的護理服務，另一方面還要調(diào)動社區(qū)的一切積極因素，充分利用社區(qū)的各種資源大力開展各種形式的健康促進活動。社區(qū)護士有時要負責人員、物資和各種活動的安排，有時要組織本社區(qū)有同類興趣或問題的機構(gòu)人員學習，如老人院中服務員的培訓或餐廳人員消毒餐具的指導，這些均需要一定的組織、管理能力。（ 6）調(diào)研、科研能力：社區(qū)護士不僅擔負著向社區(qū)居民提供社區(qū)護理服務的職責，同時也肩負著發(fā)展社區(qū)護理、完善護理學科的重任。因此，社區(qū)護士首先應不斷地充實理論知識， 提高業(yè)務水平。護理學是一門不斷發(fā)展的學科，護理人員只有不斷地學習，才 能適應護理學的發(fā)展。其次，社區(qū)護士應具備科研的基本知識，能獨立或與他 人共同進行社區(qū)護理科研活動。在社區(qū)護理實踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗提出新的觀點，探索適合我國國情的社區(qū)護理模式，推動我國社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展。（ 7）自我防護能力： 社區(qū)護士的自我防護能力主要包括兩個方面，即法律的自我防護及人身的自我 防護。