倒睫手術(shù)臨床路徑

1、倒睫手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、倒睫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為倒睫（ICD-10:H02,002）。行眼瞼倒睫矯正術(shù)（無編碼）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)實(shí)用眼科學(xué)（劉家琦，李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社）。1 .病史。2 .體征。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)實(shí)用眼科學(xué)（劉家琦，李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社）。1 .符合手術(shù)適應(yīng)癥。2 .能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為大。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1 .第一診斷必須符合倒睫疾病編碼。2 .當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：1 .血

2、常規(guī)、尿常規(guī)；2 .凝血功能；3 .可以行感染性疾病篩查（乙旺、國肛、艾滋病、梅川等）;4 .X線胸片，心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用抗菌素眼藥水。（八）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1 .麻醉方式:局部麻醉。2 .手術(shù)方式：眼瞼倒睫矯正術(shù)。3 .術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。4 .輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)天。1 .根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2 .術(shù)后根據(jù)情況用藥：（1）術(shù)后抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，建議使用抗菌素

3、眼藥水。（2）止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1 .一般情況良好。2 .傷口無異常。（十一）變異及原因分析-需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1 .術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2 .術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。3 .住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷。二、倒睫矯正術(shù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為倒睫行眼瞼倒睫矯正術(shù)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日天住院前住院第1天住院第2天出院第1天（門診）（H日）（術(shù)后第1天，出院日）（術(shù)后第2天）日期主要診療工作o開術(shù)前化驗(yàn)o開術(shù)前檢查o開住院單o通知

4、住院處o通知病房o問病史，體格檢查o完成病歷及上級醫(yī)師查房o完成醫(yī)囑o補(bǔ)錄門診術(shù)前各項(xiàng)檢查醫(yī)囑o向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)o簽署手術(shù)知情同意書o術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物o手術(shù)o術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事o觀察病情o上級醫(yī)師查房o完成病程記錄o觀察傷口情況，傷口換藥o向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)o囑患者回院拆線o完成出院病程記錄o出院o定期復(fù)查o術(shù)后經(jīng)治醫(yī)生電話隨訪項(xiàng)病程記錄及丁術(shù)記錄元成術(shù)后o長期醫(yī)囑：o護(hù)理常規(guī)眼科疾病長期醫(yī)囑：重o常規(guī)、尿常規(guī)血o三級護(hù)理o理三級護(hù)點(diǎn)o感o飲染性疾病篩查，能凝血功食：普食、特殊飲食臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)o胸o常規(guī)術(shù)后護(hù)理出院醫(yī)囑：囑片，心電圖o三級護(hù)理o院今日出o術(shù)后即可恢復(fù)術(shù)前飲食臨時(shí)醫(yī)囑：o尿常規(guī)血常規(guī)、o病篩查，凝血功能感染性疾o電圖胸片，心o醫(yī)囑川o預(yù)防用抗菌藥物準(zhǔn)備術(shù)前o輸液主要護(hù)理工作oo檢查指導(dǎo)o常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)入院介紹術(shù)前相關(guān)術(shù)前o食飲水注意事項(xiàng)o紹出院手續(xù)o術(shù)后飲指導(dǎo)介遵醫(yī)囑o麻醉后注意事項(xiàng)o