嗜酸細(xì)胞腺瘤

1、 嗜酸細(xì)胞瘤(oncocytoma)的名稱是1932年由Jaffe提出，最早被用于描述發(fā)生在唾液腺的一種腫瘤，也可發(fā)生于甲狀旁腺、腎臟、腎上腺和胰腺等器官。 文獻(xiàn)道腎嗜酸細(xì)胞腺瘤約占腎臟腫瘤的1.3一14 ，多數(shù)集中在3一7 ，發(fā)病年齡多在60歲以上，男性較女性多見(男女比例約為2：1)。 腎嗜酸細(xì)胞腺瘤通常無臨床癥狀，56 91的患者系偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可有腰痛、血尿或腹部包塊，查體多無陽性體征；腫瘤單側(cè)發(fā)生率為82 94 ，腫瘤單側(cè)多發(fā)的發(fā)生率為2 一12 ，腫瘤雙側(cè)發(fā)生率為4 一12 腎嗜酸細(xì)胞瘤起源于遠(yuǎn)曲小管和集合管，大體標(biāo)本呈棕紅色、棕黃色或棕褐色，質(zhì)地均勻，無出血壞死，與腎細(xì)胞癌剖呈黃

2、色或因瘤體出血、壞死的外觀表現(xiàn)不同；腫瘤大多局限于腎臟實(shí)質(zhì)，很少侵犯腎包膜和血管。腫瘤境界清楚，包膜通常完整。 部分腫瘤中心可見纖維瘢痕，一般認(rèn)為斑痕的形成是由于腫瘤生長緩慢、長期缺血所致，但有研究表明纖維瘢痕的出現(xiàn)與腫瘤大小無明顯關(guān)系 中央瘢痕通常為星芒狀或輪輻狀，其內(nèi)含有結(jié)締組織和血管結(jié)構(gòu)，有報(bào)道纖維瘢痕的出現(xiàn)率約為 54% 。1）50100的腫瘤平掃表現(xiàn)為等密度或稍低密度，增強(qiáng)掃描成中等強(qiáng)化。缺乏出血、壞死征象，但亦有30左右的腎癌與之有類似的影像學(xué)表現(xiàn)2）中央星型斑痕是腎嗜酸細(xì)胞腺瘤的特征性政變，一般認(rèn)為斑痕的形成是由于腫瘤生長緩慢、長期缺血所致；3）腫瘤包膜完整，界限清晰，周圍組織無

3、受累征象大多數(shù)腫瘤T1加權(quán)表現(xiàn)為低信號(hào)，但有27左右的腫瘤在T1加權(quán)表現(xiàn)為與腎實(shí)質(zhì)等信號(hào)；大多數(shù)腫瘤T2加權(quán)表現(xiàn)為高信號(hào)（67%），但也有不少腫瘤在I2加權(quán)表現(xiàn)為等信號(hào)或低信號(hào)。中心瘢痕灶在Tl表現(xiàn)為低信號(hào),T2加權(quán)可為低信號(hào)或稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見延遲強(qiáng)化。 目前通常認(rèn)為腎嗜酸細(xì)胞腺瘤屬良性腫瘤，5年生存率100 ，明顯高于63 一67的Robson 2期腎細(xì)胞癌生存率。早期其良惡性問題爭論較多，認(rèn)為有潛在惡性可能與以下有關(guān)：將腎嫌色細(xì)胞癌等誤診為嗜酸細(xì)胞腺癌；該瘤與透明細(xì)胞癌同時(shí)存在，約1O的腎嗜酸細(xì)胞腺瘤可以合并腎透明細(xì)胞癌，合并的腫瘤可以與之共存于同一腎臟，也可以存在于對(duì)側(cè)腎臟；腫瘤取

4、材不合適 共12例 B超檢查12例均提示低回聲團(tuán)塊，回聲尚均勻，1例提示腎盂占位；CT檢查示腎實(shí)質(zhì)性占位，邊界清，密度均勻，增強(qiáng)掃描CT值升高，但仍低于正常腎組織；4例體積較大的腫瘤中央?yún)^(qū)有散在的鈣化影。MRI檢查4例提示腎占位，無特殊提示。 大體觀腫瘤境界清楚，外觀類圓形，部分有假包膜，剖面呈棕褐色，質(zhì)地均勻。無出血、壞死及囊性變。2例中間有不規(guī)則星狀瘢痕。臨床泌尿外科雜志2007年5月第22卷第5期 17個(gè)嗜酸細(xì)胞腺瘤30個(gè)腎癌 增強(qiáng)掃描時(shí)嗜酸細(xì)胞腺瘤約一半病例為不均勻強(qiáng) 化，絕大多數(shù)腎癌在增強(qiáng)時(shí)為不均勻強(qiáng)化 嗜酸細(xì)胞腺瘤11.76%(2/17)出現(xiàn)中央星狀瘢痕，而腎癌中星狀瘢痕的出現(xiàn)率達(dá)到了13.33% (430) 報(bào)道嗜酸細(xì)胞