濕敷法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、九、濕敷法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1.儀表端莊，著裝整潔2一處不符合要求扣1分2.核對(duì)：醫(yī)囑、注射單（卡）5未核對(duì)扣5分；一處不符合要求扣1分3.評(píng)估（1）患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史（2）患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況（3）心理狀況（4）解釋操作目的，方法，取得患者配合6未評(píng)估扣4分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣1分；未解釋扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.準(zhǔn)備用物:治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液、無(wú)菌治療碗，敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、無(wú)菌鑷子、彎盤(pán)、一次性中單、紗布、治療單（卡）、筆、鐘表、必要時(shí)備凡士林、屏風(fēng)5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程

2、60分1.攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，必要時(shí)為患者遮擋5未核對(duì)扣3分；未遮擋扣2分2向患者解釋?zhuān)『线m體位，墊一次性中單，暴露濕敷部位，注意保暖5體位不合適扣3分；一處不符合要求扣1分3.敷藥:(1)再次核查患者、部位、藥液(2)根據(jù)病情將溫度適宜藥液倒入無(wú)菌碗內(nèi)(3)用鑷子將大小適合的敷布浸濕于藥液中，擰敷布干濕適宜平整后，敷于患處(4)每隔510分鐘用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥液淋于敷布上保持濕度及溫度(5)3060分鐘后撤下敷布2530未再次核查扣3分;核查不全扣13分;敷布過(guò)干扣5分，敷布大小不適合扣5分；燙傷患者扣10分；一處不符合要求扣2分程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作流

3、程60分4觀察：（1）濕敷過(guò)程中觀察患者局部皮膚反應(yīng)，詢問(wèn)患者有無(wú)不適以及對(duì)溫度的感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停敷，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理（2）觀察濕布的濕度10未觀察、未詢問(wèn)各扣5分；發(fā)現(xiàn)異常未及時(shí)報(bào)告處理扣6分；一處不符合要求扣2分5.敷畢：(1)擦干局部藥液，協(xié)助患者衣著，取舒適體位，整理床單位(2)詢問(wèn)患者對(duì)操作的感受，告知注意事項(xiàng)。致謝(3)洗手8未擦干皮膚、體位不舒適各扣3分;未詢問(wèn)患者感受、告知注意事項(xiàng)各扣5分；一處不符合要求扣2分6.記錄:在治療單執(zhí)行者及時(shí)間欄上簽名、簽時(shí)間2一處不符合要求扣1分操作后評(píng)價(jià)15分1.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類(lèi)處理使用后的物品3一處不符合要求扣1分2.正確指導(dǎo)患者：（1）注意藥液溫度，防止?fàn)C傷（2）告知患者局部皮膚出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告5未指導(dǎo)扣5分，一項(xiàng)指導(dǎo)不全扣1分3.語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2語(yǔ)言、態(tài)度不符合要求各扣1分；溝通無(wú)效扣2分4.全過(guò)程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求扣12分回答問(wèn)題5分目的：1 疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)。2 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。注意事項(xiàng)： 1操作前做好解釋?zhuān)匀〉煤献?。注意保暖，防止受涼?注意消毒隔離，避免交叉感染。3治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4瘡瘍膿腫迅