手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計表1

1、天長市人民醫(yī)院臨床手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（_月份）科室_科主任（簽名）_填表日期_年_月_日序號指 標(biāo) 內(nèi) 容與同期比變化趨勢1重點疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2重點手術(shù)病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非預(yù)期再手術(shù)平 均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3合理用藥監(jiān)測指標(biāo)(1)住院患者抗菌藥物使用率 %(2)住院患者微生物檢驗樣本送檢率 %(3)特殊使用級抗菌藥物會診審批 例、未會診審批 例(4)I類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率 %(5)藥費收入占醫(yī)療總收

2、入比例 %4手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 %（肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫 例、傷口裂開 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代謝紊亂 例、肺部感染 例、人工氣道意外脫出 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 %(3)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 %(5)手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 %5醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)(1)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 (2)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率 (3)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 (4)手術(shù)部位感染發(fā)病率 %（手術(shù)后感染 例）6臨床路徑

3、管理(1)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(2)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(3)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(4)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(5)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；7單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)另附單病種統(tǒng)計報表8急危重癥病人管理指標(biāo)急危重癥病人 人次，搶救 人次，搶救成功率 %9工作量統(tǒng)計出院患者 人次，手術(shù) 人次。10科室分析指標(biāo)變化趨勢意見備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認(rèn)真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報醫(yī)務(wù)科一份）。部分指標(biāo)解讀和計算公式參見二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實

4、施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計學(xué)評價。重 點 病 種1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。2.心力衰竭ICD10: I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。3.腦出血和腦梗塞ICD10: I60-I63。4.創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD10: S06。5.消化道出血（無并發(fā)癥）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0,K92.2。6.累及身體多個部位的損傷ICD10: T00-T07。7.細(xì)菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）。8.慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44。9.糖尿病伴短期并發(fā)

5、癥與長期并發(fā)癥 ICD10: E10-E14。10.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫ICD10: E04。11.急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10: K35.0，K35.1。12.前列腺增生ICD10: N40。13.腎功能衰竭ICD10: N17-N19。14.敗血癥（成人）ICD10: A40-A41。15.高血壓?。ǔ扇耍㊣CD10: I10-I15。16.急性胰腺炎ICD10: K85。17.惡性腫瘤術(shù)后化療ICD10: Z51.101。18.惡性腫瘤維持性化學(xué)治療ICD10: Z51.201、Z51.103。重 點 手 術(shù)1.甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3:06.2；06.3；06.4；06.

6、5。2.半月板摘除術(shù)ICD-9-CM-3: 80.6。3.子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3:68.3；68.4;68.5;68.6;68.7。4.剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)ICD-9-CM-3: 53.0;53.1。6.闌尾切除術(shù)ICD-9-CM-3: 47.0。7.乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3： 85.4。8.衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2010100號所列“外科10個病種縣醫(yī)院版臨床路徑” （1）第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行擇期手術(shù)治療（ICD-9-CM-3：53.0-53.1） （2）第一診斷為

7、急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003） 行闌尾切除術(shù) （3）第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10：I83）行手術(shù)治療（ICD-9-CM-3：38.59） （4）第一診斷為膽總管結(jié)石（ICD-10：K80.5）行膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù) （5）第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)（ICD-9-CM-3：60.2901） （6）第一診斷為腎結(jié)石（ICD-10：N20.0,N13.201）行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402） （7）第一診斷為股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：79.35）。 （8）第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0G99.2*/M51.1G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術(shù)（ICD-9-CM-3：80.51）。