多劑量給藥血藥濃度與時(shí)間關(guān)系

1、多劑量給藥多劑量給藥血藥濃度與時(shí)間關(guān)系血藥濃度與時(shí)間關(guān)系單劑量給藥？多劑量給藥？一次用藥即可獲得滿意的療效，采用單劑量給藥多數(shù)疾病需多劑量給藥多劑量給藥的定義多劑量給藥又稱重復(fù)給藥，系指按一定劑量、一定給藥間隔、多次重復(fù)給藥，才能達(dá)到并保持在一定有效治療血藥濃度范圍之內(nèi)的給藥方法。tid每日三次重復(fù)給藥有兩種情況 7 t1/2 實(shí)質(zhì)上是單劑量給藥為給藥間隔 較小 在“等劑量、等間隔”的條件下，藥物在體內(nèi)不斷積累，經(jīng)過一定時(shí)間達(dá)到穩(wěn)態(tài)0210123456穩(wěn)態(tài)濃度藥物濃度Css.maxCss.min7多次給藥的時(shí)-量曲線 （Css.max，峰濃度,Css.min，谷濃度）波動(dòng)度（一）多劑量函數(shù)基本

2、假設(shè)：單室模型藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除單次（首次）給藥后的藥物動(dòng)力學(xué)不因以后的多次給藥而改變。等劑量、等間隔靜脈滴注給藥（一）多劑量函數(shù)單室模型n次靜脈注射給藥血藥濃度-時(shí)間曲線 相同劑量、相等給藥間隔 第一次靜脈注射(0t) t=0，體內(nèi)最大藥物量 t=，即經(jīng)過一個(gè)給藥周期時(shí)，體內(nèi)最小藥物量 （一）多劑量函數(shù)（一）多劑量函數(shù) 第二次給藥體內(nèi)最大藥物量為體內(nèi)最小藥物量為多劑量函數(shù) 第三次給藥體內(nèi)最大藥物量為體內(nèi)最小藥物量為（一）多劑量函數(shù) 第n次給藥體內(nèi)最大藥物量為體內(nèi)最小藥物量為令： (10-（一）多劑量函數(shù)(10-3)(10-4)(10-5)多劑量函數(shù)(10-2)(二)重復(fù)給藥血藥濃度與時(shí)間的

3、關(guān)系(10-6)單劑量：C=C0e-kt單室模型n次靜脈注射給藥血藥濃度-時(shí)間曲線(三)穩(wěn)態(tài)血藥濃度(10-7)(10-8)(四)穩(wěn)態(tài)最大血藥濃度(10-9)穩(wěn)態(tài)時(shí)，t=0時(shí)血藥濃度最大(五)穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度(10-10)達(dá)到穩(wěn)態(tài)后，t=時(shí)，血藥濃度最小(六)坪幅(10-11 )坪濃度的波動(dòng)幅度 負(fù)荷劑量 臨床藥物治療希望建立一個(gè)安全、有效的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，若按常規(guī)給藥方法從開始用藥至達(dá)血藥濃度需要較長時(shí)間，如磺胺嘧啶t1/2為17h，達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的90%，需要3.32個(gè)t1/2，即達(dá)56h。在臨床用藥實(shí)踐中，為盡快達(dá)到有效治療目的，通常首劑量增大，使其很快達(dá)到有效治療血藥濃度，以后再按給藥周期給以維持劑量，使血藥濃度維持在一定有效治療濃度范圍，那么首次給以較大的劑量，稱為“負(fù)荷劑量” 或“沖擊量” ，亦稱“首劑量” ，常用 表示。 負(fù)荷劑量靜脈注射給藥負(fù)荷劑量的求算第1次靜脈注射給予負(fù)荷劑量 ，經(jīng)過一個(gè)給藥周期（t=）的血藥濃度 等于最小血藥濃度 ，即：負(fù)荷劑量 舉例：某抗生素，消除半衰期為3.7h，穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度為3mg/L，表觀分布容積為1.8L/kg，每8h靜脈注射給藥1次，請(qǐng)計(jì)算體重為60kg的患者所需要的負(fù)荷劑量。 解：已知 =3mg/L，t