骨與關節(jié)結核作品

1、會計學1骨與關節(jié)結核作品骨與關節(jié)結核作品第1頁/共50頁第2頁/共50頁 通過肺結核（人型結核菌），腸結核（牛型結核菌）感染而形成，通過肺結核、腸結核，經(jīng)血行性或淋巴性廣泛擴散到骨與關節(jié)而發(fā)病。有時合并腎結核等尿路結核。 由于黨和政府對社會人民的極大關心，對肺結核預防的發(fā)達，抗結核藥的應用，生活水平的 提高，近年來我國結核病發(fā)生率正迅速下降，尤其在大都市，肺結核幾乎見不到，死亡率幾乎沒有。但 在經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)，如沿海西部及邊遠地區(qū)，結核病的發(fā)生率并沒有明顯下降，且有抬頭擴散的趨勢。所 以，骨科醫(yī)生在診斷治療中，要時刻想到骨關節(jié)結核；骨關節(jié)結核在骨科領域及在感染疾病中，仍占著 非常重要的位置。 第

2、3頁/共50頁發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：好發(fā)于兒童和青少年，好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下的占歲以下的占80%第4頁/共50頁第5頁/共50頁結核性炎癥典型病理組織像，由類上皮細胞及淋巴細胞組成的結核結節(jié)形成。郎氏巨細胞，結節(jié)中 仍有從中心部壞死的干酪化。但是偶爾也有多核細胞浸潤及纖維形成的組織像。 第6頁/共50頁結核的典型組織像可見，由類上皮細胞和淋巴球構成的多數(shù)結核結節(jié)，郎氏巨細胞，部分壞死灶。 病理組織像可見淋巴球浸潤，明顯的結核組織像，壞死骨 第7頁/共50頁混合感染的X線像（骶髂關節(jié)結核），有明顯的反應性骨硬化 第8頁/共50頁第9頁/共50頁第10頁/共50頁第11頁/共50頁臀部膿腫

3、 髖關節(jié)結核，男，34歲 多發(fā)瘺孔（箭頭所示）髖關節(jié)內(nèi)收屈曲內(nèi)旋下肢短縮10cm。 第12頁/共50頁充分掌握骨關節(jié)結核，脊椎結核的X線特征。關節(jié)間隙狹窄，椎間隙狹窄，骨結核，骨空 洞形成， 死骨陰影，膿腫陰影，椎旁紡錘狀陰影，膿腫鈣化等。一般缺乏反應性新生骨 第13頁/共50頁 第14頁/共50頁第15頁/共50頁第16頁/共50頁第17頁/共50頁第18頁/共50頁：第19頁/共50頁第20頁/共50頁第21頁/共50頁第22頁/共50頁 膿腫觸診（髂窩膿腫）膿腫觸診（髂窩膿腫） 第23頁/共50頁第24頁/共50頁Tuberculosis of the spine leading to

4、gross deformity 第25頁/共50頁第26頁/共50頁第第4,5腰椎結核腰椎結核第27頁/共50頁MRI顯示L4,5椎體破壞，椎間隙變窄CT顯示椎體破壞和腰大肌膿腫形顯示椎體破壞和腰大肌膿腫形成成第28頁/共50頁第29頁/共50頁第30頁/共50頁第31頁/共50頁第第4、5頸椎結核，治療前后頸椎結核，治療前后第32頁/共50頁第33頁/共50頁第34頁/共50頁第35頁/共50頁第36頁/共50頁第37頁/共50頁第38頁/共50頁第39頁/共50頁第40頁/共50頁第41頁/共50頁第42頁/共50頁第43頁/共50頁第44頁/共50頁臀部膿腫 髖關節(jié)結核，男，34歲 多發(fā)瘺孔（箭頭所示）髖關節(jié)內(nèi)收屈曲內(nèi)旋下肢短縮10cm。 第45頁/共50頁第46頁/共50頁Tuberculosis of the spine leading to gross de