胸腰椎骨折內(nèi)固定治療新進展ppt課件

1、胸腰椎骨折內(nèi)固定技術(shù)胸腰椎骨折內(nèi)固定技術(shù)上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心上海市第六人民醫(yī)院骨科B型型 前柱和或后柱牽張性損傷前柱和或后柱牽張性損傷C型型 前方和后方構(gòu)造旋轉(zhuǎn)性損傷前方和后方構(gòu)造旋轉(zhuǎn)性損傷 棘突鋼板固定法棘突鋼板固定法腰椎生理前凸腰椎生理前凸 T10 14.9 0.4 9.0 0.8 T12 16.7 0.8 8.7 0.80.4 L5 19.6 0.8 18.6 1.0后路椎弓根釘固定技術(shù)后路椎弓根釘固定技術(shù) 順應(yīng)癥：順應(yīng)癥： 1 胸腰椎骨折、脫位胸腰椎骨折、脫位 2 脊柱手術(shù)后節(jié)段不穩(wěn)或脊柱手術(shù)后節(jié)段不穩(wěn)或矯形：矯形： 退變性疾病退變性疾病 腫瘤、畸形、感染腫瘤、畸形、感染 后路椎

2、弓根釘固定技術(shù)后路椎弓根釘固定技術(shù) 優(yōu)優(yōu) 點：點： 1 短節(jié)段固定，兼有復(fù)位短節(jié)段固定，兼有復(fù)位固定固定 功能功能 2 操作容易，固定系統(tǒng)操作容易，固定系統(tǒng)兼容兼容 缺缺 點：點： 1 嚴重爆裂性骨折需前路嚴重爆裂性骨折需前路植骨植骨 2 T6以上置釘困難以上置釘困難 后路椎弓根釘固定技術(shù)后路椎弓根釘固定技術(shù) 技術(shù)要點：技術(shù)要點： 1 椎弓根三維立體概念明晰椎弓根三維立體概念明晰 2 關(guān)節(jié)突及橫突標志明確關(guān)節(jié)突及橫突標志明確 3 進釘位置及方向正確進釘位置及方向正確 4 術(shù)中術(shù)中X線影像證明線影像證明 RF AF撐開復(fù)位技術(shù)撐開復(fù)位技術(shù)原位彎棒技術(shù)原位彎棒技術(shù)腰椎后路手術(shù)體位腰椎后路手術(shù)體位L

3、2L5MF 前路胸腰椎固定技術(shù)前路胸腰椎固定技術(shù) 胸腰椎前路固定技術(shù)胸腰椎前路固定技術(shù) 順應(yīng)癥：順應(yīng)癥： 1 骨折后椎體高度嚴重喪失骨折后椎體高度嚴重喪失 2 椎管內(nèi)骨性占位大于椎管內(nèi)骨性占位大于50% 3 陳舊性骨折后凸畸形陳舊性骨折后凸畸形 4 遲發(fā)性脊髓功能妨礙遲發(fā)性脊髓功能妨礙 5 手術(shù)致椎體部分或全部缺如手術(shù)致椎體部分或全部缺如胸腰椎前路固定技術(shù)胸腰椎前路固定技術(shù) 優(yōu)優(yōu) 點：點： 1 短節(jié)段固定，減壓重短節(jié)段固定，減壓重建一次建一次 完成完成 2 脊髓直接減壓效果好脊髓直接減壓效果好 3 前中支撐，矢狀位脊前中支撐，矢狀位脊柱序列柱序列 恢復(fù)好恢復(fù)好 胸腰椎前路固定技術(shù)胸腰椎前路固定技術(shù) 缺缺 點：點： 1 手術(shù)創(chuàng)傷大手術(shù)創(chuàng)傷大 2 脊髓減壓技術(shù)要求脊髓減壓技術(shù)要求高高 3 T5以上前路固定困以上前路固定困難難胸腰椎前路固定技術(shù)胸腰椎前路固定技術(shù) 技術(shù)要點：技術(shù)要點： 1 熟習胸腰椎前路部分解剖熟習胸腰椎前路部分解剖 2 熟練的開胸及后腹膜操作熟練的開胸及后腹膜操作技術(shù)技術(shù) 3 肋間及腰橫血管分