能正確敘述靜脈輸液復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、能正確敘述靜脈輸液靜脈輸液是將一定量的無(wú)菌溶液靜脈輸液是將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術(shù)?；蛩幰褐苯虞斎腱o脈的技術(shù)。靜脈輸液的目的靜脈輸液的目的氨基酸、氨基酸、 供給熱能、維持正氮平衡、補(bǔ)供給熱能、維持正氮平衡、補(bǔ)脂肪乳劑等脂肪乳劑等 充維生素、礦物質(zhì)養(yǎng)充維生素、礦物質(zhì)養(yǎng) 近心端近心端遠(yuǎn)心端遠(yuǎn)心端周圍周圍V頭頭V肘正中V 貴要V準(zhǔn)備準(zhǔn)備藥液藥液核對(duì)核對(duì)解釋解釋初步初步排氣排氣皮膚皮膚消毒消毒排氣排氣穿刺穿刺固定固定針頭針頭調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)滴速滴速記錄記錄掛卡掛卡更換更換液體液體拔針拔針按壓按壓核對(duì)核對(duì)檢查檢查密閉式密閉式 步步 驟驟 調(diào)節(jié)滴速：調(diào)節(jié)滴速： 根據(jù)年齡、病情、藥物的性根據(jù)年齡、病

2、情、藥物的性質(zhì)。質(zhì)。成人成人40-60滴滴min，兒童，兒童20-40滴滴min。 輸輸 液液 泵泵實(shí)施：實(shí)施：操作程序和要點(diǎn)操作程序和要點(diǎn)（二）小兒頭皮靜脈輸液法（二）小兒頭皮靜脈輸液法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(1)(1)對(duì)危重病兒應(yīng)密切觀察面色對(duì)危重病兒應(yīng)密切觀察面色, ,不不可靜脈穿刺過(guò)程忽略了病情變化?？伸o脈穿刺過(guò)程忽略了病情變化。(2)(2)長(zhǎng)期輸液要常更換體位長(zhǎng)期輸液要常更換體位, ,以防墜以防墜積性肺炎和壓瘡積性肺炎和壓瘡(3)(3)其余同密閉式輸液法。其余同密閉式輸液法。( (三三) )頸外靜脈輸液法頸外靜脈輸液法周圍靜脈不易穿刺者周圍靜脈不易穿刺者測(cè)中心靜脈壓。測(cè)中心靜脈壓。輸高價(jià)營(yíng)

3、養(yǎng)液。輸高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液。( (三三) )頸外靜脈輸液法頸外靜脈輸液法實(shí)施實(shí)施1. 1.操作程序及要點(diǎn)操作程序及要點(diǎn)1) 1)準(zhǔn)備準(zhǔn)備: :同周圍靜脈輸液同周圍靜脈輸液2) 2)體位體位: :去枕平臥去枕平臥, ,頭偏后仰頭偏后仰, ,肩下墊枕肩下墊枕3) 3)穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn): :下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上線上1 13 3處處, ,頸外靜脈外緣。頸外靜脈外緣。 四、輸液速度與時(shí)間計(jì)算四、輸液速度與時(shí)間計(jì)算 (1)(1)已知每小時(shí)輸液量已知每小時(shí)輸液量（ml） ，計(jì)算，計(jì)算每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)? ?每每h h輸液量輸液量1515滴滴(15滴滴/1ml)6060分鐘分鐘(2)(2)已

4、知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時(shí)輸已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時(shí)輸入量（入量（mlml）? ? 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)60601515滴滴( (一一) )溶液不滴溶液不滴( (二）滴管內(nèi)液二）滴管內(nèi)液面過(guò)高面過(guò)高( (三三) )滴管內(nèi)液滴管內(nèi)液面過(guò)低面過(guò)低( (四四) )滴管內(nèi)液滴管內(nèi)液面自行下降面自行下降C CC C2. 2.對(duì)長(zhǎng)期輸液者，選擇靜脈的原則對(duì)長(zhǎng)期輸液者，選擇靜脈的原則: : A. A.選擇粗大選擇粗大 B.B.從近端開(kāi)始從近端開(kāi)始 C.C.從遠(yuǎn)端小從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始靜脈開(kāi)始 D.D.從上肢靜脈開(kāi)始從上肢靜脈開(kāi)始 E.E.從下肢靜脈開(kāi)始從下肢靜脈開(kāi)始E ElE.E.胸鎖乳突肌下三分之一頸外靜脈最

5、粗胸鎖乳突肌下三分之一頸外靜脈最粗點(diǎn)點(diǎn)C CE E5. 5.下列病員除哪項(xiàng)外，輸液速度均要慢：下列病員除哪項(xiàng)外，輸液速度均要慢： A.A.年老年老 B.B.體弱體弱 C.C.嬰幼兒嬰幼兒 D.D.心臟疾患心臟疾患 E.E.腹腹瀉瀉6. 6.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢，應(yīng)輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢，應(yīng): : A. A.減慢點(diǎn)滴速度減慢點(diǎn)滴速度 B.B.抬高輸液瓶抬高輸液瓶 C.C.加壓加壓輸液輸液 D.D.局部熱敷局部熱敷 E.E.適當(dāng)更換肢體位置適當(dāng)更換肢體位置D D C C預(yù)防預(yù)防: :嚴(yán)格控制輸液速度和量，心肺疾嚴(yán)格控制輸液速度和量，心肺疾患及老年、兒童慎重?；技袄夏?、兒童慎重。( (

6、三三) )靜脈炎靜脈炎護(hù)理措施護(hù)理措施(l)(l)抬高患肢，限制活動(dòng)，抬高患肢，限制活動(dòng)，9595乙醇或乙醇或5050硫硫酸鎂熱濕敷。酸鎂熱濕敷。(2)(2)超短波理療。超短波理療。(3)(3)抗生素治療?？股刂委?。( (四四) )空氣栓塞空氣栓塞機(jī)理機(jī)理: :空氣空氣- -腔靜脈腔靜脈- -右心房右心房- -右心室右心室- -肺肺A-A-阻阻塞肺塞肺A A入口入口- -肺內(nèi)嚴(yán)重缺氧。肺內(nèi)嚴(yán)重缺氧。表現(xiàn)：表現(xiàn)：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮、持續(xù)的水嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。泡聲。( (四四) )空氣栓塞空氣栓塞

7、護(hù)理措施護(hù)理措施(1)(1)停止輸液，配合搶救，安慰病人。停止輸液，配合搶救，安慰病人。(2)(2)立即左側(cè)頭低足高位立即左側(cè)頭低足高位( (四四) )空氣栓塞空氣栓塞護(hù)理措施護(hù)理措施(3)(3)高流量氧氣吸人。高流量氧氣吸人。(4)(4)每每1515分鐘觀察神志及生命分鐘觀察神志及生命體征體征, ,直至平穩(wěn)。直至平穩(wěn)。預(yù)防預(yù)防(1)(1)輸液前排盡空氣，輸液過(guò)輸液前排盡空氣，輸液過(guò)程密切觀察程密切觀察, ,及時(shí)更換輸液瓶及時(shí)更換輸液瓶, ,拔靜脈導(dǎo)管時(shí)嚴(yán)封穿刺點(diǎn)。拔靜脈導(dǎo)管時(shí)嚴(yán)封穿刺點(diǎn)。(2)(2)加壓輸液、輸血專人守護(hù)加壓輸液、輸血專人守護(hù)D DA A2. 2.某病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)泠、

8、寒戰(zhàn)、測(cè)體某病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)泠、寒戰(zhàn)、測(cè)體溫為溫為 3838，護(hù)士首先應(yīng)：，護(hù)士首先應(yīng)： A.A.減慢點(diǎn)滴速度減慢點(diǎn)滴速度 B.B.繼續(xù)輸液繼續(xù)輸液 C.C.立即停止輸液立即停止輸液 D.D.通知醫(yī)生通知醫(yī)生 E.E.給抗過(guò)敏藥給抗過(guò)敏藥D D 4. 4.輸液過(guò)程中下列哪種情況不會(huì)引起靜脈炎輸液過(guò)程中下列哪種情況不會(huì)引起靜脈炎: : A. A.長(zhǎng)期輸入高濃度藥液長(zhǎng)期輸入高濃度藥液 B.B.無(wú)菌操作不嚴(yán)造成無(wú)菌操作不嚴(yán)造成感染感染 C.C.輸入的液體過(guò)涼輸入的液體過(guò)涼 D.D.輸入刺激性較強(qiáng)的藥液輸入刺激性較強(qiáng)的藥液 E.E.靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間長(zhǎng)靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間長(zhǎng)

9、C CC CE E6. 6.輸液中防止空氣栓塞的主要措施哪項(xiàng)除輸液中防止空氣栓塞的主要措施哪項(xiàng)除外外: : A. A.加壓輸液時(shí)應(yīng)有人看守加壓輸液時(shí)應(yīng)有人看守 B.B.輸液導(dǎo)管連輸液導(dǎo)管連接要緊密接要緊密 C.C.及時(shí)更換液體及時(shí)更換液體 D.D.輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要排輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要排凈凈 E.E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作7. 7.肺水腫加壓給氧的主要作用是肺水腫加壓給氧的主要作用是: : A. A.減少肺泡內(nèi)滲出液的產(chǎn)生減少肺泡內(nèi)滲出液的產(chǎn)生 B.B.減低肺泡泡沫的表面張力減低肺泡泡沫的表面張力 C.C.可增加肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生可增加肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生 D.D.可增加氧的流速，迅速解除缺氧可增加氧的流速，迅速解除缺氧 E.E.可增加肺泡表面張力，使之破裂消散可增加肺泡表面張力，使之破裂消散8. 8.氧氣經(jīng)氧氣經(jīng)20-3020-30酒精濕化后吸入的主要作用是酒精濕化后吸入的主要作用是: : A. A.減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散散 B.B.增高肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散增高肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散 C.C.減少肺泡內(nèi)滲出液的產(chǎn)生減少肺泡內(nèi)滲出液的產(chǎn)生 D.D.減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生 E.E.使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血流改善缺氧使肺泡