心力衰竭心電圖PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1經(jīng)典: 心臟器質(zhì)性或功能性疾病 損害心室充盈和射血能力 一組臨床綜合征最新認(rèn)識(shí):?是伴有臨床癥狀的心功能不全 ?復(fù)雜的臨床癥狀群 ?各種心臟病的嚴(yán)重和最終階段?漸進(jìn)性疾病第1頁(yè)/共38頁(yè)美國(guó)：500萬(wàn)人 每年新發(fā)：55萬(wàn)人約400萬(wàn)；女性男性 北方南方 城市農(nóng)村第2頁(yè)/共38頁(yè)第3頁(yè)/共38頁(yè)心瓣膜病肺心病高血壓冠心病心力衰竭心肌病10年前現(xiàn)在第4頁(yè)/共38頁(yè)第5頁(yè)/共38頁(yè)臨床常分為左心衰全心衰右心衰左心室肥大及勞損左房增大 左心衰+右心衰右心室肥大及勞損右心房肥大陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速第6頁(yè)/共38頁(yè)提前出現(xiàn)的異常P波；早搏與竇性下傳的QRS波群相似；由于竇房結(jié)逆?zhèn)鞔鷥旈g歇不完全。QR

2、s波群電壓的改變sT和T波改變 電壓增高加以sTT改變， 診斷左心室肥厚最為準(zhǔn)確 第7頁(yè)/共38頁(yè)第8頁(yè)/共38頁(yè)P(yáng)波消失，代之 以不規(guī)則的f波RR間期絕對(duì)不齊QRS波群時(shí)間、 形態(tài)一般正常 第9頁(yè)/共38頁(yè)提前出現(xiàn)一個(gè)增寬、變形的QRS-T波群QRS時(shí)限T波方向多與主波相反 第10頁(yè)/共38頁(yè)第11頁(yè)/共38頁(yè)房室傳導(dǎo)阻滯 P波規(guī)則出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至發(fā)生心室漏搏，之后P-R間期又由短逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始（文氏現(xiàn)象）；QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常 第12頁(yè)/共38頁(yè) 在心室漏搏之前，P-R間期恒定；部分P波后無(wú)QRS波群。第13頁(yè)/共38頁(yè)房室傳導(dǎo)阻滯 P波與QRS波各不相關(guān)，各保持

3、自身節(jié)律；房率高于室率；P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律；P-R間期無(wú)固定關(guān)系。 第14頁(yè)/共38頁(yè)第15頁(yè)/共38頁(yè)第16頁(yè)/共38頁(yè)第17頁(yè)/共38頁(yè)第18頁(yè)/共38頁(yè)第19頁(yè)/共38頁(yè)第20頁(yè)/共38頁(yè)第21頁(yè)/共38頁(yè) 整個(gè)QRS波振幅(R+S)在所有的胸導(dǎo)聯(lián)，在所有肢導(dǎo)聯(lián)。第22頁(yè)/共38頁(yè)第23頁(yè)/共38頁(yè)第24頁(yè)/共38頁(yè)第25頁(yè)/共38頁(yè)竇性心動(dòng)過(guò) 緩伴竇性心 律不齊左前分支傳 導(dǎo)阻滯ST-T改變第26頁(yè)/共38頁(yè)房顫伴室早 呈插入性完全性左束 支傳導(dǎo)阻滯第27頁(yè)/共38頁(yè)竇性心律房室傳 導(dǎo)阻滯左心房擴(kuò)大第28頁(yè)/共38頁(yè)竇性心律 肺型P波第29頁(yè)/共38頁(yè)房顫ST-T改變第30頁(yè)/共38頁(yè)第31頁(yè)/共38頁(yè)第32頁(yè)/共38頁(yè)第33頁(yè)/共38頁(yè)竇性心律室性期前收縮QRS波及T波正常第34頁(yè)/共38頁(yè)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，心率約200次/分未見(jiàn)P波