住院患者防跌倒墜床的宣教和防范措施課件

1、住院患者防跌倒墜住院患者防跌倒墜床的宣教和防范措床的宣教和防范措施施在病房跌在廁所跌起床走路跌檢查時跌 跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。3一、跌倒/墜床的定義1、病人跌倒事件在急性醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見2、跌倒事件導致的結果會影響病患、病患的家庭及社會的負擔3、跌倒導致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費用4、根據(jù)研究調查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄二、認識跌倒/墜床三、跌倒/墜床的危害 嚴重度1級 不需

2、或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。 嚴重度2級 需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。 嚴重度3級 需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。6 四、跌倒/墜床傷害嚴重度分級 五、跌倒/墜床的相關因素及對策動作與體位因素動作與體位因素環(huán)境因素環(huán)境因素 基礎設施因素基礎設施因素生理年齡因素生理年齡因素 藥物因素藥物因素疾病因素疾病因素 神經系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經系統(tǒng)病變 心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等 影響視力的眼部疾?。喊變日?、偏

3、盲、青光眼、黃斑變性等 心理及認知因素：癡呆、抑郁癥 其他： 眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等 呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水 泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等去洗手間、排尿性暈厥等（一）疾病因素和對策對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃（一）疾病因素和對策服用任何任何產生下列副作用的藥物，都會增加病人跌倒的機率。（二）藥物因素和對策（二）藥物因素和對策安眠藥安眠藥頭暈頭

4、暈止痛藥止痛藥意識不清意識不清鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥 頭暈、視力模糊頭暈、視力模糊降壓藥降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥降糖藥低血糖（藥物過量低血糖（藥物過量、劑量改變時、劑量改變時）抗感冒藥抗感冒藥嗜睡嗜睡利尿劑利尿劑水電解質紊亂的各種癥狀水電解質紊亂的各種癥狀緩瀉劑緩瀉劑大便次數(shù)增多大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓錐體外系癥狀、體位性低血壓對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強巡視；2、使用利尿劑者，密切觀察電解質及24小時出入量的變化；3、使用胰島素，應備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導致跌倒藥品、藥物品項或劑量調

5、整時須特別注意；5、減少易導致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護者了解跌倒嚴重后果，產生跌倒防范意識；8、告知正服用可能增加跌倒風險的藥物及注意事項；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）藥物因素和對策 步態(tài)和平衡功能：步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因 感覺系統(tǒng)：感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經系統(tǒng)的信息，影響機體的平衡功能 中樞神經系統(tǒng)：中樞神經系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應能力、反應時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加 骨骼肌肉系統(tǒng)：骨骼肌

6、肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關節(jié)、韌帶及肌肉的結構、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關聯(lián)具有顯著性 （三）生理年齡因素和對策對策：加強安全宣教 放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床 晚上床旁盡量放置小便器 避免在無人陪伴的時候獨自離床活動或上廁所 去除麻煩他人或逞強的思想 （三）生理年齡因素和對策對策：對策：選擇適當?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對策（三）生理年齡因素和對策1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿對策：避免過急過快的體位改變，起床三部曲。（四）

7、動作與體位因素和對策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對策：1、定期檢查基礎設施的完好情況2、指導正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會使用（五）基礎設施因素和對策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板（六）環(huán)境因素和對策對，是這樣的啦!心內科重癥監(jiān)護室健康教育圖冊2011-8起起 床床“三部曲三部曲”醒醒來來先先仰仰臥臥半半分分鐘鐘之之后后再再坐坐起起半半分分鐘鐘雙雙腿腿垂垂在在床床沿沿半半分分鐘鐘肢體功能肢體功

8、能障礙障礙逞強或不逞強或不愿麻煩他愿麻煩他人人服用藥物服用藥物缺少照顧缺少照顧的患者的患者步態(tài)不穩(wěn)步態(tài)不穩(wěn)一年內有跌一年內有跌倒病史倒病史年齡超過年齡超過65歲歲病人性格病人性格意識障礙意識障礙睡眠障礙睡眠障礙貧血貧血體位性低體位性低血壓血壓六、跌倒/墜床的高危人群七、跌倒/墜床的高危時間和對策 15：00-21：00 各種治療工作結束，離床鍛煉機會多 00：00-07：00 護理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護士的預見性3、滿足護理人力需求1、病床旁 37.22、廁所 44.1原因分析： 床旁、廁所是改變體位最多的地方 無行走能力的人下床最易在

9、床旁跌倒 床位未固定 床欄未上 廁所地面潮濕、擁擠八、跌倒/墜床的主要場所和對策對策： 增加床間距 1.0-1.5m，高危人群上床欄 晨間護理時應檢查腳剎，用物固定位置擺好 指導患者不要自行調節(jié)輸液速度，不要憋尿 無自主行走能力的人應有人陪伴 保持廁所地面干燥 養(yǎng)成良好的排便習慣 高危人群上廁所應有人陪同八、跌倒/墜床的主要場所和對策（一）跌倒/墜床的評估危險因素評估：危險因素評估：年齡是否大于年齡是否大于6565歲或低于歲或低于9 9歲歲過去一年內有無跌倒史過去一年內有無跌倒史有無肢體偏癱或活動時需輔助工具有無肢體偏癱或活動時需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要協(xié)助自理能力，尤其是如廁是否

10、需要協(xié)助有無頭暈、貧血、體位性低血壓情況有無頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物。(二) 評估的時機 （三）跌倒/墜床的預防措施 常規(guī)預防常規(guī)預防1 保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5 指導呼叫器的使用選擇性預防選擇性預防指導病人漸進下床 提醒家屬需陪伴在旁，離開時需告知值班護士應注意輪椅及便盆座椅的固定 指導床上使用便盆或尿壺的方法躁動病人使用約束帶，上床欄6 懸掛防止跌倒、墜床的標志 預防預防 十、住院病人跌倒/墜床的防范管理提供安全、防跌倒的環(huán)境全面評估病人情況 ，做好溝通與記錄加強病房巡視 ，嚴格交接班 做好防跌倒的知識宣教 5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時清除 十一、跌倒/墜床后的護理處置 不要輕易搬動不要輕易搬動簡單評估后再進行進一步處理簡單評估后再進行進一步處理 原則原則 十一、跌倒/墜床后的