--心境穩(wěn)定藥課件

1、-心境穩(wěn)定藥1 心境障礙心境障礙（mood disordermood disorder）又稱情感性精神障礙，是以）又稱情感性精神障礙，是以顯著而顯著而持久的情感持久的情感(qnggn)(qnggn)或或心境改變心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病為主要特征的一組疾病. . 臨床表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)為: :情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神性癥狀。精神性癥狀。一、基本概念一、基本概念第一頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥2o情緒（情緒（EmotionEmotion）受一定）受一定意識(shí)意識(shí)影響的一種心理狀態(tài)。與有機(jī)影響的一種心理狀態(tài)。與有機(jī)體的生理和心理需要

2、是否滿足有關(guān)體的生理和心理需要是否滿足有關(guān)（weatherweather）。）。o情感情感(qnggn)(qnggn)（AffectionAffection）對(duì)事物的好惡態(tài)度、道德性。受社會(huì)對(duì)事物的好惡態(tài)度、道德性。受社會(huì)關(guān)系的影響。愛(ài)國(guó)（情感）關(guān)系的影響。愛(ài)國(guó)（情感）-怒火（情緒）怒火（情緒）o心境心境（MoodMood）是一種持續(xù)、微弱、不受意識(shí)控制較廣泛地影響是一種持續(xù)、微弱、不受意識(shí)控制較廣泛地影響人的心理和行為的狀態(tài)人的心理和行為的狀態(tài)（climateclimate）。）。第二頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥3正正 常常 情情 緒緒七情六欲：七情六欲：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、

3、思、悲、恐、驚 o愉快愉快-高興高興-欣快欣快-歡喜歡喜-狂喜狂喜-消魂?duì)顟B(tài)消魂?duì)顟B(tài)o憤怒憤怒-暴怒暴怒(bo n)(bo n)o沮喪沮喪-傷感傷感-憂愁憂愁-悲哀悲哀-悲痛悲痛o緊張緊張-驚慌驚慌o害怕害怕-恐懼恐懼-恐怖恐怖第三頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥4二、病因和發(fā)病二、病因和發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制（一）遺傳因素（一）遺傳因素 1 1、家系研究、家系研究(ynji)(ynji) 2 2、雙生子研究與寄養(yǎng)子研究、雙生子研究與寄養(yǎng)子研究 3 3、分子遺傳學(xué)的研究、分子遺傳學(xué)的研究第四頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥5（二）神經(jīng)二）神經(jīng)(shnjng)(shnjng)生化改變生化改變 1 1、

4、5- 5-羥色胺假說(shuō)羥色胺假說(shuō) 2 2、 去甲腎上腺素假說(shuō)去甲腎上腺素假說(shuō) 3 3、 多巴胺假說(shuō)多巴胺假說(shuō) 4 4 、-氨基丁酸假說(shuō)氨基丁酸假說(shuō)第五頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥6 （三）神經(jīng)（三）神經(jīng)(shnjng)內(nèi)分泌功能異常內(nèi)分泌功能異常 （四）腦電生理變化（四）腦電生理變化 （五）神經(jīng)影像變化（五）神經(jīng)影像變化 （六）心理社會(huì)因素（六）心理社會(huì)因素第六頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥7躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作(fzu)（躁狂障礙）（躁狂障礙）抑郁發(fā)作（抑郁障礙）抑郁發(fā)作（抑郁障礙）雙相障礙雙相障礙環(huán)性心境障礙環(huán)性心境障礙惡劣心境惡劣心境三、心境障礙的分類三、心境障礙的分類(fn li)第七頁(yè)，共四十頁(yè)

5、。-心境穩(wěn)定藥8躁狂表現(xiàn)躁狂表現(xiàn)情緒高漲情緒高漲 （一周以上）（一周以上）思維奔逸思維奔逸 加快加快-奔逸奔逸-“破裂破裂” 活動(dòng)增多活動(dòng)增多 精力旺盛精力旺盛 活動(dòng)增多活動(dòng)增多軀體癥狀軀體癥狀 睡眠需求下降、食量增加、性欲睡眠需求下降、食量增加、性欲(xngy)(xngy)亢進(jìn)亢進(jìn)其他癥狀其他癥狀四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)第八頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥9第九頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥10第十頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥11讓我一次唱個(gè)夠！讓我一次唱個(gè)夠！第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥12輕躁狂輕躁狂(zo kun) 最佳心最佳心情情o盲目樂(lè)觀和機(jī)會(huì)主義（碰運(yùn)氣、盲目樂(lè)觀和機(jī)會(huì)主義（碰運(yùn)氣、冒險(xiǎn)

6、）冒險(xiǎn)）o易激惹，發(fā)怒，毫無(wú)節(jié)制易激惹，發(fā)怒，毫無(wú)節(jié)制o興趣彌散，與人格和職業(yè)相背興趣彌散，與人格和職業(yè)相背o壟斷談話，破壞人際關(guān)系壟斷談話，破壞人際關(guān)系o沒(méi)有煩惱沒(méi)有煩惱(fnno)、苦悶、憂、苦悶、憂傷、焦慮、沮喪甚至挫敗感傷、焦慮、沮喪甚至挫敗感o自控和自調(diào)節(jié)自控和自調(diào)節(jié)(tioji)能力加能力加強(qiáng)強(qiáng)o對(duì)人寬容大度對(duì)人寬容大度o固定愛(ài)好、為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)服務(wù)固定愛(ài)好、為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)服務(wù)o增進(jìn)人際關(guān)系和工作效率增進(jìn)人際關(guān)系和工作效率o存在各種正常情感體驗(yàn)存在各種正常情感體驗(yàn)五、躁狂發(fā)作的分型五、躁狂發(fā)作的分型第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥13急性躁狂急性躁狂 發(fā)病急驟、進(jìn)展快、癥狀較重、協(xié)調(diào)性精神

7、運(yùn)動(dòng)性興奮發(fā)病急驟、進(jìn)展快、癥狀較重、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮譫妄性躁狂譫妄性躁狂 意識(shí)不清（定向障礙）、幻覺(jué)妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮意識(shí)不清（定向障礙）、幻覺(jué)妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮可衰竭致命可衰竭致命慢性躁狂慢性躁狂 智力水平低、反應(yīng)智力水平低、反應(yīng)(fnyng)(fnyng)較遲鈍較遲鈍腦器質(zhì)性疾病腦器質(zhì)性疾病 第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥14六、治療六、治療(zhlio)與預(yù)防與預(yù)防（一）雙相障礙的治療（一）雙相障礙的治療(zhlio)(zhlio)1 1 藥物治療藥物治療（1 1）鋰鹽）鋰鹽（2 2）抗癲癇藥物）抗癲癇藥物（ 3 ）第二代）第二代抗精神病藥抗精神病藥2 2 電抽搐治療和改良電

8、抽搐治療電抽搐治療和改良電抽搐治療第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥15o治療原則治療原則：o 全面考慮年齡和軀體狀況全面考慮年齡和軀體狀況o 盡量單一用藥盡量單一用藥o 全程治療：急性治療和維持全程治療：急性治療和維持(wich)(wich)治療治療o(wú) 輔以心理治療輔以心理治療o(wú) 積極治療相關(guān)的共病積極治療相關(guān)的共病o治療分期治療分期 急性期治療：急性期治療：6-86-8周周 維持期治療：維持期治療：2 2次發(fā)作者可以維持治療次發(fā)作者可以維持治療2-32-3年年第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥16（三）預(yù)防復(fù)發(fā)（三）預(yù)防復(fù)發(fā) 心理治療心理治療和和社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重

9、要對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，的作用， 應(yīng)盡可能解除或減輕患者應(yīng)盡可能解除或減輕患者火種火種的心理負(fù)擔(dān)和壓力的心理負(fù)擔(dān)和壓力(yl)(yl)，幫助患者，幫助患者解決解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題，生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。防復(fù)發(fā)。第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥17碳酸鋰碳酸鋰（lithium carbonate）體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)過(guò)程： 口服吸收完全，口服吸收完全，24小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，T1/2是是1836 小時(shí)，小時(shí)， 首先進(jìn)入細(xì)胞外首先進(jìn)入細(xì)胞外再逐漸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

10、，分布于肝、腎、脾、骨骼、甲狀腺再逐漸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，分布于肝、腎、脾、骨骼、甲狀腺及腦等。但是進(jìn)入腦組織需要時(shí)間長(zhǎng)，故顯效慢，主要從腎臟排泄，增加及腦等。但是進(jìn)入腦組織需要時(shí)間長(zhǎng)，故顯效慢，主要從腎臟排泄，增加鈉的攝入，可促進(jìn)藥物排泄。鈉的攝入，可促進(jìn)藥物排泄。 常用的制劑有膠囊常用的制劑有膠囊(jio nn)、片劑、糖漿劑、緩釋劑。、片劑、糖漿劑、緩釋劑。第一節(jié)第一節(jié) 鋰鋰 鹽鹽 第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥18藥理作用藥理作用： 1、抗躁狂作用：抗躁狂作用： 治療量對(duì)治療量對(duì)正常人幾乎正常人幾乎無(wú)影響。無(wú)影響。 但對(duì)但對(duì)燥狂燥狂病人病人(bngrn)作用作用顯著顯著，可使情緒穩(wěn)定、活動(dòng)減

11、少、從而恢復(fù)正常?？墒骨榫w穩(wěn)定、活動(dòng)減少、從而恢復(fù)正常。第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥19第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥20第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥212、預(yù)防雙相障礙復(fù)發(fā)：、預(yù)防雙相障礙復(fù)發(fā)： 鋰鹽長(zhǎng)期應(yīng)用預(yù)防復(fù)發(fā)療效肯定，在維持劑量就可使雙相鋰鹽長(zhǎng)期應(yīng)用預(yù)防復(fù)發(fā)療效肯定，在維持劑量就可使雙相障礙患者發(fā)作頻率障礙患者發(fā)作頻率(pnl)減少減少70%-80%，對(duì)抑郁復(fù)發(fā)也，對(duì)抑郁復(fù)發(fā)也有肯定療效。有肯定療效。3、預(yù)防自殺：、預(yù)防自殺： 雙相障礙患者有雙相障礙患者有50%的患者企圖自殺，用藥后穩(wěn)定情緒、明的患者企圖自殺，用藥后穩(wěn)定情緒、明顯降低自殺率作用。顯降低自殺率作用。第二十一頁(yè)

12、，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥224、其他、其他(qt)： 、和其他藥物合用有相加作用、和其他藥物合用有相加作用 、非精神科用藥，能使白細(xì)胞、粒細(xì)胞、造血細(xì)胞等增加。、非精神科用藥，能使白細(xì)胞、粒細(xì)胞、造血細(xì)胞等增加。 、還有抗病毒作用。、還有抗病毒作用。第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥23作用作用(zuyng)機(jī)理機(jī)理：尚不清楚。可能：尚不清楚?？赡埽?、鋰鹽通過(guò)置換細(xì)胞內(nèi)鈉，抑制鈉產(chǎn)生動(dòng)作電位、鋰鹽通過(guò)置換細(xì)胞內(nèi)鈉，抑制鈉產(chǎn)生動(dòng)作電位使細(xì)胞興奮性使細(xì)胞興奮性降低等作用降低等作用 1抑制抑制神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢Ca+依賴性依賴性NA和和DA釋放釋放促進(jìn)促進(jìn)(cjn)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸

13、間隙中NA的再攝取的再攝取其轉(zhuǎn)化和滅活其轉(zhuǎn)化和滅活從從而使突觸間隙中而使突觸間隙中NA濃度降低濃度降低。 2增加突觸間隙兒茶酚胺的再攝取，并增加其增加突觸間隙兒茶酚胺的再攝取，并增加其滅活。滅活。 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥24作用作用(zuyng)機(jī)理機(jī)理：2、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)和受體作用、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)和受體作用 1明顯抑制中樞明顯抑制中樞(zhngsh)NA、DA的釋放的釋放促進(jìn)其再攝取促進(jìn)其再攝取使使突出間隙突出間隙NA、DA遞質(zhì)降低；遞質(zhì)降低； 2能降低能降低NA的更新率的更新率增加其滅活；增加其滅活； 3能增強(qiáng)能增強(qiáng)Ach的功能的功能利于躁狂癥的治療；利于躁狂癥的治療； 4還有拮抗還有

14、拮抗5HT受體，增加受體，增加5HT突出間隙的可利用性，突出間隙的可利用性，對(duì)睡眠、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。對(duì)睡眠、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥25作用作用(zuyng)機(jī)理機(jī)理： 3、對(duì)對(duì)cAmp的影響的影響 目前認(rèn)為：躁狂癥的病因與三磷酸肌醇（目前認(rèn)為：躁狂癥的病因與三磷酸肌醇（IP2）和二酰）和二?；视停ɑ视停―AG）增多有關(guān)，鋰鹽通過(guò)抑制三磷酸肌醇）增多有關(guān)，鋰鹽通過(guò)抑制三磷酸肌醇（IP2）和二?；视停ǎ┖投；视停―AG）生成）生成最終使最終使NA激動(dòng)激動(dòng)受受體作用明顯體作用明顯(mngxin)減弱減弱使躁狂癥狀緩解。使躁狂癥狀緩解。第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)

15、。-心境穩(wěn)定藥26臨床臨床(ln chun)用途用途: 1、治療躁狂癥躁狂癥 鋰鹽是治療躁狂的首選藥物，即可以治療躁狂癥的急性發(fā)作，也可以鋰鹽是治療躁狂的首選藥物，即可以治療躁狂癥的急性發(fā)作，也可以用于躁狂癥的緩解期的維持治療，對(duì)躁狂的復(fù)發(fā)也有預(yù)防作用。其效慢，需要用用于躁狂癥的緩解期的維持治療，對(duì)躁狂的復(fù)發(fā)也有預(yù)防作用。其效慢，需要用12周才周才可顯效?？娠@效。 2、雙項(xiàng)障礙的預(yù)防和維持治療、雙項(xiàng)障礙的預(yù)防和維持治療 對(duì)已明確的雙項(xiàng)障礙患者，很大程度上可反對(duì)已明確的雙項(xiàng)障礙患者，很大程度上可反復(fù)發(fā)作，。當(dāng)雙項(xiàng)障礙急性發(fā)作得到控制后，必須注意預(yù)防復(fù)發(fā)和維持治療。鋰復(fù)發(fā)作，。當(dāng)雙項(xiàng)障礙急性發(fā)作得

16、到控制后，必須注意預(yù)防復(fù)發(fā)和維持治療。鋰鹽長(zhǎng)期使用可預(yù)防雙項(xiàng)障礙躁狂相和抑郁相的反復(fù)發(fā)作，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)和減鹽長(zhǎng)期使用可預(yù)防雙項(xiàng)障礙躁狂相和抑郁相的反復(fù)發(fā)作，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)和減輕臨床癥狀，環(huán)節(jié)自殺行為。輕臨床癥狀，環(huán)節(jié)自殺行為。 3、其他、其他 鋰鹽可治療精分癥鋰鹽可治療精分癥情感性精神障礙，緩解沖動(dòng)情感性精神障礙，緩解沖動(dòng)攻擊行為、情緒不穩(wěn)定型攻擊行為、情緒不穩(wěn)定型人格障礙和循環(huán)型人格障礙、毒品人格障礙和循環(huán)型人格障礙、毒品(dpn)及中樞興奮藥所致的欣快狀態(tài)有一定的療效。及中樞興奮藥所致的欣快狀態(tài)有一定的療效。第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥27臨床臨床(ln chun)用途：用途：

17、 4、非精神科用藥、非精神科用藥 用于各種原因引起的白細(xì)胞減少、再生用于各種原因引起的白細(xì)胞減少、再生(zishng)障礙性貧血、功能性子宮出血及其他原因引發(fā)的月經(jīng)過(guò)多障礙性貧血、功能性子宮出血及其他原因引發(fā)的月經(jīng)過(guò)多癥。癥。第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥28反社會(huì)反社會(huì)(shhu)人格障礙性精神病人格障礙性精神病 第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥29沖動(dòng)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙(rn zhn i) 以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)(chngdng)為為特征，男性多于女性特征，男性多于女性。第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥30分裂分裂(fnli)樣人格障礙樣人格障礙

18、 以觀念、行為和外以觀念、行為和外貌服飾的奇特、情感貌服飾的奇特、情感冷漠及人際關(guān)系明顯冷漠及人際關(guān)系明顯(mngxin)缺陷為特點(diǎn)，缺陷為特點(diǎn)，男性略多于女性。男性略多于女性。第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥31不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1、常見(jiàn)胃腸道刺激癥狀，乏力，手震顫，口渴多尿，體、常見(jiàn)胃腸道刺激癥狀，乏力，手震顫，口渴多尿，體重增加等。重增加等。 輕者可在用藥過(guò)程中自行消失，輕者可在用藥過(guò)程中自行消失，但但手震顫與多尿則不會(huì)手震顫與多尿則不會(huì)消失。重者需減量或停藥。消失。重者需減量或停藥。 2、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng) 記憶力減退、手震顫等。記憶力減退、手震顫等。 3、心、

19、腎功能減退，甚至造成尿崩癥等。、心、腎功能減退，甚至造成尿崩癥等。 4、內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)分泌紊亂 甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)。第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥32 鋰鹽治療濃度與中毒濃度相近，安全范圍小，治療有效濃鋰鹽治療濃度與中毒濃度相近，安全范圍小，治療有效濃度度約為約為0.81.25mmol/L，超過(guò)，超過(guò)2mmol/L即可出現(xiàn)中毒。早期表即可出現(xiàn)中毒。早期表現(xiàn)有發(fā)音不清，震顫加重，共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)譫妄、意識(shí)障現(xiàn)有發(fā)音不清，震顫加重，共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)譫妄、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷，可以致死。老年、腎功不良，礙、驚厥、昏迷，可以致死。老年、腎功不良，增加水和鈉的增加水和鈉的攝入可促進(jìn)鋰

20、鹽的排泄攝入可促進(jìn)鋰鹽的排泄。 中毒時(shí)無(wú)特殊解毒藥。只有采取各種措施促進(jìn)鋰排出中毒時(shí)無(wú)特殊解毒藥。只有采取各種措施促進(jìn)鋰排出(pi ch)，必要時(shí)做血液透析，應(yīng)用鋰鹽必須監(jiān)測(cè)血藥濃度。必要時(shí)做血液透析，應(yīng)用鋰鹽必須監(jiān)測(cè)血藥濃度。第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥33 一次服用大劑量應(yīng)立即催吐、用一次服用大劑量應(yīng)立即催吐、用0.9%鹽水洗胃鹽水洗胃,同時(shí)用同時(shí)用硫酸鎂導(dǎo)瀉硫酸鎂導(dǎo)瀉,并大量輸液并大量輸液,但注意電解質(zhì)平衡但注意電解質(zhì)平衡,用甘露醇滲透性用甘露醇滲透性利尿利尿(l nio)排鋰排鋰,但不易使用排鈉利尿但不易使用排鈉利尿(l nio)劑劑.第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥34藥物藥

21、物(yow)的相互作用的相互作用1、抗精神病藥物、抗精神病藥物 如：氟哌丁醇可增加鋰鹽的神經(jīng)毒性，引起共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作。如：氟哌丁醇可增加鋰鹽的神經(jīng)毒性，引起共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作。2、排鈉利尿藥物、排鈉利尿藥物 如：噻嗪類利尿藥可使鋰鹽在腎臟如：噻嗪類利尿藥可使鋰鹽在腎臟(shnzng)的清除率降低的清除率降低25%。3、堿性藥物、堿性藥物 如：氨茶堿、碳酸氫鈉、咖啡因可增加鋰鹽的排泄，降低鋰鹽的血藥濃度，從而使療效降低。如：氨茶堿、碳酸氫鈉、咖啡因可增加鋰鹽的排泄，降低鋰鹽的血藥濃度，從而使療效降低。4、與強(qiáng)心苷類合用可增加對(duì)心臟的毒性等。、與強(qiáng)心苷類合用可增加對(duì)心臟的毒

22、性等。第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥35其次其次(qc)：1、抗癲癇藥物、抗癲癇藥物2、第二代抗精神病藥、第二代抗精神病藥 3、苯二氮卓類、苯二氮卓類4、鈣拮抗劑等也可用于躁狂癥、鈣拮抗劑等也可用于躁狂癥第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥36第第 五五 節(jié)節(jié)心心 境境 穩(wěn)穩(wěn) 定定 劑劑 的的 應(yīng)應(yīng) 用用 原原 則則第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。-心境穩(wěn)定藥37應(yīng)應(yīng) 用用 原原 則則 原則是在癥狀緩解后維持用藥原則是在癥狀緩解后維持用藥(yn yo)是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要手段，是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要手段，在治療中應(yīng)注意：在治療中應(yīng)注意： 1、明確診斷，早期用藥。、明確診斷，早期用藥。 2、藥物應(yīng)個(gè)體化。、藥物應(yīng)個(gè)體化。 3、雙相障礙癥狀緩解后原則上應(yīng)采取