中醫(yī)藥治療眼底出血方法詳細

1、實用標準文案中醫(yī)治療眼底出血眼底出血，屬中醫(yī)血證范疇，是臨床常見的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收緩慢、療程遷延、弁發(fā)癥多、致盲率高的病理特點。應用中藥治療本病，可收到滿意的療效?，F將筆者治療本病的體會略陳如下。1辨因施治善用傳統(tǒng)煎劑眼底出血，審其病因主要有6個方面。一是外傷出血：眼底結構精細，組織脆弱，任何輕微的損傷均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是變性出血：眼底組織因變性疾患使血管脆性增加，凝血機制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底動脈硬化，血管壁變厚，血流量減少，可使視網膜缺血，組織壞死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流無法通過，

2、勢必破壁外溢；六是壓迫出血：顱內占位性病變壓迫血管，勢必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，諸如機械性創(chuàng)傷，物理性、化學性、生物性損傷血管壁，變態(tài)反應引起血管滲透性增加，血小板數目減少、血小板功能障礙、凝血功能障礙等，均可引起眼底出血。其主要病理為眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管滲漏出血。精彩文檔實用標準文案根據臨床表現評審病因，可首選涼血止血、活血止血、滋養(yǎng)止血、收斂止血等方藥水煎服治療療效較好。涼血止血藥兼有清熱作用，可用于血熱妄行所致的眼底出血，如各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血，常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節(jié)、白茅根、地榆、紫草、仙鶴草等；活血止血

3、藥兼有化瘀作用，可用于外傷或血管栓塞引起的出血，如玻璃體積血或視網膜中央靜脈栓塞，常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等；滋養(yǎng)止血藥兼有滋補作用，可用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質虛弱的出血患者，如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等，常用的藥物有阿膠、葬萊、白及、骨碎補、旱蓮草、花生皮、冬蟲夏草等；收斂的炭類止血藥兼有祛風清熱、涼血止血等多方面的作用，臨床應用范圍很廣，這類藥物經過炭化以后，在一定程度上改變了原來的性味，能散能收，能清能止，凡各種類型的出血，在針對病因治療的基礎上均可選用，常用的藥物有山桓炭、黃苓炭、生地炭、荊芥炭、艾葉炭、血余炭、

4、棕植炭、槐花炭、地榆炭、側柏葉炭等。2辨證施治合理選用中成藥中成藥是應用中藥復方制成的具有固定劑型的成品。如要合理選用，就離不開辨證施治。眼底出血常見的有精彩文檔實用標準文案瘀血內停、血熱妄行、肝腎虧損等證型，可選用適當成藥治療。2.1瘀血內停證外傷所致者可用七厘散，每天3次，每次3g;或三七活血丸，每天3次，每次9g;靜脈栓塞所致者，可用消栓口服液，每天3次，每次1020ml;或消栓通沖劑，每天3次，每次6g;若瘀血內停、久積不散者可服血府逐瘀丸，每天3次，每次9g；或活血通脈膠囊，每天3次，每次23粒。2.2血熱妄行證陰虛血熱所致者可服荷葉丸，每天3次，每次9g,或四紅丸，每天3次，每次6

5、g;或明目卜清丸，每天3次，每次69go血熱妄行的病變很多，一般可通用神效止血丸，每天3次，每次69go2.3肝腎虧損證肝腎陰虛、肝陽上亢所致者，可服復方杜仲片，每天3次，每次5片；或降壓丸，每天3次，每次69g,如合弁肝風內動者，可服天麻鉤藤沖劑，每天3次，每次lOg；肝腎不足所致者，可用十全明目片，每天3次，每次5片;或杞菊地黃丸，每天3次，每次6-9g,治療肝腎虧損的中成藥較多，如保瞳丸（每天3次，每次69g）、強腎片（每天3次,每次4片）、滋陰補腎丸（每天3次，每次1支）、益視沖劑（每天3次，每次10g）均可酌情選用，可起保瞳護睛、促進視功能恢復的作用。精彩文檔實用標準文案3辨病施治選

6、用單方驗方治療眼底出血根據辨病施治，可以選用單方驗方。如治療視網膜中央靜脈栓塞，可用麝香0.2g,舌下含化，每天2次；水蛭粉溫開水送服，每天2次，每次2g；田三七粉開水送服，每天23次，每次3go治療視網膜靜脈周圍炎，可用白茅根60g,益母草、旱蓮草、金錢草、白花蛇舌草各30g,水煎兩次分服，每天l齊1J;或仙鶴草、芹菜各30g,紅棗15g,水煎兩次分服，每天1齊或田三七粉每天23次，每次3g;或花蕊石火煨存性研末，每天23次，每次2g;或白茅根或仙鶴草30g,煎水送服。治療黃斑出血，可用田三七粉3g,或花蕊石2g,火煨存性研末，另用仙鶴草30g,煎水送服，每天l2次；或白茅根、旱蓮草各30g

7、,炒側柏葉15g,水煎兩次分服，每天l齊iJ;或芹菜、花生仁各100g,用水煮至花生仁熟透，吃花生仁和湯，每天1齊治療高血壓視網膜病變，可用羅布麻葉6g、山楂15g、菊花5g,冰糖適量，開水沖泡代茶飲；或豬膽汁120g,綠豆粉80g,將豬膽汁與綠豆粉拌勻，晾干研末，每天2次，每次6g,連服5。7天；或鮮芹菜500g、鮮苦瓜80g,同煮飲湯；或草決明15g、葬菜30g、菊花6g,水煎或開水沖泡代茶飲，每天1次，連服數天。治療糖尿病視網膜病變，可用枸杞子、山藥、芹菜花各15g,水煎兩次分服，每天1齊1J;或玉米須50g、葛精彩文檔實用標準文案根30g、白茅根80g,水煎兩次分服，每天1齊鮮苦瓜作菜

8、吃，每天2次，每次100g；或將苦瓜制成干粉，每天3次，每次10。15g。治療視神經乳頭炎、視神經乳頭水腫，可用白花蛇舌草、半枝蓮各30g,水煎兩次分服，每天1劑；或赤小豆、玉米須、白茅根各30g,水煎兩次分服，每天l齊I；或蚤休、金錢草、仙鶴草各15g,金線吊白米30g,水煎兩次分服，每天1齊1J;或板藍根、或蒲公英各30g、夏枯草15g,水煎兩次分服，每天1齊或赤小豆、慧友仁各30g、金針菜、白扁豆各15g,水煎兩次分服，每日l齊治療視盤血管炎，缺血性視乳頭病變，可用白茅根60g、益母草30g、黃黃15g,水煎兩次分服，每天1劑；或益母草30g、澤蘭、茜草根各15g,水煎兩次分服，每天1齊

9、【J;或紅藤、玉米須各30g、馬鞭草15g,水煎兩次分服，每日1齊【J;或仙鶴草30g、劉寄奴、枸杞子各15g,水煎兩次分服，每日l齊1J。治療玻璃體出血或積血，可用棕楣炭、炒蒲黃、藕節(jié)各10g、仙鶴草15g、炒側柏葉12g,水煎兩次分服，每日1齊I；或田三七粉，溫開水兌服或送服，每天3次，每次23g;或花蕊石火煨存性為末，每天3次，每次2g,溫開水送服；或生藕節(jié)、海帶各15g,水煎兩次分服，每天1齊ij；或花生種皮10g、干芹菜30g、紅棗10枚，水煎兩次分服，每天l齊1J。4據情施治配合適當食療精彩文檔實用標準文案根楣病情和個體差異，配合飲食療法來調理善后，有益于早日康康，所謂“藥補不如食

10、補”，很有道理。筆者治療眼底血管栓塞出血或外傷出血，常用新鮮嫩藕23節(jié)洗凈，搗爛榨取汁，適量飲用?；驅Ⅴr藕洗凈，切成小薄片，水鴨1只去毛及內臟，煮鴨撈出切塊，藕炒至七成熟時合入鴨肉，放入糖醋等調料適量，每日1次，連服710天，可涼血止血、散瘀明目。治療視網膜靜脈周圍炎等炎性出血，常用鮮茅根500g,冰糖適量，將茅根洗凈，用木槌輕砸破裂，加水煎煮30min,取汁入冰糖烽化，代茶飲，連服1015天。常用新鮮紅蘿卜或新鮮白蘿卜各100g切碎，枸杞子30g,用粳米150200g,煮粥食用，多用于高血壓、腎病、妊娠毒血癥視網膜病變。常用核桃仁泥、黑芝麻粉各15g,沖人煮沸的牛奶或豆?jié){中，弁加蜂蜜1匙，調

11、勻后服，每天l一2次，治療多用于各種黃斑出血。常用黑白木耳、赤小豆各30g,清茶6g,冰糖30g,水煮，吃木耳喝湯，每天1齊L多用于視神經病變出血。治療缺血性視乳頭病變，以及氣血虛者的出血，常用白參15g,龍眼肉、枸杞各30g、紅棗10枚去核，與糯米100g,同煮成粥，食時可加適量白糖，每天1次，久服可補氣血，促視力恢復。治療各種血液病變出血，常用芹菜、仙鶴草各30g、紅棗15g、雞蛋2個，水煎兩次分服，弁食紅棗和雞蛋，每天l齊I。治療肝腎不足引起的眼底出血和各種眼底血的恢復期，常用山萸肉精彩文檔實用標準文案（洗凈去核）、枸杞子各15g、糯米100g、白糖適量。同煮成稀粥食用，可補益肝腎，滋陰

12、養(yǎng)血。眼底出血，中醫(yī)稱之為“暴盲”及“云霧移睛，認為血不循經，溢于絡外,已成為致盲主要原因。中醫(yī)活血化瘀在眼底出血的治療中占有重要地位。以辨證為主，以出血的色澤（鮮紅、暗淡、深暗）為主要依據，分期治療，辨病治療為輔。分期辨治早期（出血活動期）有新鮮出血則應“急則治標”、重在止血。必取涼血止血之品，如白茅根、生地黃、地榆炭和大、小薊草等。伴有久病又遇新出血者，可加入祛瘀止血藥。如三七粉、炒蒲黃、血竭、花蕊石、丹皮等，既可達到止皿目的，又阻止留瘀。中期（出血吸收期）出血基本停止，積血開始形成，色澤淡紅或暗紅，見有瘀血斑。宜重在活血祛瘀，藥用丹參、當歸、桃仁、紅花、赤芍、王不留行、五靈脂、水蛭等。并

13、適當加入行氣止血藥，如川苜、乳香、沒藥、延胡索、郁金等，防止再次出血。病久出血較深，色暗，宜加入通絡活血祛瘀藥，如干地龍、路路通、威靈仙等。晚期（吸收機化期）積血大部分吸收，瘀血留久陳舊。出現硬性滲出物、機化物，難以全部吸收。宜扶正化瘀通絡、軟堅散結為主，藥用陳皮、半夏、枳實、香附、昆布、海藻、三棱、莪術等。因久用化瘀通絡藥易傷陰耗氣，故應加入補益氣血、滋補肝腎的藥，如補中益氣湯、六味地黃湯等。中醫(yī)分期治療并非絕對定時。往往有兼證，應根據實際情況，靈活辨治。辨病治療1玻璃體積血常見于視網膜血管病變，由血管破裂或新生血管出血導致。早、中期時，用眼底鏡檢查可見玻璃體混濁，并能發(fā)現原發(fā)病變。宜用養(yǎng)血

14、止血法，四物湯加止血藥，如三七粉、炒蒲黃、炒藕節(jié)、炒槐花、丹皮等。對反復出血、大量積血者，慎用桃仁、紅花、丹參、五靈脂等活血化瘀藥。觀察用藥13個月后，考慮作玻璃體切割術。2高度近視性黃斑出血由于高度近視眼球后段變長，脈絡膜血管層受牽引而致破裂，該處組織缺氧，易產生新生血管，反復出血、變性、萎縮。宜補血養(yǎng)心、益氣健脾，以歸脾湯、歸芍地黃湯加減，也可選用中成藥三七粉、復方血栓通、石斛夜光丸、逍遙丸等。適當加止血化瘀藥，如蒲黃炭、大薊草、花蕊石等。3年齡相關性黃斑變性早、中期濕性伴有出血、滲出物者，宜用涼血止血、補氣養(yǎng)血、活血化瘀法，四物湯、歸脾湯、八珍湯、桃紅四物湯等加味。對干性、萎縮性者，宜用

15、補益氣血、滋養(yǎng)肝腎法，根據臨床辨證分別以補中益氣湯、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、石斛夜光丸等。4高血壓性或動脈硬化性視網膜病變精彩文檔實用標準文案多繼發(fā)于高血壓病，病變涉及脈絡膜、視網膜。常見于分支靜脈阻塞、中央靜脈阻塞、分支動脈阻塞。病程長，易引起黃斑囊樣水腫、視網膜新生血管和新生血管性青光眼而致盲。治療上，出血期宜用平肝理氣、活血化瘀法，菊花鉤藤飲、補陽還五湯、逍遙丸加減，或口服三七粉、羚羊角粉、麝香保心丸等。氣滯血瘀型表現為情志不暢，胸悶脅脹，宜用血府逐瘀湯、逍遙丸加減。對視網膜新生血管發(fā)生者，在用止血藥同時佐以益氣養(yǎng)血藥，以增加新生血管韌性，少用活血化瘀藥，慎用破血之品。5糖尿病性視網膜病

16、變?yōu)樘悄虿⌒晕⒀懿∽冊谘鄄康谋憩F，微血管瘤、小出血點、硬性滲出、脈絡膜新生血管、玻璃體病變及視網膜前出血、機化等。陰虛火旺型用歸芍六味地黃丸、增液湯、氣陰兩虛型用生脈六味地黃湯、脾腎兩虛型用歸芍六味地黃湯、香砂六君湯，隨癥加減知母、生石膏、黃柏、當歸、麥冬、沙參、芍藥、玉竹等。伴出血、滲出者。加清熱涼血止血藥；見滲出機化者，加軟堅散結、補氣通絡藥等。此病還是應以預防為主，控制血糖，合并高血壓、血脂紊亂、腎病等要同時治療。針對局部，莫忘整體中醫(yī)學認為，任何原因引起臟腑功能失調，陰陽失衡，氣血不和，均可導致眼內出血。故在治療中需兼顧整體。治療中，出血早期以涼血止血為主，但應適可而止以防再次出血。病情穩(wěn)定后，宜逐減寒涼止血藥，輔以活血化瘀藥，既可避免寒凝血止而留瘀，又可促進眼內瘀血吸收。治眼內出血