心肺腦復(fù)蘇新1

1、心搏驟停與 心肺復(fù)蘇術(shù) （CPR）劉杰一、概念一、概念 心搏驟停心搏驟停(cardiac arrest)是指是指心臟突然停搏心臟突然停搏，有，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。若及效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù)時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù), ,否則可導(dǎo)否則可導(dǎo)致死亡。致死亡。 臨床死亡：臨床死亡：當(dāng)一個(gè)人沒(méi)有呼吸以及心臟搏動(dòng)。當(dāng)一個(gè)人沒(méi)有呼吸以及心臟搏動(dòng)。 適當(dāng)?shù)募本冗m當(dāng)?shù)募本攘⒓?、有效的立即、有效的CPRCPR可以挽回可以挽回 并可能使病人恢復(fù)至受害前的狀態(tài)。并可能使病人恢復(fù)至受害前的狀態(tài)。生物學(xué)死亡生物學(xué)死亡：臨床死亡時(shí)間持

2、續(xù)一段時(shí)間（：臨床死亡時(shí)間持續(xù)一段時(shí)間（4 46 6分鐘）分鐘） 腦細(xì)胞開(kāi)始死亡，不可逆。腦細(xì)胞開(kāi)始死亡，不可逆。非心源性心搏驟停非心源性心搏驟停 因其他疾患或因素影響到心臟所致因其他疾患或因素影響到心臟所致 二、心搏驟停的原因二、心搏驟停的原因心源性心搏驟停心源性心搏驟停 因心臟本身的病變所致；因心臟本身的病變所致； 冠心病最易發(fā)生心臟驟停。冠心病最易發(fā)生心臟驟停。瓣膜病變瓣膜病變心肌病心肌病高度房室傳導(dǎo)阻滯高度房室傳導(dǎo)阻滯某些先天性心臟病某些先天性心臟病觸電、溺水、某些藥物中毒、嚴(yán)重電觸電、溺水、某些藥物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、過(guò)敏等。解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、過(guò)敏等。 三、心搏

3、驟停的類型三、心搏驟停的類型 心室顫動(dòng)心室顫動(dòng) 最常見(jiàn)的原因最常見(jiàn)的原因 ，可高達(dá)，可高達(dá)80%80%。心室停搏心室停搏（又稱心室靜止）（又稱心室靜止）心電心電- -機(jī)械分離機(jī)械分離 四、心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷四、心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷 （一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn) 意識(shí)突然喪失，常為深昏迷；或伴短陣抽搐意識(shí)突然喪失，常為深昏迷；或伴短陣抽搐 捫不到大動(dòng)脈捫不到大動(dòng)脈( (主要是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈主要是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈) )搏動(dòng)；搏動(dòng)； 呼吸斷續(xù)，后停止；呼吸斷續(xù)，后停止； 心音消失；心音消失； 瞳孔散大；瞳孔散大； 發(fā)紺；發(fā)紺； 心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、心電一機(jī)械分離或心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、心電

4、一機(jī)械分離或 心室停搏等。心室停搏等。 四、心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷四、心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷 （二）診斷（二）診斷 最可靠且出現(xiàn)較早的臨床征象是最可靠且出現(xiàn)較早的臨床征象是 意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 五、心肺腦復(fù)蘇術(shù)（五、心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCRCPCR） 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇(CPCR) (CPCR) 是通過(guò)機(jī)械、生理和藥物學(xué)方法來(lái)是通過(guò)機(jī)械、生理和藥物學(xué)方法來(lái) 恢復(fù)患者的心搏、恢復(fù)患者的心搏、呼吸等呼吸等生命體征生命體征 保護(hù)腦和心臟等重要臟器。保護(hù)腦和心臟等重要臟器?；A(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLSBLS）進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步生命支持（ALSALS）

5、延續(xù)生命支持（延續(xù)生命支持（PLSPLS） （一）基礎(chǔ)生命支持（一）基礎(chǔ)生命支持(BLS)(BLS) 即即期心肺復(fù)蘇期心肺復(fù)蘇（CPRCPR） 是指現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)由專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救是指現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)由專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救 包括包括 A(A(開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道) ) B( B(人工呼吸人工呼吸) ) C( C(建立有效循環(huán)建立有效循環(huán)) ) D D（除顫）（新標(biāo)準(zhǔn)增加）（除顫）（新標(biāo)準(zhǔn)增加）CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法1.檢查患者有無(wú)知覺(jué)檢查患者有無(wú)知覺(jué) 輕輕拍擊患者肩部輕輕拍擊患者肩部 并且大聲呼叫：睜開(kāi)眼睛，你怎么樣了？并且大聲呼叫：睜開(kāi)眼睛，你怎么樣了？CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法2. 求救

6、求救CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法3. 翻轉(zhuǎn)患者成為仰臥姿態(tài)翻轉(zhuǎn)患者成為仰臥姿態(tài)n一手托住頸部，一手托住頸部，n一手托住臀部，一手托住臀部，n沿著縱軸翻轉(zhuǎn)沿著縱軸翻轉(zhuǎn)CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法4. 暢通呼吸道暢通呼吸道 清理呼吸道清理呼吸道CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法4. 暢通呼吸道暢通呼吸道 推額提頦法推額提頦法 頸部損傷者禁用頸部損傷者禁用提頜法提頜法 適用于頸髓損傷者適用于頸髓損傷者開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法5. 檢檢查呼吸查呼吸35秒秒鐘鐘一看二聽(tīng)三感覺(jué)一看二聽(tīng)三感覺(jué)1.看看 患者胸部或腹部有患者胸部或腹部有無(wú)無(wú)起伏起伏2.聽(tīng)聽(tīng) 有有無(wú)呼無(wú)呼吸音吸音3.感感覺(jué)覺(jué) 用用臉臉接近患者接近患者 鼻

7、孔及口鼻孔及口,感感覺(jué)覺(jué) 有有無(wú)無(wú)呼出之呼出之氣氣流流CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法6. 連續(xù)連續(xù)吹吹氣氣2次次n壓住額部壓住額部之手以拇指與食指之手以拇指與食指 捏住患者鼻孔捏住患者鼻孔,n深吸一口深吸一口氣罩氣罩緊患者之口吹氣緊患者之口吹氣n同同時(shí)時(shí)用眼角注用眼角注視視患者之胸廓患者之胸廓, 膨起才有效膨起才有效n吹吹氣的氣的時(shí)間時(shí)間是是1秒秒以上以上CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法6. 連續(xù)連續(xù)吹吹氣氣2次次吹氣完畢后，復(fù)蘇者抬頭側(cè)轉(zhuǎn)吹氣完畢后，復(fù)蘇者抬頭側(cè)轉(zhuǎn)吸人新鮮空氣，同時(shí)松開(kāi)患者吸人新鮮空氣，同時(shí)松開(kāi)患者鼻孔，并觀察胸部。讓患者的鼻孔，并觀察胸部。讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動(dòng)回縮，胸廓及肺依靠其彈

8、性自動(dòng)回縮，排出肺內(nèi)的二氧化碳。排出肺內(nèi)的二氧化碳。吹入氣體量：成人每次一般為吹入氣體量：成人每次一般為8008001200mL1200mLCPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法7. 檢查有無(wú)脈搏約檢查有無(wú)脈搏約510秒秒鐘鐘n以食指以食指,中指輕按中指輕按來(lái)來(lái)感感覺(jué)頸動(dòng)脈博動(dòng)覺(jué)頸動(dòng)脈博動(dòng) (氣管及頸側(cè)肌肉之氣管及頸側(cè)肌肉之間間形成的形成的溝內(nèi)溝內(nèi)) （1 1）胸外心臟按壓）胸外心臟按壓 （2 2）插入式腹部加壓心肺復(fù)蘇插入式腹部加壓心肺復(fù)蘇 （IAC-CPRIAC-CPR）CPR進(jìn)行方法進(jìn)行方法8. 實(shí)施心實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)臟復(fù)蘇術(shù)胸外心臟按壓胸外心臟按壓（1）定位定位 胸骨中下胸骨中下1/3交界處交界處 以食

9、指和中指順肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交以食指和中指順肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交會(huì)處會(huì)處 將中指置將中指置于交會(huì)處于交會(huì)處,並並將食指緊靠中指置于胸骨下端定位將食指緊靠中指置于胸骨下端定位 將另一手掌根置于食指旁的胸骨上將另一手掌根置于食指旁的胸骨上,手掌根的橫軸放在胸骨的手掌根的橫軸放在胸骨的縱軸上縱軸上胸外心臟按壓胸外心臟按壓2. 將將定位的手重疊于其上定位的手重疊于其上, 兩兩手手指互扣，手手指互扣，翹起，翹起， 不接觸患者胸壁不接觸患者胸壁3.正正確確的按的按壓壓姿姿勢(shì)勢(shì)肘固定，臂伸直肘固定，臂伸直，垂直垂直按壓。按壓。胸骨下陷深度為胸骨下陷深度為4 45cm5cm每次按壓后，要全

10、部放松每次按壓后，要全部放松但雙手不應(yīng)離開(kāi)胸壁但雙手不應(yīng)離開(kāi)胸壁壓壓/ /放時(shí)間相等放時(shí)間相等有效的胸外按壓有效的胸外按壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓4. 80100次次/分的速率分的速率, 胸外按胸外按壓壓30次次 按壓按壓 ：呼吸：呼吸30 ： 2 如果患者躺在床上，最好放一與床同寬的如果患者躺在床上，最好放一與床同寬的木板木板于患者于患者 身下以避免減少胸外按壓的效果。身下以避免減少胸外按壓的效果。 胸外心臟按壓胸外心臟按壓有效指標(biāo)：有效指標(biāo)： 皮膚、粘膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn)皮膚、粘膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn) 能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢動(dòng)脈壓能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢動(dòng)脈壓 60mmHg 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù) 肌張力恢復(fù)肌張力

11、恢復(fù) 瞳孔縮小，睫毛反射出現(xiàn)瞳孔縮小，睫毛反射出現(xiàn) 插入式腹部加壓心肺復(fù)蘇（插入式腹部加壓心肺復(fù)蘇（IAC-CPRIAC-CPR） 翹板復(fù)蘇翹板復(fù)蘇 9 9電除顫電除顫需電除顫時(shí)只給需電除顫時(shí)只給1 1次電擊，次電擊，而后立即進(jìn)行而后立即進(jìn)行CPRCPR，應(yīng)在給應(yīng)在給5 5組組3030：2 CPR2 CPR（約（約2min2min）后再檢查心律。）后再檢查心律。專業(yè)人員攜專業(yè)人員攜AEDAED抵達(dá)前，抵達(dá)前，急救人員應(yīng)不間斷地急救人員應(yīng)不間斷地CPRCPR。電除顫電除顫 放電后立即觀察心電示波，放電后立即觀察心電示波，了解除顫效果。了解除顫效果。 若除顫未成功，可重復(fù)除若除顫未成功，可重復(fù)除顫

12、，并可提高電功率，但最大顫，并可提高電功率，但最大不超過(guò)不超過(guò)360J360J，同時(shí)積極尋找失，同時(shí)積極尋找失敗原因并采取相應(yīng)措施。敗原因并采取相應(yīng)措施。 CPRCPR進(jìn)行程序進(jìn)行程序呼叫呼叫援救援救無(wú)無(wú)檢查檢查呼吸呼吸維持呼吸維持呼吸道通暢道通暢安排送醫(yī)安排送醫(yī)有有異物阻塞異物阻塞處理處理氣吹不進(jìn)氣吹不進(jìn)檢查頸動(dòng)脈檢查頸動(dòng)脈氣能吹進(jìn)氣能吹進(jìn)施行施行CPR無(wú)無(wú)C吹氣吹氣兩兩次次無(wú)無(wú)B患者若府臥則翻成仰臥患者若府臥則翻成仰臥暢通暢通呼吸道呼吸道A檢查患者檢查患者有無(wú)意識(shí)有無(wú)意識(shí)施行人工施行人工呼吸呼吸有有施行施行AEDD 患者無(wú)反映患者無(wú)反映 開(kāi)放氣道檢查生命指征 CPR 30:2直到電擊 需除

13、顫給電擊1次 再連續(xù)做5組30:2 的CPRBLSBLS的人員操作流程圖的人員操作流程圖 （二）進(jìn)一步生命支持二）進(jìn)一步生命支持(ALS)(ALS) 即期心肺復(fù)蘇是指在在是指在在BLSBLS的基礎(chǔ)上，運(yùn)用急救技術(shù)及相關(guān)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用急救技術(shù)及相關(guān)設(shè)備，建立并維持有效的通氣功能和血液循環(huán)，設(shè)備，建立并維持有效的通氣功能和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，進(jìn)一步進(jìn)行生命救治。識(shí)別及治療心律失常，進(jìn)一步進(jìn)行生命救治。1.1.明確診斷明確診斷 盡快通過(guò)盡快通過(guò)心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)和必要的和必要的血流動(dòng)力學(xué)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)， 明確引起心臟驟停的原因和心律失常的類型，明確引起心臟驟停的原因和心律失常的類型，

14、以便采取相應(yīng)的急救措施。以便采取相應(yīng)的急救措施。 （1 1） 口咽通氣管或鼻咽通氣管口咽通氣管或鼻咽通氣管 （2 2）氣管插管）氣管插管 （3 3）環(huán)甲膜穿刺）環(huán)甲膜穿刺 （4 4）氣管切開(kāi)術(shù)）氣管切開(kāi)術(shù) 2.2.控制氣道控制氣道 3.3.氧療及人工通氣氧療及人工通氣（1 1）簡(jiǎn)易呼吸器法）簡(jiǎn)易呼吸器法 3.3.氧療及人工通氣氧療及人工通氣 （2 2）機(jī)械人工呼吸和機(jī)械人工循環(huán)）機(jī)械人工呼吸和機(jī)械人工循環(huán) 4.4.心臟循環(huán)支持心臟循環(huán)支持 （1 1）建立靜脈通道）建立靜脈通道 是實(shí)施搶救的重要途徑，用是實(shí)施搶救的重要途徑，用于補(bǔ)液、給藥和營(yíng)養(yǎng)支持，并可進(jìn)行生理學(xué)監(jiān)測(cè)和安于補(bǔ)液、給藥和營(yíng)養(yǎng)支持，

15、并可進(jìn)行生理學(xué)監(jiān)測(cè)和安置人工心臟起搏器。置人工心臟起搏器。 外周靜脈通道外周靜脈通道：肘前靜脈通道，放置大號(hào)靜脈導(dǎo)管。：肘前靜脈通道，放置大號(hào)靜脈導(dǎo)管。 中心靜脈通道中心靜脈通道 其他途徑：經(jīng)其他途徑：經(jīng)氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管給予給予 4.4.心臟循環(huán)支持心臟循環(huán)支持 （2 2） 心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù) 是是ALSALS的重要組成部分。應(yīng)于復(fù)蘇的重要組成部分。應(yīng)于復(fù)蘇 開(kāi)始即行心電監(jiān)護(hù)。開(kāi)始即行心電監(jiān)護(hù)。明確心律失常的性質(zhì)，指導(dǎo)治療；明確心律失常的性質(zhì)，指導(dǎo)治療；觀察室顫波的振幅，評(píng)估室顫發(fā)生的時(shí)間觀察室顫波的振幅，評(píng)估室顫發(fā)生的時(shí)間 及除顫成功的可能性；及除顫成功的可能性；了解復(fù)蘇效果。了解復(fù)蘇效果

16、。5.5.藥物治療藥物治療目的：目的：增加心肌及腦組織血液灌注量；增加心肌及腦組織血液灌注量； 減輕酸中毒，使其他血管活性藥物能更好減輕酸中毒，使其他血管活性藥物能更好 地發(fā)揮效應(yīng)；地發(fā)揮效應(yīng)； 提高室顫閾或心肌張力，為除顫創(chuàng)造條件。提高室顫閾或心肌張力，為除顫創(chuàng)造條件。 給藥途徑：給藥途徑：靜脈注射（肘靜脈插管到中心靜脈）靜脈注射（肘靜脈插管到中心靜脈） 氣管內(nèi)給藥氣管內(nèi)給藥 心腔內(nèi)注射（少用）心腔內(nèi)注射（少用） 5.5.藥物治療藥物治療常用的藥物包括：常用的藥物包括： （1 1）腎上腺素）腎上腺素 正性心力、心率作用，且通過(guò)對(duì)心肌正性心力、心率作用，且通過(guò)對(duì)心肌 收縮和代謝的影響而調(diào)節(jié)冠狀

17、血流。收縮和代謝的影響而調(diào)節(jié)冠狀血流。 首次用量為首次用量為lmglmg靜脈注射，無(wú)效時(shí)每靜脈注射，無(wú)效時(shí)每3 3 5 5分鐘可重復(fù)使用，并可遞增至分鐘可重復(fù)使用，并可遞增至5mg/5mg/次次（2 2）利多卡因）利多卡因 具有抗室性心律失常、心室顫動(dòng)的作具有抗室性心律失常、心室顫動(dòng)的作 用。用。505075mg/min75mg/min靜脈注射靜脈注射1 1次，最多用次，最多用3 3次，次， 然后以然后以1 14mg4mgminmin連續(xù)靜脈滴注。連續(xù)靜脈滴注。 5.5.藥物治療藥物治療 （3 3）碳酸氫鈉）碳酸氫鈉 首次劑量為首次劑量為lmEqlmEqkgkg，以后用量，以后用量 需根據(jù)動(dòng)脈

18、或中心靜脈血需根據(jù)動(dòng)脈或中心靜脈血pHpH而定。而定。6.6.開(kāi)胸心臟擠壓開(kāi)胸心臟擠壓 （三）延續(xù)生命支持（三）延續(xù)生命支持 (PLS)(PLS)重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。 腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇 維持循環(huán)功能維持循環(huán)功能 維持呼吸功能維持呼吸功能 糾正酸中毒糾正酸中毒 防治腎衰竭防治腎衰竭重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù) 腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇 1 1維持血壓維持血壓 2 2呼吸支持呼吸支持 3 3低溫低溫 4 4腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用5 5高壓氧高壓氧 腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇 3 3低溫低溫 (1)(1)降溫開(kāi)始時(shí)間：降溫開(kāi)始時(shí)間：產(chǎn)生腦細(xì)胞損害和腦水腫的關(guān)鍵產(chǎn)生腦細(xì)胞損

19、害和腦水腫的關(guān)鍵性時(shí)刻是血液循環(huán)停止后的性時(shí)刻是血液循環(huán)停止后的最初時(shí)最初時(shí)1010分鐘，分鐘，因此降溫因此降溫開(kāi)始時(shí)間越早效果越好，開(kāi)始時(shí)間越早效果越好，1 1小時(shí)內(nèi)降溫效果最好小時(shí)內(nèi)降溫效果最好，2 2小小時(shí)后降溫效果較差。時(shí)后降溫效果較差。 (2)(2)降溫深度：降溫深度：3333C C3434C C低溫低溫(3)(3)降溫持續(xù)時(shí)間：降溫持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間根據(jù)病情而定，一般需持續(xù)時(shí)間根據(jù)病情而定，一般需 2 23 3天天，嚴(yán)重者可能需要，嚴(yán)重者可能需要l l周以上。周以上。 腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇 4 4腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用 (1)(1)冬眠藥物：消除低溫引起的寒戰(zhàn)，解除低溫時(shí)的冬眠藥

20、物：消除低溫引起的寒戰(zhàn)，解除低溫時(shí)的 血管痙攣，改善循環(huán)血流灌注和輔助血管痙攣，改善循環(huán)血流灌注和輔助 物理降溫。物理降溫。 (2)(2)脫水療法：在降溫和維持血壓平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)脫水療法：在降溫和維持血壓平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，應(yīng) 盡早使用脫水劑。通常選用盡早使用脫水劑。通常選用2020甘露甘露 醇快速靜脈滴注。醇快速靜脈滴注。(4)(4)血管加壓素、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物血管加壓素、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物 (3)(3)腎上腺糖皮質(zhì)激素：腎上腺糖皮質(zhì)激素：地塞米松首選地塞米松首選2.2.維持循環(huán)功能維持循環(huán)功能 心搏恢復(fù)后往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，心搏恢復(fù)后往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓狀態(tài)，為判定有無(wú)低血

21、容量及掌握好輸液速度，宜做中為判定有無(wú)低血容量及掌握好輸液速度，宜做中心靜脈壓心靜脈壓(CVP)(CVP)監(jiān)測(cè)，可將監(jiān)測(cè)，可將CVPCVP、動(dòng)脈壓和尿量三、動(dòng)脈壓和尿量三者結(jié)合起來(lái)分析以指導(dǎo)輸液治療。者結(jié)合起來(lái)分析以指導(dǎo)輸液治療。 3.3.維持呼吸功能維持呼吸功能 心搏恢復(fù)后，自主呼吸未必恢復(fù)，即使恢復(fù)也心搏恢復(fù)后，自主呼吸未必恢復(fù)，即使恢復(fù)也可能不正?？赡懿徽?加強(qiáng)呼吸管理，繼續(xù)人工通氣，加強(qiáng)呼吸管理，繼續(xù)人工通氣，及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)猓龠M(jìn)自主呼吸盡快恢復(fù)正常。及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)?，促進(jìn)自主呼吸盡快恢復(fù)正常。 4.4.糾正酸中毒糾正酸中毒 代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒 5.5.防

22、治腎衰竭防治腎衰竭 6.6.重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù)患者復(fù)蘇成功后，病情尚未穩(wěn)定，有呼吸、心跳患者復(fù)蘇成功后，病情尚未穩(wěn)定，有呼吸、心跳再次停止而死亡的危險(xiǎn)，需繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和護(hù)理。再次停止而死亡的危險(xiǎn)，需繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和護(hù)理。 1 名詞解釋名詞解釋 CPCR 2填空填空 引起心臟驟停的病因主要為引起心臟驟停的病因主要為 _、_，直接使心臟驟，直接使心臟驟 停的原因停的原因_、 _、 _ 最常見(jiàn)的是最常見(jiàn)的是_。 判斷心臟驟停是可靠的臨床征象是判斷心臟驟停是可靠的臨床征象是_ _。 基礎(chǔ)生命支持包括基礎(chǔ)生命支持包括_、 _、 _、 。 思考題思考題 2填空填空 開(kāi)放氣道方法有開(kāi)放氣道方法有_、 _、 _ 口對(duì)口人工呼吸吹氣頻率為口對(duì)口人工呼吸吹氣頻率為_(kāi)，吹氣，吹氣 量在量在_為宜。為宜。 胸外心臟按壓頻率為胸外心臟按壓頻率為_(kāi) ，按壓部位是，按壓部位是 _，按壓深度為，按壓深度為_(kāi)，按壓，按壓 有效的指標(biāo)是有效的指標(biāo)是_、 _， 按壓按壓 與人工呼吸比例，單人復(fù)蘇為與人工呼吸比例，單人復(fù)蘇為_(kāi) 思考題思考題 2填空填空 ALS的措施包括的措施包括_、 _、 、 _、 _、_ 。 首次除顫的能量為首次除顫的能量為_(kāi)， 首選治療首選治療 藥物為藥物為_(kāi)。 腦復(fù)蘇主要措施有腦復(fù)蘇主要措施有