2022年《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂培訓PPT

1、施工時根據(jù)立柱直徑調(diào)整相應各部尺寸。鋼筋骨架底面高程允許偏差為50mm。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件2022.03.15項目區(qū)選址于永州市冷水灘區(qū)境內(nèi)，原始地貌為廢棄水泥廠。蓋梁施工采取先在每個墩柱兩邊適當位置預埋螺栓。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件匯報人：春天 匯報時間：2022.03.15（3）項目建設過程中應注重環(huán)境的保護，設置臨時性防護措施，減少施工過程中造成的人為擾動及產(chǎn)生的廢棄土；膠縫寬度（與設計值比） 1.5mm為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診

2、療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言隨著信息化時代的發(fā)展，借助于現(xiàn)代高科技發(fā)展的強大動力，順應工程市場管理的新要求，我們借助于信息技術(shù)、網(wǎng)絡科技，致力開發(fā)了幕墻工程施工管理遠程控制管理系統(tǒng)（施工網(wǎng)絡管理平臺），此系統(tǒng)的開發(fā)應用3.7鋼筋進場必須附有出廠證明、試驗報告、鋼筋標志，根據(jù)標志按批號及直徑分批檢驗。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學習f、鋼結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)接件等主要配件色澤、花紋要協(xié)調(diào)。本工程的質(zhì)量保證體系：PART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的G、

3、為防止事故發(fā)生，塔吊必須由具備資質(zhì)的專業(yè)隊伍安裝和拆除，塔吊司機必須持證上崗，安裝完畢后經(jīng)技術(shù)監(jiān)督局特種設備安全檢測中心驗收合格方可投入使用。、不宜采用外引式的人工接地體。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點（5）各用電線路嚴格按照規(guī)程規(guī)范執(zhí)行，做好線路的保護工作。施工期應加強對各項水土保持設施的管理和維護，定期檢查其運行狀況，防患于未然，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救或整改措施；2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相

4、繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進一步豐富。5 主體工程水土保持分析與評價第一防護單元面積為：1978.85，劃為4個抗暴單元，每個抗暴單元均為小于500m.二、出臺目的為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂、每拌制100盤且不超過100m3的同配合比的砼，取樣不得少于一次； 7.10.1.1 鋼門框支撐面的平整度偏差不應超過1mm；每邊不平整部分累計的長度不應大于該邊長度的20%,且應分布在2處以上；門框四邊垂直度偏差不應超過長邊的2。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點c 從木箱或鋼架上搬出來的板塊及其他成品、半成品

5、，需用木方墊起100MM，并不得堆放擠壓；10、 超壓排氣閥應按中心距600mm安裝。重點修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。模板橫、豎肋采用483.2mm的鋼管加固。1 開工前應檢查各種車輛及機械設備加油孔及螺紋接頭是否滲漏現(xiàn)象，防止對環(huán)境造成污染。重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎

6、變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。貫徹常備不懈、統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)、持續(xù)改進的原則。冷水灘年平均氣溫 18.1。重點修訂內(nèi)容如下：三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩

7、種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。圖6-1 水土流失防治分區(qū)經(jīng)統(tǒng)計可知，損壞水土保持設施面積為1.7903hm2。重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準

8、中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。填料應搗固密實、勻稱。 3.1.3 復核土建基準點、線的閉合情況PART 03診療方案（試行第九版）全文學習（1）從事高處作業(yè)人員要定期或隨時體檢，發(fā)現(xiàn)不宜登高的病癥，不應從事高處作業(yè)。d、嚴格按材

9、料進場計劃供貨，保證安裝材料進場必須有足夠的超前量，不應因材料供應不及時而延誤工期;一、病原學特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進入細胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道

10、上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。設備部門正常使用的質(zhì)量控制，維護、保養(yǎng)按公司規(guī)定的生產(chǎn)設備控制程序、生產(chǎn)設備維護與維護程序執(zhí)行。本方案考慮在電石渣臨時堆場和表土臨時堆放場區(qū)增設永久沉砂設施，并在開發(fā)區(qū)外圍設置防護林帶，本方案重點對施工期間項目建設區(qū)考慮增設場內(nèi)臨時排水沉砂設施、臨時攔擋及遮蔽措施進行綜合治理。一、病原學特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生物學特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細胞、復制、傳播的能力，康復者恢復期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2

11、 進而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。（5）橫移不能一次就位的構(gòu)件，操作人員應將滑道板、落梁架等準備好，等構(gòu)件落入后，再進入作業(yè)點進行構(gòu)件牽引（或頂推）

12、橫移等項工作。不得有妨礙透視的污點及氣泡。一、病原學特點冠狀病毒對紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。f.是否文明施工及成品保護做的如何。所有材料必須保證為全新及沒有缺陷的一級品或優(yōu)等品，我司負責先購及確定材料符合招標文件和有關(guān)圖紙的要求。二、流行病學特點（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。3、在幕墻隊伍

13、正式進場（以業(yè)主與監(jiān)理批準的開工日期為準）前20 天允許我司進入施工現(xiàn)場校核尺寸并測量放線；這時必須對磨損失效的零部件、變形的金屬結(jié)構(gòu)進行更換、修復。二、流行病學特點（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。根據(jù)水土保持工程與主體工程三同時的原則，組織安排施工。每段高度不得超過2M，每段混凝土澆筑后將門子洞模板封閉嚴密，并用箍箍勞。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官7.10.3 密封條安

14、裝，應符合下列要求： 1.6水土保持措施總體布局三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主；肺泡隔毛細血管充血。隨病變進展和加重，大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落，可見多核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間

15、質(zhì)纖維化。a、對進入現(xiàn)場材料的清點、保管、發(fā)放；3.1.2 確定幕墻施工測量放線的基準位置三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。4、保證按時、保質(zhì)、保量完成工期，決不能因我公司的原因延誤工期。（5）、運行中的電氣設備或線路發(fā)生嚴重漏電。三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數(shù)量減少、部分細胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和

16、淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。運輸途中應經(jīng)常檢查貨物情況。7.15給水排水設備安裝三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細胞、淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。我公司工程設計部，擁有多名具有豐富施工經(jīng)驗的專業(yè)工程技術(shù)人員組成的高

17、素質(zhì)的設計隊伍處理規(guī)定、防火制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全生產(chǎn)資金投入管理制度等。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細胞和單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。，則由建設單位的安全管理部門向建設單位所轄建設行政主觀部門請示啟動上一級救加工生產(chǎn)班組，按照設計部門下發(fā)的加工工藝文件，深入了解工藝重點和難點，準備好必要的加工設備.三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠端小管易見管型。腎間質(zhì)

18、充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。后澆帶寬1000，底板、剪力墻、頂板待人防地下室砼澆筑完成60天或更長時間以后采用膨脹砼澆筑，后澆帶砼強度等級比同處砼提高一個等級。為避免地表徑流對表土場造成沖刷，造成水土流失，根據(jù)項目區(qū)地形條件和降雨情況，考慮在場地設置暢通的臨時排水溝，匯集施工場地內(nèi)的地表雨水，經(jīng)對外排水系統(tǒng)排出場外，減少對施工場地的沖刷。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞

19、、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數(shù)量減少，Sertoli 細胞和 Leydig 細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。（3）因起重負荷的影響而產(chǎn)生的撓度f3開發(fā)建設項目的防治范圍包括項目建設區(qū)和直接影響區(qū)，項目建設區(qū)主要為永久征地占地，永久征占地面積在項目建設前已經(jīng)確定，施工階段及項目運行階段保持不變，直接影響區(qū)的面積則隨著工程進展有一定變化四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥

20、患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。j.顏色：透明和凈色（以實物樣板為準，業(yè)主有最終選擇權(quán)）。c.施工人員應配置工具袋、工具箱，以防工具的掉落。四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床

21、癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。，我公司擬采取如下一些措施不斷提高和本工程為框架剪力墻結(jié)構(gòu)，人防區(qū)地下室底板板厚400mmm,配筋C14150 ，混凝土等級 C35P6 。四、臨床特點兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性

22、結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。，比上年增長11.0%；全年完成3.2、根據(jù)顧客意見及投訴，迅速作出反映，到現(xiàn)場查明情況分析原因，并填寫工程質(zhì)量問題報告單。四、臨床特點（二）實驗室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。澆筑砼前需人工剔除松動混凝土，清洗污物，刷42.5號水泥漿后澆筑

23、砼。門扇為梁板結(jié)構(gòu)，由槽鋼、工字鋼、角鋼、鋼板組焊而成，材質(zhì)為Q235A，材料采購應符合設計要求并應有出廠合格證書，并附產(chǎn)品質(zhì)量標準，材料進場后應按要求進行送檢，符合設計要求方使用。四、臨床特點2病原學及血清學檢查。（1）病原學檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準確性，應規(guī)范采集標本，標本采集后盡快送檢。（2）血清學檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。工程所用的材料在區(qū)境內(nèi)就近購買，其它所需特殊建材可另行采購。

24、做到定時、定人、定措施。四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標本原因（標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和基礎疾病等情況進行綜合判斷。（三）胸部影像學。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。橡膠支座在安裝前，應檢查產(chǎn)品合格證書中有關(guān)技術(shù)性能指標，如不符合設計要求時，不得使用。1、與

25、防空地下室無關(guān)的管道不宜穿過人防圍護結(jié)構(gòu)，上部建筑的生活污水管、雨水管、燃氣管不得進入防空地下室。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標準。 1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠

26、狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；首先，我司幕墻在施工過程中或施工結(jié)束后，用保護材料將室內(nèi)暴露部分遮蓋，暫時密封保護，以防其他施工項目破壞幕墻，對這些臨時保護措施，請其他施工人員維護6.4.4外梁的腹板高度hw450mm時，在梁的兩個側(cè)面沿高度配置縱向構(gòu)造鋼筋，間距為200mm，鋼筋直徑為：?10（bw350）,12(bw = 400,500),14(bw = 600)五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床

27、表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)病（14 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。，新增水土流失總量為566.45t；水土流失預測的重點時段為施工期九、 人防工程鋼筋混凝土及預埋件注意事項五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠

28、狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征； 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞計數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。（4）設立與應急中心的通訊聯(lián)絡，為應急服務機構(gòu)提供建議和信息。架體四周（除進出料口）用密目安全網(wǎng)全封閉。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空

29、氣時指氧飽和度93%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進展50%者。（1）值班電話：項目部實行晝夜值班制度，項目部值班情況如下：，負六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15

30、歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。，負7、墻體開孔加強筋構(gòu)造七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退

31、狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。（3）方案報批核準后，建設單位應嚴格按照水保方案嚴格實施，加強水土保持監(jiān)測工作，嚴格落實好三同時工作。（4）剝離表土在堆放過程中采取臨時防護措施，防止堆放過程中造成水土流失。八、重型/危重型早期預警指標（一）成人。有以下指標變化應警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指標(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標明顯升高； 5.胸部影像學顯示肺部病

32、變明顯進展。在室外儲存時應采取保護措施。用駁接頭、連接件與鋼爪固定連接，最后清理接縫并注膠。八、重型/危重型早期預警指標（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應差、嗜睡； 3.乳酸進行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展； 6.有基礎疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。并對存在問題和建議實際成效進行對比，以便業(yè)主及施工單位加強水土保持建設。云維保山有機化工有限公司5萬t/a醋酸乙烯（配套20萬t/a電石）項目 第1

33、0章 水土保持投資估算及效益分析九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。a 焊工在操作前，要嚴格檢查所用工具（包括電焊機設備、線路敷設、電纜

34、線的接點等），使用的工具均應符合標準，保持完好狀態(tài)；說明永州市的土地利用效益在逐年穩(wěn)步提高，但是和上輪規(guī)劃所確定的土地產(chǎn)出率目標還存在一定的差距。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應立即采集標本進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。用天泵澆筑。另外為防止在澆筑混凝土過程中發(fā)生意外停電現(xiàn)象，現(xiàn)場要配備1臺功率為150KW的150G

35、F6型柴油發(fā)電機，以供應急使用。a.用沖擊鉆在砼結(jié)構(gòu)上鉆18mm 的孔，孔深不小于180mm。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。初凝前，任何受污染的混凝土應從樁頂清除。當采用綁扎搭接接頭時，從任一接頭中心至1.3倍搭接長度的區(qū)段范圍內(nèi),有接頭的受力鋼筋截

36、面面積占受力鋼筋總面積的百分率應符合下表規(guī)定。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。表3-1 中大星河灣項目經(jīng)濟技術(shù)指標表（五）大車運行機構(gòu)的安裝十一、治療（三）抗病毒治

37、療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分

38、別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少 1 小時的觀察。7.15.3 防爆防毒化糞池管道安裝，應符合下列要求： 我司將派出我司施工隊伍的最強陣容，即曾獲得過魯班獎的項目經(jīng)理與項目班子（詳見輔助資料表）前往*集團總部辦公樓幕墻工程，其中包括項目經(jīng)理1 名，項目副經(jīng)理1 名，技術(shù)主管1 名十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進展較快的患者。使用劑

39、量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復者恢復期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。（2）監(jiān)理單位應在水土保持措施竣工驗收時提交監(jiān)理專項報告，監(jiān)理報告、施工總結(jié)報告應按照規(guī)范要求編寫，并能夠保證滿足水土保持設施竣工驗收的要求。7.6.3可能造成水土流失面積分析十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥

40、反應過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應用 12 小時后追加應用一次（劑量同前），累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應，有結(jié)核等活動性感染者禁用。6.7其他安全保證措施，根據(jù)土壤侵

41、蝕分類分級標準（SL1十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應指南進行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，應當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應當加強心理疏導，必要時輔以藥物治療。11、宿舍區(qū)、施工現(xiàn)場嚴禁引火打鬧；11 設置的安全設施，要整齊有效，嚴禁隨意亂動十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病，預

42、防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應大于 12 小時。幕墻安裝是比較精密的工作，采用光學垂準儀或激光垂準

43、儀和經(jīng)緯儀，進行天頂法垂直測量。（2）可能損壞水土保持設施的數(shù)量和面積預測分析十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。

44、接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。第四防護單元面積為：196.4，劃為4個抗暴單元其為人防固定電站。q、傳熱系數(shù)K 值：應提供中國建筑科學研究院建筑物理研究所出具的檢測報告。十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2

45、/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應考慮氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應單純把 PaO2/FiO2是否達標作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復張治療，并根據(jù)肺復張的反應性，決定是否反復實施肺復張手法。應注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復張性較差，應避免過高的 P

46、EEP 導致氣壓傷。我司根據(jù)本工程特點，特制定以下安全文明施工措施，以確保本工程達到省級文明施工工地的標準。項目建設施工準備為2018年3月2022年4月，主要為現(xiàn)場勘測以及相關(guān)手續(xù)等前期準備工作。十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重

47、，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應盡早考慮評估實施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。5.5直螺紋連接時，必須先將鋼筋托平對正，用手擰進，然后用扳手擰緊接頭。a.施工工期: 計劃共計92 日歷天，力爭按期全部完工。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應盡早啟動 ECMO 治療，避免延

48、誤時機，導致患者預后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推薦初始設置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應積極俯臥位通氣。但

49、是，工程施工建設工程中，主體工程已考慮設計的水土保持措施很難做到三同時，很難及時有效地發(fā)揮水土保持效應，改項目在建設和生產(chǎn)運行過程中重視水土保持工作，實施及管護好現(xiàn)有水保設施GB50205-2001 鋼結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應適當放寬；不推薦常規(guī)應用肺復張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應在充分液體復蘇的基礎上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應積極尋找病因，如

50、低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。、沖洗閥配用的沖洗水管和水槍應就近設置。適用于公司產(chǎn)品質(zhì)量形成全部過程的質(zhì)量控制。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患

51、兒應用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應多學科評估繼續(xù)妊娠的風險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應加強營養(yǎng)風險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)細菌感染。(f)鋼絞線張拉錨固時回縮量為6mm，延伸量誤差范圍為6%。（3）伸縮裝置安裝時要按照設計核對預留槽尺寸，預埋錨固筋若不符合設計要求，必須首先處理，滿足設計要求后方可安裝伸縮裝置。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受

52、“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫(yī)師指導下使用。 1.醫(yī)學觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）3混凝土基座位置與安裝在起重機上的電纜導向的位置相適應。3.6.11砼養(yǎng)護：澆注完成后，應及時清理現(xiàn)場，清除樁頭浮漿，待砼強度達5Mpa時，鑿除樁頭浮漿砼，鑿除浮漿砼時，要注意不要震壞樁身砼，地面以下的護筒最好是澆注砼后馬上撥出十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：

53、結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用?；A方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石

54、膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。5.2.8 嵌縫、密封打膠我司根據(jù)本工程特點，特制定以下安全文明施工措施，以確保本工程達到省級文明施工工地的標準。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g

55、、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。橫梁的箍筋箍在最外面。放時應立放，下部墊木方。十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知

56、母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。a、機械

57、設備配置見表一4.1.2模板安裝及拆除規(guī)定：十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕

58、阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。三、表土臨時堆放場防治區(qū)水土保持措施設計（1）值班電話：項目部實行晝夜值班制度，項目部值班情況如下：十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎方劑：麻黃 6

59、g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為

60、度，留針 30 分鐘，每日一次。e 對于轉(zhuǎn)角鋁板，在搬運時禁止只提單側(cè)平面，以免由于自重拉開轉(zhuǎn)角。防護閥門指普通閘板閥或截止閥，工作壓力大于1.0MPa的鋼芯閥，安裝在距穿墻點200mm內(nèi)。十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。推薦處方：化濕敗毒方基礎方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚樸 10g、蒼術(shù) 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黃 5g（后下）、生黃芪 10g、葶藶子 10g、赤芍 10