ICU應急預案含流程圖

1、ICU應急預案、中心靜脈導管意外脫出的應急預案1。護士甲發(fā)現中心靜脈導管脫出，立即呼叫，以無菌敷料按壓穿刺處，防止出血。2 .護士乙立即通知醫(yī)生。3 .護士乙改用外周靜脈通路，維持治療.4。護士甲密切觀察病情變化，必要時協(xié)助醫(yī)生重新穿刺置管。5 .穿刺部位有出血時，護士乙遵醫(yī)囑予以處理.6 .護士甲做好護理記錄。7 .護士乙填寫登記上報護理部.流程圖填寫登記上報護理部、胸腔閉式引流管意外脫出的應急預案1 .護士甲巡視病房發(fā)現胸腔閉式引流管脫出，立即用手捏閉胸壁胸腔引流口，呼叫。2 .護士乙立即通知醫(yī)生。3 .護士乙準備消毒物品，協(xié)助醫(yī)生消毒后用凡士林紗布封閉引流口，防止空氣進入，局部給予處理.

2、4 .護士甲安撫患者，觀察患者面色，呼吸，心率，血氧飽和度的變化，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。5 。護士乙準備再次置管的物品，并根據情況協(xié)助醫(yī)生重新置管。6 .護士甲做好護理記錄.7 .護士乙填寫登記上報護理部。流程圖護士甲發(fā)現胸腔閉式引流管脫出呼叫立即用手捏閉胸壁胸腔引流口醫(yī)生護士乙安撫患者消毒后用凡士林準備消毒物品，協(xié)助處理觀察病情，及時報告必要時重新置管準備再次置管物品，協(xié)助重新置管做好護理記錄填寫登記上報護理部三、腦室引流管意外脫生的應急預案1.護士甲巡視病房發(fā)現腦室引流管脫出，呼叫，觀察生命體征，保持引流體位.2。護士乙立即通知醫(yī)生。3 .護士乙立即取換藥碗，穿刺點消毒后以無菌紗布覆蓋.4

3、 .護士乙協(xié)助醫(yī)生予局部處理。5 .護士甲觀察患者意識，瞳孔及生命體征的變化，避免躁動，發(fā)現異常及時報告。6。護士甲準備好搶救藥品及物品。7 .必要時護士乙陪同行頭顱CT僉查，做好重新置管準備。8 。護士甲做好搶救記錄.9 .護士甲填寫登記上報護理部。流程圖護士甲發(fā)現腦室引流管脫出呼叫觀察生命體征，保持引流體位（醫(yī)生>Q護士乙，觀察病情，及時報告處理局部傷口取換藥物品，消毒局部，覆蓋無菌敷料陪同行頭顱CT檢查，做好護理記錄必要時再次置管填寫登記上報護理部四、腹部引流管意外脫出的應急預案1.護士甲發(fā)現病人腹部引流管脫出，立即以無菌紗布封閉腹壁引流口處,呼叫。2。護士乙立即通知醫(yī)生。3.護士

4、乙準備好搶救藥品及物品.4。護士甲密切觀察患者生命體征及腹部情況，發(fā)現異常及時報告.5。護士乙根據醫(yī)囑必要時做好重新置管的術前準備。6.護士甲做好護理記錄。7。護士甲填寫登記上報護理部.流程圖護士甲發(fā)現腹部引流管脫出呼叫以無菌紗布封閉醫(yī)生查看患者護士乙觀察患者生命體征準備好搶救藥品及物品做好護理記錄必要時重新置管填寫登記上報護理部做好重新置管準備五、氣管插管意外脫生的應急預案1。護土甲發(fā)現氣管插管脫出，立即呼叫并通暢氣道，給氧。2 .護士乙立即通知醫(yī)生，推搶救車至床旁，準備再次插管用物3 .護士乙做好搶救準備，配合醫(yī)生進行搶救，必要時重新插管,4.護士甲密切觀察病情變化。5 .護士甲做好護理記

5、錄。6 .護士甲填寫登記上報護理部.流程圖/護士甲發(fā)現氣管）（插管脫出）通暢氣道，給氧醫(yī)生護士乙密切觀察病情變化查看病人推搶救車至床旁準備再次插管用物做好護理記錄根據情況，進行再次插管配合醫(yī)生搶救，必要時再次插管填寫登記上報護理部六、氣管切開套管意外脫生的應急預案1 .護士甲發(fā)現氣管套管脫出，立即呼叫，并觀察患者面色、血氧飽和度等情況。2 .護士乙立即通知醫(yī)生，取換藥用物。3。護士甲根據情況進行處理：若氣管切開在一周內立即用血管鉗撐開氣管切開處，給氧，若已形成竇道可用紗布蓋住切口處用面罩給氧。4 .護士丙推搶救車并準備氣管套管，協(xié)助醫(yī)生根據情況進行處理：如氣管切開超過一周已形成竇道時更換套管重

6、新置入，給100%氧吸入，然后根據情況再調整；如氣管切開在一周內重新置管困難時，立即配合行氣管插管，連接呼吸機5。護士乙備好搶救藥品及物品，根據具體情況通知專業(yè)醫(yī)師重新置管6 .護士乙查血氣，調整呼吸機參數。7.護士甲嚴密觀察病情變化。8。護士甲做好搶救記錄.9。護士丙填寫登記上報護理部流程圖護士甲發(fā)現氣管套管脫出觀察患者面色、血氧飽和度等情況氣管插管或重備搶救用物協(xié)助醫(yī)生處理新置入套管醫(yī)生護士乙護士內嚴密觀察病情變化根據情況進行處理：一周內撐開氣切口給氧，形成竇道紗布覆蓋切口給氧做好搶救記錄必要時通知專業(yè)填寫登記上報護理部醫(yī)生置管七、使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案1 .護士甲發(fā)現呼吸機斷

7、電，呼叫，并迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。2 .護士乙立即通知醫(yī)生，護士乙與醫(yī)師合作進行必要的處置。3 .護士甲觀察患者病情變化。4 .護士乙重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。5。護士乙重新啟動或更換呼吸機.6.護士甲做好護理記錄流程圖查看患者及呼吸機檢查呼吸機電源，重新啟動或更換呼吸機調試呼吸機，重新與患者連接故障呼吸機通知設備科修理八、呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應急預案1.護士甲發(fā)現呼吸機故障，呼叫，并迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸.2。護士乙立即通知醫(yī)

8、生，護士乙與醫(yī)師合作進行必要的處置.3 .護士甲觀察患者病情變化.4 .護士乙將呼吸機與模肺連接，重新檢查氣源、電源，檢測呼吸機工作情況，如為呼吸機故障立即更換，通知設備科維修5 .護士乙重新啟動或更換呼吸機，檢測正常后與患者氣管插管連接.6 .護士甲做好護理記錄。流程圖調試呼吸機，重新與患者連接協(xié)助醫(yī)生處理檢查呼吸機電源，重新啟動或更換呼吸機迅速判斷，斷開呼吸機與氣管插管連接故障呼吸機通知設備科修理九、監(jiān)護室突遇斷電的應急預案1。護士甲立即打開應急照明燈或采用手電照明。2。護士乙通知醫(yī)生查看患者.3。護士丙安慰患者，觀察患者病情變化及呼吸機工作情況。4。使用蓄電池的呼吸機，護土乙及護士丙觀察

9、工作情況及患者生命體征有無變化，無蓄電池的呼吸機立即斷開與患者人工氣道的連接，使用簡易呼吸器輔助呼吸。5.護土甲及護土丁觀察輸液泵、微量泵及監(jiān)護儀等工作情況。6.護士甲立即與有關部門聯(lián)系，報告總值班，盡快回復通電。7。停電期間，醫(yī)護合理分工，在床旁守護患者，以便隨時處理緊急情況。8.恢復供電后，護土乙及護士丙遵醫(yī)囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機與患者人工氣道連接.流程圖監(jiān)護室突然斷電護士甲護士乙護士內采用手電照明觀察監(jiān)護儀、微量泵、輸液泵工作情況報告總值班，與電工組聯(lián)系恢復供電，調節(jié)呼吸機參數,與患者連接十、血管活性藥物外滲的應急預案1.護士掌握臨床常用血管活性藥物的名稱、藥理作用、

10、劑量、輸注方法及副作用。發(fā)現外滲時，護土甲立即停止輸注，更換輸液部位。2。護士乙報告醫(yī)生和護士長，評估外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質等，做好記錄。3 .護士乙根據情況進行局部處理，如為多巴胺、去甲腎上腺素外滲，立即以利多卡因、地塞米松局部封閉。4 .護士甲對外滲局部選用如意金黃散加甘油調配后濕敷，濕敷面積超過外滲部位2-3cm,持續(xù)24小時以上，并進行床旁交接班。5 .護士甲予抬高患肢，禁止使用任何方式的熱敷.6 。護土甲嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，做好記錄。7 .護士乙填寫登記上報護理部。流程圖護土甲發(fā)現發(fā)現血管活性藥外滲呼叫護士i一（護士乙（醫(yī)生興長9以利多

11、卡因、地塞米松局部封閉處理如封閉治療立即停止輸注，更換輸液部位觀察病情，抬高患肢安撫患者予外滲部位濕敷，嚴格交班填寫登記上報護理部嚴密觀察局部皮膚，做好記錄、住院患者發(fā)生大咯血時的應急預案1。護士甲評估患者咯血量及誘因、安慰患者減輕患者焦慮恐懼，呼叫，協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側或患側臥位、頭低足高位。2 .護士乙立即通知醫(yī)生，準備好搶救車、負壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設備，積極配合搶救。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護理.3 .護士甲立即打開口腔，清除口鼻腔內的血塊，暢通氣道，必要時應用金屬吸引管進行負壓吸引，防止窒息，囑患者不要屏氣，輕拍背部以利于血塊排出。4 .護士乙遵醫(yī)囑應用升壓藥、止血藥如垂體后葉素、巴曲霉、立止血等。5。護士乙密切觀察心率、血壓、皮膚溫濕度、顏色、意識，咯血的顏色、性質、量.6。護士甲對咳嗽劇烈者遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)咳藥，如甘草合劑、桔梗片等。7.發(fā)現意識喪失、呼吸停止、護土乙配合醫(yī)生立即進行氣管插管，建立人工氣道，必要