20171日實(shí)施浙江政基礎(chǔ)設(shè)施安全生產(chǎn)文明施工現(xiàn)場臺賬

1、浙江省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工管理臺賬浙江省建筑業(yè)管理局編浙江省市政行業(yè)協(xié)會1安全管理-9-1.1 安全管理基本情況-9-1.1.1 建設(shè)工程項(xiàng)目安全監(jiān)督登記表-10-1.1.2 建設(shè)工程項(xiàng)目規(guī)劃許可證、施工許可證復(fù)印件-11-1.1.3 建設(shè)工程項(xiàng)目基本情況表-12-1.1.4 工程相關(guān)證書清單131.1.5 主要材料（安全）供應(yīng)商清單141.1.6 危險(xiǎn)源識別與風(fēng)險(xiǎn)評價表151.1.7 重大危險(xiǎn)源監(jiān)控實(shí)施表161.1.8 項(xiàng)目管理人員及資格證書登記表171.1.9 特種作業(yè)人員資格證書登記表181.1.10 勞務(wù)作業(yè)人員及上崗教育證書登記表191.1.11 施工現(xiàn)場主要機(jī)械設(shè)備

2、一覽表201.1.12 施工現(xiàn)場總平面布置圖211.1.13 施工現(xiàn)場安全標(biāo)志（含消防標(biāo)志、管線分布）平面布置圖221.1.14 施工現(xiàn)場安全防護(hù)用具一覽表231.1.15 項(xiàng)目安全措施費(fèi)用使用計(jì)劃（預(yù)算表）241.1.16 項(xiàng)目安全生產(chǎn)措施費(fèi)用投入統(tǒng)計(jì)表251.1.17 安全防護(hù)用品發(fā)放記錄表261.1.18 安全防護(hù)用品發(fā)放匯總記錄表261.2 安全規(guī)章制度281.2.1 建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件清單291.2.2 建設(shè)工程安全生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范清單301.2.3 施工企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單311.2.4 項(xiàng)目安全管理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)321.2.5 項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制331.

3、2.6 公司與項(xiàng)目部安全生產(chǎn)責(zé)任書341.2.7 公司與項(xiàng)目的分包單位安全生產(chǎn)責(zé)任書351.2.8 建設(shè)單位與項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任書361.2.9 項(xiàng)目部與班組（工區(qū)）安全生產(chǎn)責(zé)任書371.2.10 項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄381.2.11 項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案391.2.12 安全事故快報(bào)制度及報(bào)表401.3 施工組織設(shè)計(jì)、各類（安全）專項(xiàng)施工方案441.3.1 危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單441.3.2 超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單461.3.3 施工（安全）組織設(shè)計(jì)481.3.4 各類（安全）專項(xiàng)施工方案481.4 安全教育與交底521.4.1 施工現(xiàn)場作業(yè)人員三級教育登

4、記表531.4.2 作業(yè)人員三級安全教育登記卡（公司教育）541.4.3 作業(yè)人員三級安全教育登記卡（項(xiàng)目部教育）551.4.4 作業(yè)人員三級安全教育登記卡（班組教育）561.4.5 項(xiàng)目管理人員年度安全培訓(xùn)登記表571.4.6 變換工種教育培訓(xùn)登記表581.4.7 安全技術(shù)交底記錄匯總表591.4.8 安全技術(shù)交底記錄表601.4.9 民工學(xué)校有關(guān)資料611.5 安全活動641.5.1 工地安全日記651.5.2 班組安全活動記錄表661.5.3 企業(yè)負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班檢查記錄671.5.4 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班記錄681.5.5 安全專項(xiàng)活動實(shí)施情況檢查記錄表692消防管理712.1 施

5、工現(xiàn)場消防安全設(shè)施一覽表722.2 項(xiàng)目部消防平面布置圖及防火責(zé)任制度732.3 消防安全管理方案及應(yīng)急預(yù)案742.4 消防安全檢查記錄表752.5 項(xiàng)目部臨時用房采用防火材料的證明文件及復(fù)試文件762.6 三級動火許可證772.7 二級動火許可證782.8 一級動火許可證793安全檢查與驗(yàn)收813.1 安全檢查813.1.1 安全生產(chǎn)檢查記錄匯總表823.1.2 專職安全員安全生產(chǎn)檢查記錄表573.1.3 項(xiàng)目部安全生產(chǎn)檢查記錄表593.1.4 公司（企業(yè)）安全生產(chǎn)檢查記錄表613.2 高處作業(yè)及安全防護(hù)設(shè)施643.2.1 高處作業(yè)（及臨邊）防護(hù)設(shè)施安全驗(yàn)收表653.2.2 安全帽、安全帶、

6、安全繩、防毒面具等質(zhì)量證明文件清單673.2.3 安全防護(hù)設(shè)施交接驗(yàn)收記錄683.3 基坑工程703.3.1 基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方案及論證意見703.3.2 基坑專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告713.3.3 基坑周邊環(huán)境調(diào)查資料723.3.4 基坑監(jiān)測方案和監(jiān)測異常處置報(bào)告733.3.5 深基坑專項(xiàng)安全檢（巡）查表743.3.6 企業(yè)（公司）深基坑專項(xiàng)安全檢查表763.4 模板支架工程783.4.1 模板支架工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告783.4.2 扣件式模板支架驗(yàn)收記錄表793.4.3 門式模板支架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表803.4.4 碗扣式模板支架驗(yàn)收記錄表823.4.5 承插型盤扣式鋼管模板支架驗(yàn)

7、收記錄表843.4.6 模板支架工程基礎(chǔ)驗(yàn)收表853.4.7 模板支架預(yù)壓驗(yàn)收表863.4.8 模板拆除申請表873.4.9 鋼管、扣件等材料質(zhì)量證明文件（門架、碗扣等）883.4.10 高支模安全檢查驗(yàn)收表893.5 腳手架工程923.5.1 腳手架工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告923.5.2 鋼管扣件式腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表933.5.3 懸挑式腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表953.5.4 附著式升降腳手架安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表973.5.5 原材料及有關(guān)設(shè)備部件的質(zhì)量證明文件及復(fù)試報(bào)告993.5.6 腳手架拆除申請表1003.6 高處作業(yè)吊籃1023.6.1 高處作業(yè)吊籃安裝拆卸方案1023

8、.6.2 高處作業(yè)吊籃安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表1033.6.3 高處作業(yè)吊籃安裝及使用人員安全技術(shù)交底1053.6.4 高處作業(yè)吊籃合格證及檢測報(bào)告1063.7 掛籃施工1083.7.1 掛籃施工安裝拆卸方案1083.7.2 掛籃安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表1093.7.3 掛籃安裝及使用人員安全技術(shù)交底1113.7.4 、掛籃合格證及檢測報(bào)告1123.8 施工用電1143.8.1 施工用電組織設(shè)計(jì)1143.8.2 施工用電安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表1153.8.3 接地電阻測驗(yàn)記錄表1173.8.4 絕緣電阻和漏電保護(hù)器檢測記錄表1183.8.5 電器維修記錄1193.9 隧道工程1213.9.1 隧道工程安全施工

9、專項(xiàng)方案及專家論證報(bào)告1213.9.2 隧道工程監(jiān)測方案和檢測異常處置報(bào)告1223.9.3 盾構(gòu)法隧道施工安全檢查表1233.9.4 礦山法施工隧道現(xiàn)場安全檢查表1253.9.5 盾構(gòu)管片、連接螺栓、止水條等材料質(zhì)量證明清單1273.10 聯(lián)絡(luò)通道1293.10.1 聯(lián)絡(luò)通道工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告1293.10.2 聯(lián)絡(luò)通道施工檢查驗(yàn)收表1303.11 頂管工程1333.11.1 頂管工程安全專項(xiàng)施工方案及專家論證報(bào)告1333.11.2 頂管工程施工檢查驗(yàn)收表1343.12 有限空間作業(yè)安全1363.12.1 有限空間作業(yè)專項(xiàng)施工方案1363.12.2 有限空間作業(yè)安全交底1373

10、.12.3 有限空間作業(yè)有害氣體檢測記錄表1383.12.4 有限空間作業(yè)安全檢查表1394施工機(jī)械1414.1 起重吊裝機(jī)械1414.1.1 建筑起重機(jī)械安裝拆卸專項(xiàng)施工方案1414.1.2 建筑起重機(jī)械基礎(chǔ)工程資料1424.1.3 建筑起重機(jī)械安全事故應(yīng)急救援預(yù)案1434.1.4 建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案表1444.1.5 建筑起重機(jī)械設(shè)備安裝（拆卸）告知表1454.1.6 建筑起重機(jī)械使用登記表1464.1.7 塔式起重機(jī)安裝自檢表1474.1.8 塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表1534.1.9 塔式起重機(jī)安全監(jiān)控系統(tǒng)安裝驗(yàn)收表1564.1.10 塔式起重機(jī)頂升加節(jié)驗(yàn)收表1574.1.11 塔式起重機(jī)

11、每日使用前檢查表1584.1.12 塔式起重機(jī)月度安全檢查表1594.1.13 建筑起重機(jī)械基礎(chǔ)驗(yàn)收表1614.1.14 施工升降機(jī)安裝自檢表1624.1.15 施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表1664.1.16 施工升降機(jī)每日使用前檢查表1684.1.17 施工升降機(jī)月度安全檢查表1694.1.18 施工升降機(jī)交接班記錄表1724.1.19 物料提升機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表1734.1.20 物料提升機(jī)安裝自檢表1744.1.21 物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表1764.1.22 物料提升機(jī)每日使用前檢查表1784.1.23 物料提升機(jī)月度安全檢查表1794.1.24 橋門式起重機(jī)械安裝拆卸專項(xiàng)施工方案1814.1.25 橋

12、門式起重機(jī)械安全事故應(yīng)急救援預(yù)案1824.1.26 橋門式起重機(jī)安裝（拆卸）告知表1834.1.27 橋門式起重機(jī)使用登記表1844.1.28 橋門式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表1854.1.29 橋門式起重機(jī)安裝自檢表1864.1.30 橋門式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表1904.1.31 橋門式起重機(jī)每日使用前檢查表1924.1.32 橋門式起重機(jī)月度檢查表1934.1.33 流動式起重機(jī)械（履帶吊）檢查表1954.1.34 流動式起重機(jī)械（汽車吊）檢查表1984.1.35 流動式起重機(jī)械作業(yè)前檢查確認(rèn)表2014.1.36 架橋機(jī)安裝驗(yàn)收表2024.1.37 架橋機(jī)月檢查表2084.1.38 架橋機(jī)日常檢查表21

13、04.1.39 其他有關(guān)資料2114.1.40 起重吊裝工程安全專項(xiàng)施工方案2124.1.41 起重吊裝機(jī)械安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表2134.1.42 作業(yè)試吊記錄表2154.2 打（沉）樁機(jī)械2174.2.1 樁基工程安全生產(chǎn)文明施工方案（措施）2174.2.2 樁機(jī)工程安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表2184.2.3 地連墻工程安全生產(chǎn)文明施工方案（措施）2194.2.4 成槽機(jī)安全技術(shù)綜合驗(yàn)收表2204.3 施工機(jī)具2224.3.1 施工機(jī)具進(jìn)場驗(yàn)收與保養(yǎng)維修制度2224.3.2 施工機(jī)具安全檢查制度2234.3.3 項(xiàng)目施工機(jī)具一覽表2244.3.4 施工機(jī)具維保記錄表2254.3.5 平刨機(jī)安全技術(shù)驗(yàn)收

14、表2264.3.6 圓盤鋸安全技術(shù)驗(yàn)收表2274.3.7 鋼筋機(jī)械安全技術(shù)驗(yàn)收表2284.3.8 電焊機(jī)安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2294.3.9 攪拌機(jī)安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2304.3.10 挖土機(jī)械安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2314.3.11 碾壓機(jī)械安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2324.3.12 鏟車類機(jī)械安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2334.3.13 攤鋪機(jī)械安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2344.3.14 臺車安全技術(shù)要求和驗(yàn)收表2364.3.15 機(jī)械設(shè)備潤滑記錄表2375文明施工2395.1 文明施工管理制度2395.1.1 文明施工法律、法規(guī)及文件規(guī)定清單2405.1.2 施工企業(yè)文明施工管理網(wǎng)絡(luò)體系2015.1.

15、3 項(xiàng)目部文明施工管理網(wǎng)絡(luò)體系2025.1.4 文明施工專項(xiàng)方案2035.1.5 文明施工交底學(xué)習(xí)臺帳2045.2 臨時設(shè)施檢查驗(yàn)收2065.2.1 臨時設(shè)施專項(xiàng)施工方案2065.2.2 建設(shè)工程圍擋驗(yàn)收表2075.2.3 建設(shè)工程“五小設(shè)施”驗(yàn)收表2085.2.4 民工學(xué)校驗(yàn)收表2105.2.5 施工臨時用房驗(yàn)收表2115.2.6 社區(qū)和諧共建活動記錄2125.2.7 應(yīng)急避難場所登記表2135.2.8 物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)及設(shè)備驗(yàn)收表2145.2.9 視頻監(jiān)控系統(tǒng)拆除申請表2155.2.10 無法安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)申請表2165.3 施工現(xiàn)場文明施工檢查表2185.3.1 揚(yáng)塵控制檢查表2185.3.

16、2 噪聲控制檢查表2205.3.3 光污染檢查表2215.3.4 排水排污管理檢查表2225.3.5 夜間施工許可登記2235.3.6 溝槽開挖（管線遷改）檢查驗(yàn)收記錄表2245.3.7 沖洗設(shè)施、材料堆放檢查記錄2255.3.8 施工圍擋檢查表2265.3.9 建設(shè)項(xiàng)目地下管線資料移交表2275.3.10 管線交底記錄2285.3.11 管線監(jiān)護(hù)協(xié)議2296綠色施工2316.1 油、電、氣資源記錄表2326.1.1 施工項(xiàng)目分區(qū)用電量抄表記錄2326.1.2 施工項(xiàng)目柴油、液化氣領(lǐng)用記錄2336.1.3 施工項(xiàng)目能源使用臺賬2346.2 施工項(xiàng)目水資源使用記錄表2356.2.1 施工項(xiàng)目分區(qū)

17、用水量抄表記錄2356.2.3 施工項(xiàng)目水資源使用臺賬2366.2.4 施工項(xiàng)目其他水資源利用抄表記錄2376.3 施工項(xiàng)目材料進(jìn)場及使用臺賬表2386.3.1 施工項(xiàng)目鋼筋進(jìn)場消耗記錄2386.3.2 施工項(xiàng)目預(yù)拌混凝土進(jìn)場匯總表2396.3.3 施工項(xiàng)目預(yù)拌砂漿進(jìn)場匯總表2406.3.4 施工項(xiàng)目木材進(jìn)場消耗記錄2416.4 施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)臺賬表2426.4.1 施工項(xiàng)目場界噪音檢測記錄2426.4.2 施工項(xiàng)目揚(yáng)塵目測記錄2436.4.3 施工項(xiàng)目污水排放PH值檢測記錄2446.4.4 施工項(xiàng)目建筑垃圾回收再利用記錄2456.4.5 施工項(xiàng)目建筑垃圾外運(yùn)記錄246浙江省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工

18、現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工管理臺帳之一1.安全管理1.1 安全管理基本情況工程名稱施工單位浙江省建筑業(yè)管理局編浙江省市政行業(yè)協(xié)會1安全管理1.1 安全管理基本情況1.1.1 建設(shè)工程項(xiàng)目安全監(jiān)督登記表建設(shè)單位（章）：施工單位（章）：登記日期：安監(jiān)編號：工程名稱：工程地點(diǎn)：聯(lián)系電話：備案項(xiàng)目備案內(nèi)容份數(shù)頁數(shù)建設(shè)單位1建設(shè)工程項(xiàng)目基本情況表施工單位2企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件3危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)，程清單4項(xiàng)目安全文明施工組織管理機(jī)構(gòu)與三類人員證書（企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員）復(fù)印件5特種作業(yè)人員登記表及證件復(fù)印件6施工現(xiàn)場機(jī)械設(shè)備情況7建筑工程施工人員保險(xiǎn)單8中標(biāo)通知書復(fù)印件9其他

19、相關(guān)資料（按工程實(shí)際補(bǔ)充填寫）1011注：1、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份；2、施工單位在辦理安全監(jiān)督備案時相關(guān)證件應(yīng)提供原件及復(fù)印件。建設(shè)行政主管部門安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)（章）年月日-10-10-1.1.2建設(shè)工程項(xiàng)目規(guī)劃許可證、施工許可證復(fù)印件工程名稱施工單位-ii-12-1.1.3 建設(shè)工程項(xiàng)目基本情況表監(jiān)督編號登記日期工程名稱工程地址工程類型工程造價工程內(nèi)容計(jì)劃開、竣工日期安全管理目標(biāo)施工單位法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理資格等級聯(lián)系電話勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：年月日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽名）

20、：年月日注：1、“監(jiān)督編號”由監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供填寫，其他由建設(shè)單位填寫和有關(guān)人員簽名；2、工程內(nèi)容：填寫項(xiàng)目包含主要單位（子單位）工程情況3、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)部門各一份建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（建設(shè)單位）：填表人:-12-聯(lián)系電話:1.1.4 工程相關(guān)證書清單工程名稱：廳P單位名稱證書名稱證書編號發(fā)證單位發(fā)證時間及有效期份數(shù)備注說明：1、證書包括以下內(nèi)容（復(fù)印件附后）中標(biāo)通知書、施工許可證、企業(yè)資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證、分包單位資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證，監(jiān)測單位、質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)等的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等等。2、本表應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目不同階段，分期填寫。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日

21、期:13131.1.5 主要材料（安全）供應(yīng)商清單工程名稱：廳P單位名稱材料名稱營業(yè)執(zhí)照編號發(fā)證單位發(fā)證時間及有效期備注說明：1、主要材料供應(yīng)商（如預(yù)制構(gòu)件、混凝土、水穩(wěn)、瀝青材料供應(yīng)商、鋼筋、管材、防水材料、伸縮縫、支座、）等的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等等。2、本表應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目/、同階段，分期填寫。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:14141.1.6 危險(xiǎn)源識別與風(fēng)險(xiǎn)評價表工程名稱：廳P作業(yè)活動（部位）危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致的事故風(fēng)險(xiǎn)級別控制方式備注注：1、風(fēng)險(xiǎn)級別：一般、中等、重大；2、控制方式：現(xiàn)場監(jiān)護(hù)、安全節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收、監(jiān)控量測及制訂專項(xiàng)方案、應(yīng)急預(yù)案。編制人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:15151.1.7 重大危險(xiǎn)源監(jiān)控實(shí)施

22、表工程名稱：廳P工程部位重大危險(xiǎn)源重大危險(xiǎn)源監(jiān)控措施監(jiān)控起止時間監(jiān)控責(zé)任人注：本表應(yīng)另行制作標(biāo)牌張掛公示在施工現(xiàn)場醒目處，并實(shí)行動態(tài)管理。編制人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:16161.1.8 項(xiàng)目管理人員及資格證書登記表廳P姓名身份證號性別出生年月崗位資格證書名稱證書編號證書后效期發(fā)證單位備注注：1、項(xiàng)目管理人員資格證書原件查驗(yàn)后，將復(fù)印件附后。2、資格證書指崗位證書及三類人員證書等。3分包單位管理人員證書一并登記，分冊裝訂。4、人員與投標(biāo)的應(yīng)Tc變更的應(yīng)有說明義件或?qū)徟募?。工程名稱:填表人:建設(shè)（監(jiān)理）單位負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目經(jīng)理:日期:17171.1.9 特種作業(yè)人員資格證書登記表工程名稱：廳P姓名身份證

23、號性別出生年月工種發(fā)證單位證書編號證書肩效日期進(jìn)場日期出場日期注：1、建筑施工特種作業(yè)人員：依據(jù)浙建建（2009）25號文件規(guī)定2、分包單位特種作業(yè)人員證書一并登記；3、本表在施工過程中動態(tài)管理。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:18181.1.10 勞務(wù)作業(yè)人員及上崗教育證書登記表工程名稱：廳P姓名身份證號性別出生年月工種發(fā)證單位證書編號證書肩效日期進(jìn)場日期出場日期注：1、崗前教育是指非建筑施工特種作業(yè)人員外的勞務(wù)作業(yè)人員，由建筑主管部門統(tǒng)一培訓(xùn)或由具備f資格條件的施工企業(yè)自培自考，取得上崗證書的作業(yè)人員：2、分包單位作業(yè)人員證書一并登記；3、本表在施工過程中動態(tài)管理，及時登記更新。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：

24、日期:19191.1.11 施工現(xiàn)場主要機(jī)械設(shè)備一覽表工程名稱：廳P機(jī)械設(shè)備名稱型號使用部位設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案編號產(chǎn)權(quán)單位（租賃單位）安（拆）單位使用單位進(jìn)場日期退場日期注：1、主要機(jī)械設(shè)備指：土石方機(jī)械、打樁機(jī)械、起重機(jī)械等機(jī)械設(shè)備；2、無設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案編號的應(yīng)填寫企業(yè)自編號。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:20201.1.12 施工現(xiàn)場總平面布置圖工程名稱:（粘貼處）注：施工現(xiàn)場總平面布置圖應(yīng)按現(xiàn)場發(fā)生變化時分別繪制編制人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目經(jīng)理:日期:21211.1.13 施工現(xiàn)場安全標(biāo)志（含消防標(biāo)志、管線分布）平面布置圖工程名稱:（粘貼處）注：施工現(xiàn)場安全標(biāo)志平面布置圖應(yīng)按現(xiàn)場環(huán)境發(fā)生變化時分別繪制

25、編制人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目經(jīng)理:日期:22221.1.14 施工現(xiàn)場安全防護(hù)用具一覽表工程名稱：廳P安全防護(hù)用具名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證編號數(shù)量購置日期進(jìn)場日期合格證/檢驗(yàn)報(bào)告注：安全防護(hù)用具：安全網(wǎng)、安全帽、安全帶、防毒向具、勞動保護(hù)用品等。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:23231.1.15 項(xiàng)目安全措施費(fèi)用使用計(jì)劃（預(yù)算表）工程名稱：類別費(fèi)用項(xiàng)目名稱預(yù)算費(fèi)用（元）文明施工與環(huán)境保護(hù)安全警示標(biāo)志牌現(xiàn)場噴淋系統(tǒng)、霧炮設(shè)施工地出入口自動洗車設(shè)備揚(yáng)塵治理（包括灑水車、抑塵劑及土方覆蓋等）現(xiàn)場圍檔、大門五牌二圖企業(yè)標(biāo)志及宣傳用品臨建通行道路、工地排水設(shè)施、硬化地面綠化材料堆放設(shè)施及倉庫（僅限易燃、

26、易爆物品）現(xiàn)場防火及消防器材配置垃圾清運(yùn)及場地保潔（密閉式垃圾站、分類存放）臨時設(shè)施現(xiàn)場辦公生活設(shè)施的設(shè)置（符合衛(wèi)生、安全要求）施工現(xiàn)場臨時用電配電線路配電箱開關(guān)箱接地保護(hù)裝置安全施工基坑、高架車站、高架橋等臨邊防護(hù)通道口、預(yù)留洞口、樓梯口、電梯井口防護(hù)垂直方向交叉作業(yè)、高空作業(yè)等防護(hù)設(shè)施安全防護(hù)用品物聯(lián)網(wǎng)視頻監(jiān)控設(shè)備其他各單位自行確定的項(xiàng)目合叱用注：安全生產(chǎn)、文明施工費(fèi)用預(yù)算應(yīng)按規(guī)定所列范圍編制，做到?？顚Ｓ?。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:241.1.16 項(xiàng)目安全生產(chǎn)措施費(fèi)用投入統(tǒng)計(jì)表工程名稱：廳P類別費(fèi)用項(xiàng)目名稱本次投入費(fèi)用（元）累計(jì)投入費(fèi)用（元）預(yù)算投入費(fèi)用（元）累計(jì)投入占預(yù)算投入比例（%）

27、投入時間合計(jì)注：實(shí)際發(fā)生費(fèi)用由財(cái)務(wù)人員根據(jù)明細(xì)賬進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。填表人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:251.1.17 安全防護(hù)用品發(fā)放記錄表工程名稱：廳P物品名稱領(lǐng)用數(shù)量領(lǐng)用班組領(lǐng)用日期領(lǐng)用人簽名備注記錄人：日期:1.1.18 安全防護(hù)用品發(fā)放匯總記錄表工程名稱：月度班組廳P物品名稱領(lǐng)用數(shù)量班組負(fù)責(zé)人簽名備注說明：按月度、班組統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期:26浙江省市政基礎(chǔ)設(shè)施施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工管理臺帳之一1 .安全管理1.2安全規(guī)章制度工程名稱施工單位浙江省建筑業(yè)管理局27浙江省市政行業(yè)協(xié)會1.2安全規(guī)章制度281.2.1 建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件清單工程名稱：廳P名稱編號發(fā)布單位施行

28、日期數(shù)量備注注：請列出本工程適用的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，相關(guān)資料現(xiàn)場備查。填寫人：填寫日期:291.2.2 建設(shè)工程安全生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范清單工程名稱：廳P標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范名稱編號批準(zhǔn)單位施行日期數(shù)量備注注：請列出本工程適用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，相關(guān)資料現(xiàn)場備查。填寫人:填寫日期:301.2.3 施工企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單工程名稱：廳P文件名稱編號發(fā)文單位施行日期數(shù)量備注注：請列出本企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，相關(guān)資料附后備查。填寫人:填寫日期311.2.4 項(xiàng)目安全管理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)工程名稱：編制人：職務(wù)：審核人：職務(wù)：批準(zhǔn)人：職務(wù)：編制日期：321.2.5 項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制工程名稱：施工單位：331

29、.2.6 公司與項(xiàng)目部安全生產(chǎn)責(zé)任書工程名稱：施工單位：341.2.7 公司與項(xiàng)目的分包單位安全生產(chǎn)責(zé)任書工程名稱：施工單位：351.2.8 建設(shè)單位與項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任書工程名稱：施工單位：361.2.9 項(xiàng)目部與班組（工區(qū)）安全生產(chǎn)責(zé)任書工程名稱：施工單位：371.2.10 項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄工程名稱：施工單位：381.2.11 項(xiàng)目安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案工程名稱：編制人：職務(wù)：審核人：職務(wù)：批準(zhǔn)人：職務(wù)：編制日期：說明：應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容要體現(xiàn)和明確組織和人員，設(shè)備器材等物資清單、保管人員以及存放位置等信息。391.2.12 安全事故快報(bào)制度及報(bào)表事故基本信息序號*事故發(fā)生時間*天氣氣

30、候*事故發(fā)生地點(diǎn)*發(fā)生地域類型*發(fā)生區(qū)域類型*事故發(fā)生部位*事故類型事故簡要經(jīng)過原因初步分析工程概況*工程名稱*工程類別*工程專業(yè)工程規(guī)模（平方米/延米）工程造價（萬元）*結(jié)構(gòu)類型*形象進(jìn)度*工程性質(zhì)投資主體本工程第幾次事故承包形式開工日期計(jì)劃竣工日期40基本建設(shè)程序履行情況立項(xiàng)口用地許可證口規(guī)劃許可證招標(biāo)投標(biāo)工圖審查口施工許可證口質(zhì)量監(jiān)督口安全監(jiān)督負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)督單位*建設(shè)單位名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級勘察單位名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級*監(jiān)理單位名稱資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級監(jiān)理總監(jiān)姓名資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級總承包單位*名稱資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)證可證

31、編號法定代表人安全考核合格證編號項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號專職安全人員姓名安全考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地專業(yè)承包單位*名稱資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)證可證編號法定代表人安全考核合格證編號項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號專職安全人員姓名安全考核合格證編號本年度第幾次事故企業(yè)注冊地勞務(wù)承包*名稱資質(zhì)等級企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)證可證編號法定代表人安全考核合格證編號項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全考核合格證編號專職安全人員姓名安全考核合格證編號41本年度第幾次事故企業(yè)注冊地事故人員傷亡情況*死亡人員數(shù)量（人）*重傷人員數(shù)量（人）總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人

32、員人數(shù)施工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程度從業(yè)時間承包形式傷亡情況備注：加*的項(xiàng)目為第一次快報(bào)必填項(xiàng)。說明：1、事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時內(nèi)向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。情況緊急時，事故現(xiàn)場有關(guān)人員可以直接向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。2、事故報(bào)告后出現(xiàn)新情況的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)報(bào)。自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)報(bào)。（國務(wù)院令493第九條、第十三條）42浙江省市政基礎(chǔ)設(shè)施

33、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)文明施工管理臺帳之一1 .安全管理1.3施工組織設(shè)計(jì)、各類（安全）專項(xiàng)施工方案工程名稱施工單位浙江省建筑業(yè)管理局編浙江省市政行業(yè)協(xié)會431.3施工組織設(shè)計(jì)、各類（安全）專項(xiàng)施工方案1.3.1 危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單工程名稱：日期：危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)，程名稱有無備注一、基坑支護(hù)、降水工程開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程。三、模板工程及支撐體系（一）各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭

34、設(shè)跨度10m以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程。（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程。（二）采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程。（三）起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸。五、腳手架工程（一）搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。（二）附著式整體和分片提升腳手架工程。（三）懸挑式腳手架工程44危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)，程名稱有無備注（四）吊籃腳手架工程（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。（六）新型

35、及異型腳手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、構(gòu)筑物拆除工程（二）采用爆破拆除的工程七、其他（一）建筑幕墻安裝工程。（二）鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程（三）人工挖擴(kuò)孔樁工程。（四）預(yù)應(yīng)力工程（五）采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程。注：1、本表內(nèi)容摘自建質(zhì)（2009）87號文件；涉及其他危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)施工專項(xiàng)方案管理，根據(jù)當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)主管部門的規(guī)定另行編制。2.本表一式四份（監(jiān)督機(jī)構(gòu)部門、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份）。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理簽字蓋章:監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)簽字蓋章:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字蓋章:451.3.2 超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)

36、工程清單工程名稱：日期：危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)，程名稱有無備注一、深基坑工程（一）開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。（二）開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。二、模板工程及支撐體系（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程。（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總何載15kN/m2及以上；集中線何載20kN/m及以上。（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中何載700Kg以上。三、起重吊裝及安裝拆卸工程（一）采用非常規(guī)

37、起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。（二）起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程。四、腳手架工程（一）搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程。（二）提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。（三）架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。46危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)，程名稱有無備注五、拆除、爆破工程（一）采用爆破拆除的工程。（二）碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程。（三）可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程。（四）文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程。六、其它（一）施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。（二）跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工