護(hù)理查房-冠心病

1、冠心病護(hù)理查房冠心病護(hù)理查房 20162016年年8 8月月l心絞痛：心前區(qū)或胸骨后有悶痛心絞痛：心前區(qū)或胸骨后有悶痛. .壓榨或窒壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油含硝酸甘油3 35 5分鐘后迅速緩解分鐘后迅速緩解l心肌梗塞：心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時心肌梗塞：心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。間更長，硝酸甘油不能緩解。l全身癥狀：發(fā)熱，心動過速全身癥狀：發(fā)熱，心動過速. .l胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛l其他：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭其他：心律失常、低血壓、

2、休克、心力衰竭高血高血壓壓飲食飲食口味口味重重缺乏運缺乏運動動糖尿糖尿病病l李宏楚老年男性，李宏楚老年男性，82歲歲. 因反復(fù)胸悶、心悸、氣促因反復(fù)胸悶、心悸、氣促5年余，再年余，再發(fā)伴左上肢腫痛發(fā)伴左上肢腫痛10天入院。天入院。 T 38.7 P58次次/分分 R 26次次/分分 Bp 180/120mmhg 心率心率 100次次/分分既往既往史：史：高血壓病高血壓病,慢性支氣管炎慢性支氣管炎，慢慢性胃炎性胃炎，慢性腎功能不全慢性腎功能不全立即停止活動，安靜休息。立即停止活動，安靜休息。給予患者心理護(hù)理給予患者心理護(hù)理立即舌下含服硝酸甘油。必要時遵醫(yī)囑給予適立即舌下含服硝酸甘油。必要時遵醫(yī)囑

3、給予適量鎮(zhèn)靜藥物。量鎮(zhèn)靜藥物。給予吸氧給予吸氧減少或避免誘因減少或避免誘因 ：過度勞累、情緒激動、吸：過度勞累、情緒激動、吸煙、便秘等等煙、便秘等等飲食護(hù)理：給予低熱量、低膽固醇、適量蛋白飲食護(hù)理：給予低熱量、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食質(zhì)、易消化的飲食焦慮焦慮 與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)保持病室安靜舒適，保證病人充足保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。的休息和睡眠。向患者及家屬講解本病的知識。向患者及家屬講解本病的知識。關(guān)心安慰病人，解答患者提出的疑關(guān)心安慰病人，解答患者提出的疑問。問。指導(dǎo)患者放松，分散其注意力。指導(dǎo)患者放松，分散其注意力。給予飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。給予飲食指

4、導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)有關(guān)制定活動計劃：提高病人的活動耐力制定活動計劃：提高病人的活動耐力。觀察觀察活動中不良反應(yīng)活動中不良反應(yīng).避免競賽活動和避免競賽活動和屏氣用力動作屏氣用力動作避免精神過度緊張的工作避免精神過度緊張的工作有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險保持床單位整潔，保持皮膚清潔干燥保持床單位整潔，保持皮膚清潔干燥.勤翻身，按摩受壓部位勤翻身，按摩受壓部位.避免剪切力和摩擦力避免剪切力和摩擦力.必要時使用氣墊床必要時使用氣墊床.保證足夠的營養(yǎng)攝入保證足夠的營養(yǎng)攝入.有便秘的危險：與不習(xí)慣床上有便秘的危險：與不習(xí)慣床上排便

5、有關(guān)排便有關(guān)l向患者及家屬講解便秘的原因、不良后果及預(yù)向患者及家屬講解便秘的原因、不良后果及預(yù)防措施。防措施。l指導(dǎo)患者多食富含纖維素的蔬菜和水果。指導(dǎo)患者多食富含纖維素的蔬菜和水果。l每日循腸蠕動方向為病人按摩腹部數(shù)次，增加每日循腸蠕動方向為病人按摩腹部數(shù)次，增加腸運動，促進(jìn)排便。腸運動，促進(jìn)排便。l解釋床上排便的意義，鼓勵患者養(yǎng)成床上排便解釋床上排便的意義，鼓勵患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣。的習(xí)慣。l排便時切勿用力屏氣以免意外的發(fā)生。排便時切勿用力屏氣以免意外的發(fā)生。知識缺乏知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知缺乏疾病的相關(guān)知識識向患者或家屬解釋疾病產(chǎn)生的原向患者或家屬解釋疾病產(chǎn)生的原因因. . 釋藥物的

6、作用釋藥物的作用. .副副作用作用 護(hù)理操作前向患者做好解釋工作護(hù)理操作前向患者做好解釋工作. .潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常密切觀察患者的意識及生命體征，病密切觀察患者的意識及生命體征，病情變化立即通知醫(yī)生。情變化立即通知醫(yī)生。給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。飲食。避免患者情緒激動避免患者情緒激動.用力排便用力排便.健康宣教健康宣教1合理膳食合理膳食控制體重控制體重適當(dāng)運動適當(dāng)運動戒煙戒煙. .限酒限酒控制生活壓力控制生活壓力 健康飲食戒煙限酒合理膳食控制體重控制體重肥胖者要逐步減輕體重.每周不要超過1公斤健康飲食合理 運

7、動適當(dāng)運動適當(dāng)運動 選擇合適的運動類型，注意運動量選擇合適的運動類型，注意運動量. 參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動. .不不 可做重體力勞動可做重體力勞動.可做全身有氧運如：可做全身有氧運如：游泳游泳.騎自行車騎自行車.散步散步. .打太極拳打太極拳. .做廣做廣播操播操. . 如果有頭暈或胸痛等不適感覺，如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動。立即停止運動。戒煙限酒戒煙限酒控制生活壓力控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響. .緩解

8、壓力的辦法：緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時間合理安排一天的時間 適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài) 每天堅持適量運動、休息和娛樂每天堅持適量運動、休息和娛樂出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 日常生活中，特別是外出時，要攜帶保健盒，以備急用。日常生活中，特別是外出時，要攜帶保健盒，以備急用。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油當(dāng)心絞痛發(fā)作時，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛劇烈，含服硝酸甘油無效，病情仍不片舌下含服。如疼痛劇烈，含服硝酸甘油無效，病情仍不緩解時，且伴大汗、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即與緩解時，且伴大汗、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即與120120聯(lián)系。聯(lián)系。 硝酸甘油應(yīng)避光保存，防止受潮，使用時注意有效期，如硝酸甘油應(yīng)避光保存，防止受潮，使用時注意有效期，如含服藥物后，舌下無燒灼感，說明藥物失效，不宜再用含服藥物后，舌下無燒灼感，說明藥物失效，不宜再用. .堅持長期服藥，不突然停藥。堅持長期服藥，不突然停藥。 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波