100例肝硬化腹水患者護(hù)理體會(huì)

1、100 例肝硬化腹水患者護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：探討肝硬化腹水患者的護(hù)理體會(huì)，提高肝硬化腹水患者的護(hù)理質(zhì)量及治療成功率。方法：回顧性分析100 例肝硬化腹水患者的臨床資料及護(hù)理措施。結(jié)果： 100 例肝硬化腹水患者通過(guò)積極治療與精心護(hù)理效果滿意， 75 例腹水消失， 16 例腹水減少。結(jié)論：科學(xué)的護(hù)理措施可有效提高肝硬化腹水患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。【關(guān)鍵詞】肝硬化；腹水；護(hù)理肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生；再生、壞死促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化 1 。出現(xiàn)肝硬化腹水的原因是肝病遷延日久，沒(méi)有得到有效的治療或多種病因?qū)е赂?/p>

2、細(xì)胞反復(fù)損傷，從而使肝內(nèi)結(jié)締組織增生，破壞了正常的肝小葉結(jié)構(gòu)及血管形態(tài)，肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，降低其解毒及代償?shù)墓δ?，從而門(mén)靜脈壓力增高2 o現(xiàn)將我院20082010年收治的 100 例肝硬化腹水病人的護(hù)理情況報(bào)告如下。1 一般資料本組病例 100 例，其中男 64 例，女 36 例，年齡 52-75歲，平均 58.4 歲。2 臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度乏力、食欲明顯減退、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、雙下肢水腫、尿量減少。大量的腹水使患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、臍疝，腹部膨隆呈蛙狀腹，這些癥狀給患者帶來(lái)心理和生理的不適。3 護(hù)理3.1 一般護(hù)理采取舒適體位，可增加水鈉排泄及利尿作用，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。臥床期間要注

3、意翻身拍背，活動(dòng)四肢，以免發(fā)生壓瘡?；颊咭蚋共颗蚵。つw繃緊發(fā)亮，變薄，容易擦傷引起感染，因此加強(qiáng)皮膚護(hù)理，要保持床褥干燥、平整，增加舒適度。由于肝硬化腹水病人抵抗力差宜并發(fā)口腔潰瘍，因此要予患者口護(hù)每日 2 次，保持口腔清潔增加患者食欲。3.2 心理護(hù)理 3 耐心傾聽(tīng)病人痛苦、不滿、不安的訴說(shuō)，了解情緒產(chǎn)生產(chǎn)生的起因，耐心安慰病人，解除其心理問(wèn)題，如為其提供合適的表?yè)P(yáng)，滿足其審美需求，增強(qiáng)自信心，在交談中要防止無(wú)意間傷害病人。并鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)疾病的健康教育內(nèi)容；幫助病人適當(dāng)參與自我護(hù)理，減輕病苦。提倡有規(guī)律的生活，適當(dāng)參加集體活動(dòng)，讀書(shū)看報(bào)、散步、下棋、做力所能及的事務(wù)，既分散

4、注意力，又增加食物的代謝作用，提高治療效果。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定積極配合治療和護(hù)理。3.3 飲食護(hù)理指導(dǎo)病人合理的飲食對(duì)肝硬化腹水病人的治療、預(yù)后有十分重要的作用。合理飲食有“六宜”：宜鮮、宜淡、宜暖、宜緩、宜軟、宜少；有“四忌”：忌油膩、忌辛辣、忌生冷、忌粗糙食物。有“二限制”：限制飲水量、限制食鹽量。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師與病人、病人家屬的密切配合，是搞好飲食護(hù)理的重要保證。3.4 腹腔穿刺放腹水的護(hù)理4 大量頑固性腹水應(yīng)用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內(nèi)注射藥物，以利腹水排出。術(shù)前囑患者排尿以免損傷膀胱，一次抽腹水量不宜3000mL以免大量放腹水引起大量蛋白

5、質(zhì)丟失及水電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)肝昏迷。穿刺過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者有無(wú)惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象，觀察腹水的顏色，抽取腹水標(biāo)本，及時(shí)送檢。術(shù)后穿刺部位應(yīng)用無(wú)菌干棉簽按壓，用無(wú)菌紗布固定好，防止溢液不止，引起繼發(fā)感染。3.5 促進(jìn)睡眠 5 由于環(huán)境的改變與原有生活習(xí)慣、生活方式不同及疾病原因給患者帶來(lái)許多痛苦與不適，產(chǎn)生不安焦慮而導(dǎo)致失眠。針對(duì)其具體情況，采取各種護(hù)理措施，保證患者休息和睡眠。為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，床鋪舒適安全，枕頭高度合適，維持良好的睡眠姿勢(shì)。執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，盡量減少對(duì)患者的干擾，常規(guī)護(hù)理都安排在白天，特殊情況下盡量間隔時(shí)間。加強(qiáng)心理護(hù)理，與患者一起討論分析有關(guān)知

6、識(shí)問(wèn)題，使其了解身心放松是保證休息與睡眠的前提條件。為了保證夜間睡眠質(zhì)量，建議患者白天不要過(guò)多睡眠，遵醫(yī)囑合理使用藥物，觀察藥物療效及副作用，并做好預(yù)防跌倒護(hù)理。4 出院指導(dǎo)出院時(shí)要給以患者健康宣教，要患者在日常生活中一定要控制鈉的食用量，避免患者復(fù)發(fā)。并要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，不能生氣勞累，要注意自身心理的調(diào)節(jié)，減少患者的壓力，從容地面對(duì)疾病。5 小結(jié)肝硬化腹水的病程長(zhǎng)，給患者帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)并全面掌握患者病情，對(duì)患者進(jìn)行悉心護(hù)理，并積極做好患者的飲食護(hù)理、心理及基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確觀察病情變化。以精湛的醫(yī)療技術(shù)、合理的護(hù)理方案，有效控制病情，在臨床上取得了理想的效果，并為患者做出健康教育指導(dǎo)，提高其自我防護(hù)能力，消除了誘發(fā)因素，減少了并發(fā)癥，延長(zhǎng)了患者的生命。參考文獻(xiàn)1 王圣芯 . 肝硬化腹水患者的護(hù)理J. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2011,22(2) ： 242-243.2 周麗 . 肝硬化腹水患者的護(hù)理體會(huì)J. 中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(21):104.3 張耀云 .64 例肝硬化腹水患者護(hù)理體會(huì)J. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,8(19) ： 242-243.