口腔組織病理學(xué)教案

1、1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析上海第二醫(yī)科大學(xué)教師姓名李江職稱教授教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目緒論牙體組織（釉質(zhì)）教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課課程名稱.旦腔組織病理學(xué).第.1.次課2006年8月30日本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)：牙釉質(zhì)的理化結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)釉柱結(jié)構(gòu)各有機(jī)物較為集中處的形態(tài)特點(diǎn)和形成原因難點(diǎn)及對(duì)策釉柱結(jié)構(gòu)對(duì)策：結(jié)合牙齒的解剖特點(diǎn)講解釉柱在牙齒中的走行及結(jié)構(gòu)特征，增 加幻燈片的量，使同學(xué)能從三維空間上理解釉柱是如何構(gòu)成牙釉質(zhì)的。牙釉質(zhì)有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處對(duì)策：由于有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處有數(shù)種不同結(jié)構(gòu)，容易混淆，所以講解

2、 時(shí)注意強(qiáng)調(diào)各種結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，對(duì)各種結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較分析，并結(jié)合牙釉質(zhì)的 基本結(jié)構(gòu)、以及各種有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處的形成機(jī)制講解，使同學(xué)在理解的 基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材 口腔組織病理學(xué)第5版教具：薄膜，幻燈參考書：L Somoas Jo Et alo Oral Pathology （ 1997Id1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析2. Avery Jk。Oral Development and Histology 1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一學(xué)時(shí)概論1 . 口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容組織學(xué)胚胎學(xué)病理學(xué)2 .與普通組織病理學(xué)的

3、比較3. 口腔組織病理學(xué)的作用和地位4. 學(xué)習(xí)方法口腔組織病理學(xué)第一章牙體組織牙釉質(zhì)-冠部牙本質(zhì)表面硬組織牙本質(zhì)-主體牙體牙骨質(zhì)-根部牙本質(zhì)表面軟組織牙髓-牙齒中央髓腔內(nèi)第一節(jié)牙釉質(zhì)人體最硬的組織重量體積無(wú)機(jī)96-97% 86%有機(jī)1%2%水12%牙釉質(zhì)的外觀及解剖特點(diǎn)組織學(xué)結(jié)構(gòu)一. 釉柱 enamel rod放射狀釉牙本質(zhì)界牙齒表面窩溝處一向底部集中頸部一水平紋釉：內(nèi)2/3,彎曲 意義 ：對(duì)抗咀嚼壓力直釉：外1/3釉柱橫紋：翅，每日釉質(zhì)節(jié)律性地沉積量，鈣化較低釉柱橫斷面：光鏡魚鱗狀電鏡 球拍樣頭部尾部釉柱構(gòu)成羥磷灰石晶體扁六角形長(zhǎng)160-1000nm寬40-90nm厚2030nm頭部與釉柱長(zhǎng)

4、軸平行尾部與釉柱6570。傾斜二、有機(jī)基質(zhì)含量少重量1 %成釉蛋白釉蛋白分布：晶體間間隙中有機(jī)物集中處3d1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析第二學(xué)時(shí)三、有機(jī)質(zhì)較為集中處）1 . 釉質(zhì)生長(zhǎng)線 incremental line of enamel形態(tài)縱磨片自釉牙本質(zhì)界向外，牙尖部環(huán)行，牙頸部斜行。橫磨片同心環(huán)狀形成原因釉質(zhì)發(fā)育中的間歇線新生線：乳牙，第一橫磨牙出生前后環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)的變化2 . 釉板 enamel lamella形態(tài)薄的板狀結(jié)構(gòu)，呈裂隙狀，垂直于牙面，從牙面開始，停止于釉質(zhì).釉牙本 質(zhì)界.或牙本質(zhì)形成原因發(fā)育時(shí)某些障礙輕一鈣化不全重一裂縫3 .釉叢 e

5、namel tuft形態(tài) 草叢狀，自軸牙本質(zhì)界向牙表面散開，釉質(zhì)厚度1/5-1/4形成原因 礦化較差的軸柱在不同平面.不同方向的重疊4 .釉梭 enamel spindle形態(tài) 紡錘狀，穿過(guò)釉牙本質(zhì)界包埋在軸質(zhì)中，牙尖部多見形成原因成牙本質(zhì)細(xì)胞末端膨大的胞漿突起5 釉牙本質(zhì)界 enamelo-dentinal junction形態(tài) 軸質(zhì).牙本質(zhì)相交處連續(xù)的小弧形，凹面向著牙軸質(zhì)形成原因 軸質(zhì)牙本質(zhì)相交處晶體的大小.排列方向不同。有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處為薄弱環(huán)節(jié)，與蹣病的進(jìn)展有關(guān)6 .施雷格板 Schreger line形態(tài)落射光觀家縱切片，明暗相間的條帶形成原因釉柱排列方向的改變四.無(wú)釉柱軸質(zhì)rod

6、less enamel部位：內(nèi)層 最早形成的釉質(zhì)Tomes突尚未形成表層Tomes突退縮形態(tài)：晶體平行排列軸質(zhì)表面結(jié)構(gòu)一.釉小皮 enamel cuticle覆蓋頌萌出牙表面的有機(jī)薄膜?？赡苁球蚣?xì)胞分涕的基板物質(zhì)。.釉面橫紋（牙面平彳選）perikymata軸質(zhì)表面平行排列的淺凹f徽，間隔30400微米，牙領(lǐng)部明顯。即前述軸質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙表面的部 分。三.其它Tomes凹 釉帽 灶性孔牙釉質(zhì)的代謝無(wú)細(xì)胞，無(wú)血液循環(huán)，活性通過(guò)牙髓、牙本質(zhì)維持牙釉質(zhì)中存在代謝，但代謝能力很低通過(guò)晶體間間隙和有機(jī)物相對(duì)較多處形成營(yíng)養(yǎng)通道本1. 口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容、作用、地位次2.牙體組織的構(gòu)成課3.牙釉質(zhì)的理化結(jié)

7、構(gòu)和解剖特點(diǎn)小4 .釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)結(jié)5.各種有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處的組織形態(tài)特點(diǎn)及形成機(jī)制要6.牙軸質(zhì)表面結(jié)構(gòu)本次1.牙軸質(zhì)無(wú)機(jī)鹽的重量、體枳百分比是多少？課2 .釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)如何？復(fù)3 .軸柱頭部、尾部的晶體排列方向如何？習(xí)4 .軸質(zhì)生長(zhǎng)線、釉叢、軸板、軸梭、釉牙本質(zhì)界的結(jié)構(gòu)特征是什么？思牙釉質(zhì)表面有哪些結(jié)構(gòu)？考題下1.牙本質(zhì)的理化組成次2.牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)課3 .牙本質(zhì)的增齡、反應(yīng)性變化預(yù)4.牙本質(zhì)的生物學(xué)特性習(xí)5.牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)要6.牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性點(diǎn)上海第二醫(yī)科大學(xué)課程名稱口腔組織病理學(xué)第. 2.次課2006年9月6日教師姓名李江職稱教授教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目

8、牙體組織（牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)）教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策:M/S牙本質(zhì)的組織學(xué)特點(diǎn)、增齡及反應(yīng)性變化牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)難點(diǎn)及對(duì)策1 .牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)對(duì)策：牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的結(jié)構(gòu)有多種，初學(xué)者不易辨明，講解時(shí)注重從它們的不同部位、礦化程度將他們區(qū)別開來(lái)。2 .牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化對(duì)策：牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化也有多種，重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)何為增齡性變化、何為反應(yīng)性變化，并結(jié)合其各自的形成機(jī)制進(jìn)行講解。3 .牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)策：細(xì)胞性、無(wú)細(xì)胞性牙骨質(zhì)的部位不易記憶，講解時(shí)給學(xué)生畫一張模式圖，將大大降低 記憶的難度。本次課應(yīng)用的教材

9、教具參考書：教材：全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材 口腔組織病理學(xué)第5版教具：薄膜，幻燈參考書：Somoas J.Et aL Oral Pathology. 19971987Avery Jk . Oral Development and Histology.主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第二節(jié)牙本質(zhì)硬度1:血質(zhì)低重量體積470%45%有機(jī) 20%33%水10%22%7d1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析牙本質(zhì)小管放身蛾牙髓表面F牙本質(zhì)界并有側(cè)支根管牙尖.根尖一直牙頸部T形，凸彎向根尖牙髓卜粗表面一細(xì)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓腔內(nèi)近牙本質(zhì)處，其突起深入牙本質(zhì)小管內(nèi)，并有

10、分支。現(xiàn)認(rèn)為突起只位 于牙本質(zhì)小管的近髓腔側(cè)。成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙一細(xì)胞突與小管間的間隙=.細(xì)胞間質(zhì)膠原與牙本質(zhì)小管垂直,交織網(wǎng)狀礦化物羥磷灰石晶體較釉質(zhì)的小1 .管周牙本質(zhì)部位：輾防本醐酶Mf版，構(gòu)喇僧的壁，尋而譴B膈。特點(diǎn)：礦化高，膠原少2 .管間牙本質(zhì)部位：管周牙本質(zhì)之間特點(diǎn)：礦做H氐，膠原較多3 . 前期牙本質(zhì)部位：牙本質(zhì)近髓腔側(cè)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層新形成而未礦化的牙本質(zhì)。1012H特點(diǎn)：原，樹化物4 耳通J牙本質(zhì)部位：多見于牙冠睡牙本質(zhì)界處，沿生長(zhǎng)線分布結(jié)構(gòu)：牙本質(zhì)鈣化小球間遺留的未鈣化間質(zhì)，大小不規(guī)則，邊緣呈凹形，似相界相接球體間的空隙，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)。部位

11、：與牙本質(zhì)小管垂直，節(jié)律性的但故，間隔為每日牙本質(zhì)滔鹿，力8心#d新生線：乳牙，第牙特點(diǎn)不全6 . Tbines 粒層部位：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，穗i狀未礦化區(qū)特點(diǎn):對(duì)其本質(zhì)有爭(zhēng)論1.與成牙本質(zhì)細(xì)胞殛有關(guān)2.礦化不全最早形成的牙本質(zhì)，膠非列與小管平行，與表面垂直，礦化均勻，無(wú)牙本質(zhì)小管四本質(zhì)透酥透明層根部一近牙骨質(zhì)蠲牙本質(zhì)：上述表層以內(nèi)的牙本質(zhì)四.牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺近髓腔的牙本質(zhì)有艇，已有定論。遠(yuǎn)離髓敝b,尚無(wú)定論。牙本質(zhì)的感覺學(xué)說(shuō)：1.傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)2.流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)3.神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)牙本質(zhì)的增齡性.反應(yīng)性變化蛾性牙本質(zhì)11.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析特點(diǎn)：牙

12、本質(zhì)小懿目不少，但方向峻修復(fù)性牙本質(zhì)（反應(yīng)性牙本質(zhì)）牙本質(zhì)暴露成牙本質(zhì)細(xì)胞修復(fù)性牙本質(zhì)特點(diǎn)：牙本質(zhì)小懿量大大減少，小管彎曲，方向峻。骨樣牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在形成很快的間質(zhì)中。三.透明牙本質(zhì)（硬化性牙本質(zhì)）成才朝蒯蝌酸性后，n娘斯積而封閉小鼠特點(diǎn)：封閉后的小管折光率與周織相唯透B刖尤四死區(qū)牙本質(zhì)小管因馥蝕.磨耗而暴露，小管內(nèi)因成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性.分解而充滿空氣，透射光下 呈黑色。特點(diǎn)：死區(qū)近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)。第三節(jié) 牙髓牙髓.牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切，故合稱牙髓一牙本質(zhì)復(fù)合體。-哪lid1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析17d成牙本質(zhì)細(xì)胞層

13、內(nèi)側(cè)胞層內(nèi)側(cè)2 .成牙本質(zhì)細(xì)胞位于髓fl疆圍，與前期牙本質(zhì)棚妾中部一立方形根尖一扁平狀4.未分化間充質(zhì)細(xì)胞可分化為其他細(xì)胞如巨硼胞成牙本質(zhì)細(xì)胞膠原紐tt懶大 吸儺纖細(xì)博建黯三基質(zhì).血管.淋巴管.嗨學(xué)特性-形成 牙本質(zhì)二 營(yíng)養(yǎng)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)三修復(fù)性牙本質(zhì)四、增齡1駿化解電細(xì)胞，纖維T血管I根尖孔I五.炎癥覆蓋于根部牙本質(zhì)表面無(wú)機(jī) 45%50%WtA 50%55%-（腑1 .維ft膠原纖與牙根表面平行(Sliarpey fiber )與牙2 .基質(zhì)糖蛋白 鹽類牙骨質(zhì)剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)，位于牙骨質(zhì)表面牙骨質(zhì)細(xì)胞 卵圓形，有細(xì)長(zhǎng)胞漿突起，向牙根表面陷窩：牙骨質(zhì)細(xì)胞占據(jù)的空間小管：牙骨質(zhì)細(xì)胞殛占據(jù)的

14、空間無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì) 牙本質(zhì)表面，自牙頸至根尖1/3處。2.細(xì)胞性牙骨質(zhì)胞性牙骨質(zhì) 但蒯二者排列不敏IJ三軸牙骨質(zhì)界牙骨質(zhì)少許覆蓋岫質(zhì)60%瑞瑞榴妾30%不相接10%四.牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界兩處膠原原紐蜘互線繞牙骨質(zhì)新生生理性有助于新生牙副醐麗于牙齒頻性修復(fù)牙根的吸收重建牙體.牙周關(guān)系牙骨質(zhì)吸收只發(fā)生于病理狀況如炎癥，創(chuàng)傷1 .本2 .次3 .課4 .小5 .結(jié)6 .要牙本質(zhì)的理化性質(zhì)牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)的增齡性.反應(yīng)性變化牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特點(diǎn)牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特點(diǎn)軸牙骨質(zhì)界的三種形式本1.牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)如何？次2 .牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)因礦化差異,可觀察到哪些結(jié)構(gòu)？課3 .牙本質(zhì)的感覺

15、如何傳導(dǎo)？復(fù)4 .牙本質(zhì)有哪些增齡性和反應(yīng)性變化?習(xí)5 .牙髓有哪些主要細(xì)胞？思6 .牙髓有哪些主要功能？牙髓和牙本質(zhì)之間的關(guān)系如何？考題7 .牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)和功能如何？和骨組織有何異同？下次課1.牙齦、牙周膜、固有牙槽骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)預(yù)2 .牙周組織個(gè)部分的生物學(xué)特性和功能習(xí)3 .牙齦的表面解剖、牙槽骨的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨要點(diǎn)上海第二醫(yī)科大學(xué)教師姓名王麗珍職稱講師教研室教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第四章牙周組織(Periodontal Tissues)教學(xué)駿04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課課程名稱口腔組織病理學(xué)第3次課 *2006年9月13 日本次的重點(diǎn).蟆點(diǎn)及對(duì)策：KEY POIN

16、TS:1. The histologic structure of the gingiva2. The histologic structure of periodontal ligament3. The histologic structure of alveolar bone properDIFFICULT POINTS:L The surface epithelium of different areas of the gingival(Resolvingmethod: relating the histologic structure to the function of each g

17、ingival area)2. The five groups of principal fibers of periodontal ligament(Resolving method: listing the starting and ending point, the function of each group)3. The histologic structure of alveolar bone proper(Resolving method: explaining the different terms of alveolar bone proper)本次課應(yīng)用的教材教具參考書：效

18、材：高等醫(yī)藥院校教材口腔組織病理學(xué)第五版。致具：黑板、多媒體系統(tǒng)。多內(nèi)書：1. Orban: Orbans Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 19873. 鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)星出版社1984等4. Letty Moss-Salentijn: Dental and Oral Tissues 1980主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：1st Class Hour1. IntroductionThe periodontium include three/four s

19、upporting structures and different structure has different function:1) The gingiva2) The periodontal ligament3) The alveolar process4) The cementum(introduced in Chapter 3rd)2. ObjectiveDescribe the histologic structures and function of periodontal tissues3. Gingiva1) IntroductionThe position, color

20、, dividing line of gingiva2) Surface Anatomya) The free gingiva: boundaries & gingival sulcusb) The attached gingiva: position & stipplesc) Interdental papilla: position, shape & the gingival col3) Histologic Structurea) The surface epithelium The common feature The unique feature of different areas

21、: the sulcular epithelium, the col, and the Junctional epithelium(the key point is the junctional epithelium9 including the definition, the features of histological structure and aging changes)b) Lamina propria The gingiva fibers: dentogingival, alveologingival, circular, dentoperiosteal9 and transs

22、eptal(direction and function) Cells of gingiva: flbroblasts9 macrophages, lymphocytes and plasma cells Vascularity and Nerves: highly vascular well innervated4. Periodontal Ligament1) Introduction: position, thickness, the collagen fiber bundles, highly cellular, rich nerve and blood supply2) Histol

23、ogical Structure: fibers, cells, and stromaa) Fibers Principal fibers: the alveolar crest, the horizontal, the oblique fibers, the apical fibers, the interradicular(direction and function)2nd Class Hour SharpeyKs fibers: the embedded portions of principal fibers (definition and function) Space fiber

24、s: loose connective tissue between the principal fiber bundles(fiinction) Oxytalan fibers: fine, part of the support system of the principal fibers(potential function)b) Cells: fibroblasts, osteoblasts, cementoblasts, osteoclasts, epithelial rests.1.1 附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析 undifferentiated

25、 mesenchymal cells (shape and function)c) Cement!cles(position and shape)d) The blood vessels, lymphatics and nerves3) Functions: supportive, sensory, nutritive and formative (responding tissue)5. Alveolar Bone1) Introduction: the positions the definitions of alveolar bone, alveolar socket, alveolar

26、 crest and alveolar septa2) Histological Structurea) Alveolar bone proper: the position, the definitions of bundle bone, cribriform plate and lamina dura, longitudinal lamellae and Haversian systemb) Compact bone: the position, longitudinal lamellae and Haversian systemc) Spongy bone: the position,

27、trabeculae and marrow tissues3) Biologya) The side of pressure: Howships lacunae and osteoclastsb) The side of tension: new bone and osteoblasts4) Aging Changes6. Summary19d1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析本次課小結(jié)要點(diǎn)Summary1. The periodontium includes three supporting structures of the teeth: the ging

28、iva, the periodontal ligament, and the alveolar process2. The surface anatomy of gingiva1) The free gingiva:the ginival sulcus2) The attached gingiva: the stipples3) The interdental papilla: the col3. Histological structure of gingiva1) The surface epithelium: common features of the gingiva epitheli

29、um, the unique features of the sulcular epithelium, the col and the junctional epithelium2) Lamina propria: the functions of each group of gingiva fibers4. The fibers of periodontal ligament: the principal fibers: the directions and functions of each group of gingiva fibers5. The functions of period

30、ontal ligament: functions and responding tissues6. Histological structure of alveolar bone proper: the definitions of bundle bone, cribriform plate and lamina dura, the longitudinal lamellae and Harversian systems7. Biology of alveolar bone1) Highly plastic tissue2) The side of pressure3) The side o

31、f tension25d本次 課復(fù) 習(xí)思 考題下次課預(yù)習(xí)L Describe the structure and function of a hemidesmosome2. Describe the characteristics of the junctional epithelium3. What is the turnover time of the epithelial attachment? And describe how the epithelial attachment migrates with age4. Name the function of the principal

32、 fibers of each group of the periodontal ligament5. Describe the histologic structure of the alveolar bone proper What can you see by microscope if bringing pressure to bear on the teeth?1. The histologic structure of oral mucosa*2. Three types of oral mucosa.3. The basic histologic structure of sal

33、ivary glands.4. The unique features of each salivary gland.上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案教師姓名張春葉職稱助教教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2課程名稱口腔組織病理學(xué)第4次課06年9月20日授課題目第五章口腔粘膜第六章涎腺教學(xué)腌04七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：1 口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)策：逐層講解，抓住各層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，比較角化上皮和非角化上皮的異同2咀嚼粘膜和被覆粘膜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)策：結(jié)合兩者行使的功能與組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以表格的形式詳細(xì)講解其各層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)3四種舌乳頭的特點(diǎn)對(duì)策：結(jié)合典型圖片，講述四種舌

34、乳頭的發(fā)布、數(shù)量、形狀、大小、表面上皮、有無(wú)味善及臨床意義4涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)策：結(jié)合典型圖片，比較各腺泡及導(dǎo)管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能的異同本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：高等醫(yī)藥院校教材口腔組織病理學(xué)第五版教具：多媒體、黑板、話筒參考書：L Orban : Orbans Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第五章口腔粘膜-概述（：1. 口腔粘膜的定義：覆蓋在口腔表面的一層襯覆組織2. 口腔粘膜的范圍：前唇部皮膚 后咽部粘膜3. 口腔

35、粘膜的功能二、口腔粘膜的基本組織結(jié)構(gòu)：與皮膚組織結(jié)構(gòu)相似；由上皮、固有層和粘膜下層構(gòu)成1 .上皮：復(fù)層鱗狀上皮，根據(jù)表面上皮有無(wú)角化分為：1）角化上皮：角化層位置最表層形態(tài)數(shù)層、扁平、淡紅色。正角化有胞核、不全角化無(wú)胞核 粒層位置角化層深面形態(tài)2 - 3層、扁平、胞漿內(nèi)含特征性的透明角質(zhì)顆粒棘層位置粒層深面形態(tài)層次多、多邊形、細(xì)胞間橋、橋?；讓游恢?最深面形態(tài)單層、立方形或矮柱狀生發(fā)層基底層細(xì)胞及鄰近的棘層細(xì)胞具有較強(qiáng)的增殖能力2）非角化上皮：表層無(wú)角化、扁平細(xì)胞中間層相當(dāng)于角化上皮的棘層，細(xì)胞間橋不明顯基底層-同角化上皮的基底層3）非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素細(xì)胞 位置-基底層來(lái)源神經(jīng)靖細(xì)胞形狀

36、樹枝狀特點(diǎn)-胞漿含黑色素顆粒郎格漢斯細(xì)胞位置-棘層及基底層來(lái)源-骨髓形狀-樹枝狀特點(diǎn)-胞漿含郎格漢斯顆粒梅克爾細(xì)胞位置-基底層來(lái)源神經(jīng)峭細(xì)胞或上皮細(xì)胞形狀短指狀突起特點(diǎn)-胞漿含電子致密小泡4）上皮與結(jié)締組織交界：上皮釘突、固有層乳頭：基底膜、半橋粒2 .固有層：致密結(jié)締組織乳頭層和網(wǎng)狀層纖維、細(xì)胞、神經(jīng)、血管、淋巴管3 .粘膜下層：疏松結(jié)締組織纖維、細(xì)胞、神經(jīng)、血管、淋巴管、腺體、脂肪 一般存在于被覆粘膜三、口腔粘膜的分類及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：口腔粘膜根據(jù)部位和功能的不同分為三大類：1 .咀嚼粘膜：上皮層較厚有角化層、粒層明顯上皮釘突、固有層乳頭數(shù)量多，狹而長(zhǎng)一般無(wú)粘膜下層、活動(dòng)度差1 ）硬腭腭部的前

37、2/3 ,根據(jù)有無(wú)粘膜下層分為： 牙齦區(qū)-外周近腭側(cè)牙齦，無(wú)粘膜下層 中間區(qū)腭中建處，無(wú)粘膜下層 脂肪區(qū)前區(qū)，粘膜下層含脂肪組織 腺區(qū)后區(qū)，粘膜下層含純粘液腺2）牙齦在第二章牙周組織中已講過(guò)2 .被覆粘膜：上皮層厚無(wú)角化層，粒層不明顯上皮釘突、固有層乳頭數(shù)量少，粗而短有粘膜下層，活動(dòng)度好1）唇分為外側(cè)的皮膚、內(nèi)側(cè)的唇粘膜及兩者的移行部分唇紅粘膜 屈粘膜-屬于被覆粘膜,具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征 唇紅粘膜比較特殊，有角化層細(xì)胞內(nèi)含豐富的角母蛋白，透明度高 固有層乳頭狹長(zhǎng)，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管 粘膜下層無(wú)皮脂腺及小涎腺，易干裂2）頰粘膜屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征福代斯斑位于口角后方

38、的頰粘膜咬合區(qū)栗粒狀淡黃色的小顆粒實(shí)為異位的皮脂腺3）口底和舌腹粘膜屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征4）軟腭粘膜 腭部的后1/3 ；屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征3.特殊粘膜舌背粘膜：解剖結(jié)構(gòu)前2/3為舌體，后1/3為舌根組織學(xué)特點(diǎn)表面有角化層無(wú)粘膜下層，舌肌直接跟固有層相連 粘膜表面有許多舌乳頭舌乳頭根據(jù)部位、形態(tài)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為：1）絲狀乳頭：位置-廣泛發(fā)布于舌背數(shù)量最多體積較小形態(tài)毛刺狀角化層-有味蕾-無(wú)臨床意義舌苔、地圖舌數(shù)量較少形態(tài)一頭大頸細(xì)的圓形突起味蕾少數(shù)量812個(gè)形態(tài)矮柱狀味蕾多形態(tài)58條平行皺警2）菌狀乳頭：位置發(fā)布于絲狀乳頭之間 體積較大角化層無(wú)

39、臨床意義鏡面舌、草莓舌3）輪廓乳頭：位置-界溝前方體積最大角化層表面有，側(cè)壁無(wú) 臨床意義發(fā)揮味覺功能4）葉狀乳頭：位置一舌后緣5）味蕾：功能-味覺感受器形態(tài)-卵圓形小體細(xì)胞組成亮細(xì)胞、暗細(xì)胞四、口腔粘膜的功能和增齡性變化：1 . 口腔粘膜的功能：保護(hù)功能、感覺功能2 . 口腔粘膜的增齡性變化：上皮萎縮、結(jié)締組織減少、感覺功能下降第六章涎腺-概述（：分類外分帔腺，復(fù)管泡狀腺組成-三對(duì)大涎腺及許多小涎腺功能分潴唾液；90%腮腺，5%頜下腺，5%舌下腺及小涎腺二、涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)-腺泡、導(dǎo)管間質(zhì)纖維結(jié)締組織1.腺泡：腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、基底膜根據(jù)形態(tài)、部位及分潴物性質(zhì)的不同分為：1）漿

40、液性腺泡：形態(tài)球狀細(xì)胞組成-漿液細(xì)胞、錐體形、胞漿嗜堿性、胞核位于1/3胞漿顆粒-酶原顆粒分潴物稀薄，含唾液淀粉酶2）粘液性腺泡：形態(tài)管狀細(xì)胞組成-粘液細(xì)胞、椎體形、胞漿嗜酸性、胞核位于基底部胞漿顆粒-粘原顆粒分潴物粘稠、酶成份少、富含蛋白質(zhì)和碳水化合物3）混合性腺泡：粘液細(xì)胞連接閏管，占大部分漿液細(xì)胞腺泡盲端，呈新月狀4）肌上皮細(xì)胞：位置-腺泡、導(dǎo)管的腺上皮細(xì)胞和基底膜之間光鏡體積小，扁平狀，細(xì)胞周圍有突起包繞、似籃子1.1 附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主饕差異性分析 電鏡肌微絲免疫組化肌動(dòng)蛋白2.導(dǎo)管：葉間導(dǎo)管和葉內(nèi)導(dǎo)管1 ）閏管：位置最末端，連接腺泡和分泌管管壁細(xì)胞矮

41、立方形，胞漿少、淡，胞核位于中央功能發(fā)揮干細(xì)胞作用2）分潴管：位置-連接閏管和排泄管管壁細(xì)胞柱狀，胞漿豐富、嗜酸性，胞核位于中央，基底部有垂直的縱紋 功能改變唾液的量和滲透壓3 ）排泄管：位置-延續(xù)于分潴管，后穿行于小葉間管壁細(xì)胞起先為柱狀，后變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮，胞漿淡 功能排泄唾液3.結(jié)締組織：形成包膜和小葉間隔，內(nèi)含血管和神經(jīng)組織三、涎腺的發(fā)布及其組織學(xué)特點(diǎn)：1 .腮腺：位置耳前區(qū)腺泡-純漿液腺導(dǎo)管閏管、分潴管發(fā)達(dá)2 .頜下腺：位置-頜下三角腺泡混合腺，以漿液性腺泡為主 導(dǎo)管閏管比腮腺短，分澧管較長(zhǎng)3 .舌下腺：位置-口底粘嚼口下頜舌骨肌之間 腺泡混合腺，以粘液性腺泡為主 導(dǎo)管閏管、

42、分油管不發(fā)達(dá)4 .小涎腺：1）按解剖部位分為：唇腺、頰腺、舌腺（舌前腺、舌后腺，味腺X腭腺、舌腭腺和磨牙后腺 2）按分潴物性質(zhì)分為：純漿液腺-味腺純粘液腺-腭腺、舌腭腺、舌后腺 其余為混合腺，以粘液性腺泡為主四、涎腺的功能和增齡性變化#d1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu) 角化上皮：角化層.粒層.棘層及基底層的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn) 非角化上皮：表層.中間層.基底層 非角質(zhì)形成細(xì)胞： 黑色素細(xì)胞：位置.來(lái)源.形態(tài).特征 郎格漢斯細(xì)胞：位置.來(lái)源.形態(tài).特征 麥克爾細(xì)胞：位置.來(lái)源.形態(tài).特征 口腔粘膜的分類及其組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 咀嚼粘膜：上皮（厚度.

43、角化層.粒層.上皮釘突X固有層乳頭.粘膜下層 被覆粘膜：上皮（厚度.角化層.粒層.上皮釘突固有層乳頭.粘膜下層 特殊粘膜舌背粘膜 腭粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu): 硬腭粘膜：咀嚅粘膜；分區(qū) 軟腭粘膜：被覆粘膜唇粘膜：被覆粘膜 唇紅粘膜：比較特殊，有角化層；含有角母顆粒；豐富的毛細(xì)血管；無(wú)小涎腺6 .頰粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：被覆粘膜；福代斯斑7 .舌背粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：舌乳頭：絲狀乳頭位置.數(shù)量.形態(tài).角化.味蕾臨床意義菌狀乳頭位置.數(shù)量.形態(tài).角化.味蕾,臨床意義31d輪廓乳頭位置.數(shù)量,形態(tài).角化.味蕾,臨床意義葉狀乳頭位置,形態(tài).臨床意義8 .涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)腺泡漿液性：形態(tài)、細(xì)胞、胞漿顆粒、分比物粘

44、液性：形態(tài).細(xì)胞.胞漿顆粒.分潴物 混合性：形態(tài).細(xì)胞9 .涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)導(dǎo)管閏管位置.細(xì)胞.功能分潴管位置、細(xì)胞、功能排泄管位置、細(xì)胞、功能10 .三大涎腺的發(fā)布及其組織學(xué)特點(diǎn)：腮腺：位置、腺泡、導(dǎo)管頜下腺：位置、腺泡、導(dǎo)管舌下腺：位置.腺泡.導(dǎo)管1.試述口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？本2.咀嚼粘膜和被覆粘膜在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何不同？3.舌乳頭的種類及其形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、臨床意義？次4.試述涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？課5.腮腺、頜下腺和舌下腺在組織學(xué)上有何小同？6.各小涎腺的組織學(xué)特性？復(fù)習(xí)思考題下1.面部的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育異常次2.腭的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育異常課3.舌的發(fā)育過(guò)程和發(fā)育異常預(yù)習(xí)要點(diǎn)課程名稱口

45、腔組織病理學(xué) 第5次課 上海第二醫(yī)科大學(xué)教師姓名田臻職稱副教授教研室基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第六章口腔頜面部發(fā)育教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課2006年9 月27日本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：*X： 面部的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常 腭的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常 舌的發(fā)育過(guò)程發(fā)育異常難點(diǎn)及對(duì)策： 腮弓、神經(jīng)峭的概念對(duì)策：充分利用模型和多媒體圖片，將胚胎頭部的表面解剖講解清楚。 面部的發(fā)育過(guò)程對(duì)策：按照胚胎發(fā)育的時(shí)間順序，將各突起出現(xiàn)的時(shí)間、部位及各突起間的聯(lián)合、 聯(lián)合后形成的組織講解透徹。本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：高等醫(yī)藥院校教材口腔組織病理學(xué)第五版教具：多媒體、Lia板、

46、話筒參考書：3. Orban : Orbans Oral Histology and Embryology 9th 19804. Avery JK: Oral Development and Histology 19875. 鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社1984主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一節(jié)課講課內(nèi)容一、胚胎發(fā)育過(guò)程4 .增殖期：時(shí)間、特點(diǎn)5 .胚胎期：時(shí)間、特點(diǎn)6 .胎兒期：時(shí)間、特點(diǎn)二、神經(jīng)崎、鰥弓和咽囊4.神經(jīng)靖的相關(guān)概念：5）神經(jīng)板6）神經(jīng)褶7）神經(jīng)靖8）神經(jīng)溝9）神經(jīng)管10）神經(jīng)靖細(xì)胞：定義、特點(diǎn)5 .鰥弓：定義、各鯉弓的名稱、大小次序、與頜面部組織發(fā)育的關(guān)系6 .腮溝

47、：概念7 .咽囊：概念8 ,頸囊：概念、意義三、面部的發(fā)育9 .聯(lián)合和融合的概念10 面部的發(fā)育過(guò)程5）第三周初：下頜突、額里突6）第四周初：上頜突、口凹、口咽膜7）第四周：口咽膜、拉特克囊8）第四周膜：嗅窩，中鼻突、側(cè)鼻突9）第五周：球狀突10）聯(lián)合6.面部發(fā)育異常6）唇裂：上唇裂、上唇正中裂、下唇裂的定義和形成原因7）面裂：橫面裂、斜面裂、側(cè)鼻裂的定義和形成原因四、腭的發(fā)育3 .腭的發(fā)育過(guò)程1）嗅囊2）前腭突的發(fā)育3）側(cè)腭突的發(fā)育第二節(jié)課講課內(nèi)容4）側(cè)腭突與前腭突聯(lián)合5）左右側(cè)腭突融合，與量中隔融合4 .腭的發(fā)育異常：腭裂、頜裂、發(fā)育性囊腫五、舌的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常3.舌的發(fā)育過(guò)程5）舌體

48、的發(fā)育6）舌根的發(fā)育7）舌體、舌根的聯(lián)合8）舌肌、舌乳頭、味雷、神經(jīng)的發(fā)育4.舌的發(fā)育異常：甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺、分叉舌、正中菱形舌涎腺的發(fā)育（以自學(xué)為主）7.發(fā)育過(guò)程七、頜骨及題下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育（以自學(xué)為主）1 .下頜骨的發(fā)育：第一鯉弓軟骨、骨化中心、各方向上的生長(zhǎng)2 .下頜骨的發(fā)育異常：無(wú)頜/小頜暗形3 .上頜骨的發(fā)育：從第一鯉弓發(fā)育而來(lái)，上頜突、側(cè)亶突和中量突參與八、小結(jié)本次課要點(diǎn)1.1附件1： ace與GBT19011-2008標(biāo)準(zhǔn)主要差異性分析101)2)3)111)2)本3)4)次121)課2)3)小 131)結(jié) 2)14要 1)2)點(diǎn) 15161)2)3)本次課要點(diǎn).胚胎發(fā)育過(guò)

49、程 增殖期:時(shí)間.特點(diǎn) 胚胎期:時(shí)間.特點(diǎn) 胎兒期:時(shí)間.特點(diǎn) .神經(jīng)靖、鰥弓和咽 神經(jīng)板、神經(jīng)崎、神經(jīng)溝.神經(jīng)管的概念 神經(jīng)靖細(xì)胞：定義.特點(diǎn) 鯨弓：定義、名稱、大小.意義 鰥溝.咽囊、頸囊的概念 .面部的發(fā)育聯(lián)合和融合的概念及區(qū)別面部的發(fā)育過(guò)程面部的發(fā)育異常.腭的發(fā)育腭的發(fā)育過(guò)程腭的發(fā)育異常.舌的發(fā)育舌的發(fā)育過(guò)程舌的發(fā)育異常.涎腺的發(fā)育：發(fā)育時(shí)間、發(fā)育部位、發(fā)育過(guò)程 .頜骨及顆下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育一下頜骨的發(fā)育 第一鯨弓軟骨與下頜骨發(fā)育的關(guān)系 骨化中心 各方向的生長(zhǎng)名詞解釋：神經(jīng)峭.鰥弓.頸囊,聯(lián)合,融合.唇裂.腭裂.面裂.第一鯉弓軟骨。何謂神經(jīng)靖？神經(jīng)靖細(xì)胞將分化為哪些組織及細(xì)胞?試述面部的發(fā)

50、育過(guò)程。在面部的發(fā)育過(guò)程中有哪些發(fā)育異常？是如何引起的？ 試述腭的發(fā)育過(guò)程及發(fā)育異常。試述舌的發(fā)育過(guò)程。試述涎腺的發(fā)育過(guò)程。第一鯨弓軟骨與下頜骨的發(fā)育有何關(guān)系?37d下4.成釉器的發(fā)育過(guò)程；次5 .成釉器細(xì)胞的分化；課6 .袖質(zhì)、牙本質(zhì)的形成過(guò)程；預(yù)7 .牙根的發(fā)育。習(xí)8 .乳恒牙的替換。要點(diǎn)上海第二醫(yī)科大學(xué)課程名稱口腔組織病理學(xué) 第6.次課2006年10月H日教師姓名田臻職稱副教授授課題目牙齒的發(fā)育（一）授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)對(duì)象2004級(jí)七年制教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn).難點(diǎn)及對(duì)策：置點(diǎn)：牙胚的發(fā)生過(guò)程牙胚的組成和發(fā)育及各發(fā)育階段的組織學(xué)特征牙本質(zhì)的形成過(guò)程一

51、點(diǎn)1:如何使同學(xué)們對(duì)于整個(gè)牙胚的發(fā)生、發(fā)育過(guò)程有一個(gè)動(dòng)態(tài)和清晰的認(rèn) 識(shí)，有利于同學(xué)們對(duì)于整個(gè)章節(jié)內(nèi)容的理解和記憶對(duì)班：增加幻燈片的量，鞋合課上的板書動(dòng)態(tài)地畫出整個(gè)發(fā)育的流程圖和猙態(tài) 地切片觀察，幫助同學(xué)們理解點(diǎn)2：牙本質(zhì)形成過(guò)程復(fù)雜而且煩瑣，如何使同學(xué)們弄清整個(gè)發(fā)育形成過(guò)程 對(duì)第：幫助同學(xué)們理清頭緒，并列出其中的重要和關(guān)鍵步躲，使同學(xué)們抓住重 點(diǎn)，有的放矢本次課應(yīng)用的教材教具參考書：鈦村：口腔組織病理學(xué)第五版于世鳳主編牧具:多媒體參療書：1. OrbaiVs Oral Histology and Embryology. 9th 19802. Arery JK : Oral Development and Histology. William and wilkins 19873. 鄭就雷等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社1984主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：牙齒的發(fā)育(一) 起始于胚胎2個(gè)月，一直延續(xù)到出生以后第一節(jié)牙胚的發(fā)生一. 牙板 (dental lamina)的發(fā)生 牙板的來(lái)源 兩種胚胎性組織胚胎性結(jié)締組織和上皮組織，前者來(lái)源于神經(jīng)塔細(xì)胞，又 稱為外胚間充質(zhì)，后者來(lái)源于外胚層 牙板及前庭板(vestibular lamina)的形成胚胎第六周，原始口腔粘膜上皮有兩層細(xì)胞組成，以后受到外胚間充質(zhì)的誘導(dǎo)，形成原發(fā)性上皮帶(primar