肺動(dòng)脈栓塞的診治ppt課件

1、PTE 同一疾病在不同階段同一疾病在不同階段l不同不同部位的表現(xiàn)部位的表現(xiàn)化2周、再通、鈣化放，產(chǎn)生右向左分流，同時(shí)由于肺內(nèi)放，產(chǎn)生右向左分流，同時(shí)由于肺內(nèi)原閉合的血管直接通路開(kāi)放，產(chǎn)生肺原閉合的血管直接通路開(kāi)放，產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流內(nèi)右向左分流以上要素均可導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，以上要素均可導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，引起肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大低氧血引起肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大低氧血癥、代償性過(guò)度通氣、甚至呼衰。癥、代償性過(guò)度通氣、甚至呼衰。肺梗死肺梗死慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓肺栓塞冠狀動(dòng)脈灌注右心室氧需右心室壁張力右心室排血量右心室氧供左心室排血量肺動(dòng)脈壓力右心室后負(fù)荷解剖阻塞 神經(jīng)、

2、體液作用、低氧引起右心室擴(kuò)張/功能不全 右心室缺血室間隔移向左心室低血壓體循環(huán)灌注左心室前負(fù)荷Peer Review Status: Externally Peer Reviewed by the AMA0 010102020303040405050606070708080發(fā)生率%發(fā)生率%呼吸困難呼吸困難胸痛胸痛咳嗽咳嗽下肢水腫下肢水腫下肢疼痛下肢疼痛咳血咳血心悸心悸喘息喘息類(lèi)心絞痛類(lèi)心絞痛 疑診疑診 疑診疑診 疑診疑診圖12000年8月27日急診ECG大致正常2000年8月29日門(mén)診ECG示RBBB SQTV1V2T波倒置V3V4T波雙向 疑診疑診0 01010202030304040505

3、060607070發(fā)生率%發(fā)生率%正常正常肺不張或?qū)嵶兎尾粡埢驅(qū)嵶冃厍环e液胸腔積液胸膜肥厚胸膜肥厚縱隔上抬縱隔上抬肺動(dòng)脈搏增寬肺動(dòng)脈搏增寬Westermark征Westermark征心臟增大心臟增大肺水腫肺水腫Peer Review Status: Externally Peer Reviewed by the AMA 疑診疑診肺動(dòng)脈擴(kuò)張無(wú)吸氣性下腔靜脈塌陷減弱 疑診疑診 疑診疑診 確診確診LA7+8 確診確診 確診確診 確診確診正常肺動(dòng)脈 確診確診This selective study was done because of a perfusion defect in the left lower lobe on a ventilation perfusion scan. The first angiographic study was inconclusive. Therefore, a subselective study was done that demonstrated the clot with certainty. 治療治療 治療