三章周圍神經(jīng)系統(tǒng)ppt課件

1、第三章第三章 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分連接中樞的部位主要分布脊神經(jīng)脊髓軀干、四肢腦神經(jīng)腦頭面部?jī)?nèi)臟神經(jīng)腦、脊髓內(nèi)臟、心血管、腺體第一節(jié) 脊 神 經(jīng)概述一組成神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維覺(jué)得神經(jīng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維前根后根脊神經(jīng)節(jié)后根共31對(duì)8對(duì)頸神經(jīng)12對(duì)胸神經(jīng)5對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)1對(duì)尾神經(jīng)前根后根脊神經(jīng)節(jié)二脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間C27同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5Co1 骶管裂孔三脊神經(jīng)干的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分布頸叢： C1C4腰叢：T12一部分

2、，L13，L4一部分骶叢：腰骶干： L4一部分，L5S15，Co1臂叢：C5 C8、T1 大部分脊神經(jīng)分支脊膜支灰交通支白交通支后支前支一、頸 叢一組成和位置組成：C14的前支位置： 胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方二皮支分布：三膈神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維： 膈肌覺(jué)得纖維胸膜、心包、膈下面腹膜右側(cè)：肝、膽囊、肝外膽道損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消逝， 甚至有窒息感，受刺激可發(fā)生膈逆。耳背、枕部、頸部及肩部皮膚 二、臂 叢 一組成和位置組成：C5根C6根上干前股C7根中干外側(cè)束后股C8根T1根下干后束前股內(nèi)側(cè)束位置：斜角肌間隙鎖骨后方腋腔上干中干下干后股前股二分支1、鎖骨上部的分

3、支： 胸長(zhǎng)神經(jīng)：支配前鋸肌2、鎖骨下部的分支：1腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢后束腋神經(jīng)四邊孔三角肌肌支： 三角肌、小圓肌皮支： 肩和臂外側(cè)皮膚損傷：肩不能外展肩部骨突起，三角肌區(qū)皮膚覺(jué)得妨礙2肌皮神經(jīng)外側(cè)束肌皮神經(jīng)穿過(guò)喙肱肌支配臂肌前群前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配前臂外側(cè)皮膚3正中神經(jīng) 組成和位置：內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動(dòng)脈穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間經(jīng)過(guò)腕管手掌 分支分布：1肌支：前臂屈肌肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深 屈肌尺側(cè)半除外魚際肌拇收肌除外1、2蚓狀肌2皮支：掌心、魚際、橈側(cè)三個(gè)半手指的掌面及其中、遠(yuǎn)節(jié)手指的反面正中神經(jīng)皮支正正 中中 神神 經(jīng)經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)損傷表

4、現(xiàn)：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌，出現(xiàn)“猿手，拇、示、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚覺(jué)得妨礙明顯4尺神經(jīng)組成與走行：臂叢內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌分支分布：1手背支：手背尺側(cè)半反面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側(cè)半反面皮膚2前臂的肌支： 尺側(cè)腕屈肌 指深屈肌尺側(cè)半3手掌：淺支：小魚際，小指和環(huán)指尺側(cè)半皮膚深支： 小魚際肌、拇收肌、骨間肌、34蚓狀肌損傷表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)妨礙： 屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內(nèi)收，“爪形手各指不能相互靠攏覺(jué)得妨礙： 手內(nèi)側(cè)緣明顯5橈神經(jīng)橈神經(jīng)組成與走行：后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支分支分布：臂部：皮支：臂

5、和前臂背側(cè)皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌深支：前臂伸肌淺支： 手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)反面的皮膚損傷表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)妨礙： 前臂伸肌癱瘓，“垂腕覺(jué)得妨礙：12掌骨間隙反面皮膚最為明顯橈橈 神神 經(jīng)經(jīng)三、胸神經(jīng)前支1、分支肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)T111對(duì)肋下神經(jīng)肋下神經(jīng)T12前支前皮支外側(cè)皮支肌支：胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肋間肌，腹肌的前外側(cè)群肋下神經(jīng)2、節(jié)段性分布T2 胸骨角平面T4 乳頭平面 T6 劍突平面T8 肋弓平面T12 臍與恥骨結(jié)合上緣連線中點(diǎn)平面四、腰 叢1、組成和位置組成：T12一部分 ，L13，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神經(jīng)：股神經(jīng)：1走行腰叢股神經(jīng)髂肌與腰大

6、肌間腹股溝韌帶深方股三角分支至下肢2分支： 肌支： 股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌 隱神經(jīng)： 小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面3損傷：屈髖力弱，坐位時(shí)不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消逝 覺(jué)得妨礙表如今皮支分布區(qū)股神經(jīng)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)：大腿肌內(nèi)側(cè)群、股內(nèi)側(cè)區(qū)皮膚閉孔神經(jīng)：大腿肌內(nèi)側(cè)群、股內(nèi)側(cè)區(qū)皮膚五、骶 叢1、組成和位置組成： 腰骶干：L4一部分，L5， S15，Co位置： 骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方2、分支分布 坐骨神經(jīng)走行：坐骨神經(jīng)梨狀肌下孔臀大肌深方坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子股二頭肌深面腘窩上方脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)臀上神經(jīng)臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)梨狀狀肌上孔梨狀狀肌下孔分支分布：股后部的肌支：大腿后群肌脛神經(jīng)脛神經(jīng)腘窩及小腿部的肌支： 小腿后群肌足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)：足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)：足底肌和皮膚脛神經(jīng)損傷：足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足 ，覺(jué)得妨礙以足底區(qū)明顯腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)：腓總神經(jīng)：腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)： 肌支：