流行性腮腺炎臨床路徑

1、流行性腮腺炎臨床路徑（ 2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為流行性腮腺炎患者。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部 “十二五 ”規(guī)劃教材、全國高等學(xué)校教材傳染病學(xué)（人民衛(wèi)生出版社，2013，第 8 版，李蘭娟、任紅主編）。1.發(fā)病前2 3 周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍小?.發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺非化膿性腫大，進(jìn)食酸性食物脹痛加劇。3.可以伴有劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。4.可以伴有惡心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。5.可以伴有睪丸腫痛（常為單側(cè)）。（三）治療方案選擇。1.隔離：呼吸道傳染病消毒隔離。2.一般治療：適當(dāng)休息，清淡飲食，忌酸性飲食，

2、做好口腔護(hù)理。3. 對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。4. 抗病毒治療：5. 腎上腺皮質(zhì)激素治療： 主要用于重癥或同時(shí)伴有腦膜腦炎或心肌炎者。6. 預(yù)防睪丸炎：7中醫(yī)中藥。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-7 天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目：（ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（ 2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（ 3）肝腎功能、心肌酶同工酶；（ 4）肝膽脾腎胰 B 超、胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情進(jìn)行

3、的檢查項(xiàng)目：腦脊液檢查、頸部及甲狀腺 B 超等。（七）治療方案與藥物選擇。1. 按呼吸道傳染病隔離。2.一般治療：適當(dāng)休息，清淡飲食，忌酸性飲食，做好口腔護(hù)理。3.對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。適當(dāng)補(bǔ)充液體。4.抗病毒治療：早期可試用利巴韋林注射液。5. 腎上腺皮質(zhì)激素治療： 主要用于重癥或同時(shí)伴有腦膜腦炎或心肌炎者。6預(yù)防睪丸炎：男性成人患者，為預(yù)防睪丸炎的發(fā)生，早期可應(yīng)用己烯雌酚。7中醫(yī)中藥。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦杂X癥狀消失，血尿淀粉酶基本正常。（九）變異及原因分析?；颊咭蚱渌膊⌒柚委熁虺霈F(xiàn)重癥腮腺炎病毒性腦炎者退出本路徑，進(jìn)入相關(guān)臨床路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用

4、對象： 第一診斷 為流行性腮腺炎患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年月 日出院日期年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日3-7 天時(shí)間住院第 1天住院第2 天住院第 3天 完成詢問病史和體格檢查 上級醫(yī)師查房上級醫(yī)師查房 完成入院病歷及首次病程 明確下一步診療計(jì)完成病歷記錄記錄劃評價(jià)治療療效，調(diào)整診 擬定檢查項(xiàng)目 完成上級醫(yī)師查房治療藥物 制訂初步治療方案記錄療 對家屬進(jìn)行有關(guān)的宣教， 向家屬交代病情工及時(shí)填報(bào)疫情卡及上報(bào)院作感科長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑 ：長期醫(yī)囑 ：兒（或內(nèi)）科護(hù)理常規(guī)兒（或內(nèi)）科護(hù)理常兒（或內(nèi)）科護(hù)理常規(guī)呼吸道隔離規(guī)呼吸道隔離一級 /二級 /三級護(hù)理呼吸道隔離一級 /二級 /三級護(hù)理清淡飲食、

5、忌酸飲食一級 /二級 /三級護(hù)理清淡飲食、忌酸飲食抗病毒治療：清淡飲食、忌酸飲食抗病毒治療：對癥支持治療：對高熱、頭抗病毒治療：對癥支持治療：對高熱、重痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫對癥支持治療：對高頭痛、嘔吐者給予解熱止水劑等對癥治療熱、頭痛、 嘔吐者給予痛、脫水劑等對癥治療點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素治療：必要解熱止痛、 脫水劑等對腎上腺皮質(zhì)激素治療： 必醫(yī)時(shí)癥治療要時(shí)囑吸氧（必要時(shí)）腎上腺皮質(zhì)激素治吸氧（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：療：必要時(shí)血、尿、大便常規(guī)、 C吸氧（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿淀粉酶，血脂肪酶臨時(shí)醫(yī)囑： 必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)液肝腎功能、心肌酶同工酶 進(jìn)食少者及高熱者 依據(jù)病情變化對癥處肝膽脾腎 B 超、胸片、心電靜脈適量補(bǔ)液理圖 降溫，脫水等對高熱給予解熱對癥治療 呼吸道傳染病隔離 病情觀察 病情觀察護(hù)理 指導(dǎo)患者飲食 并發(fā)癥的監(jiān)測 并發(fā)癥的監(jiān)測工作 生活及心理護(hù)理 皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：變異護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第 _4-7_天 上級醫(yī)師查房，確定患者可以出院診 完成上級醫(yī)師查房記錄、出院記錄、出院證明書和病歷首頁的填療寫工 通知出院作 向患者交待出院注意事項(xiàng)及隨診時(shí)