兒童骨科常用體格檢查_(kāi)圖文

1、兒童骨科常用體格檢查兒童骨科常用體格檢查二二一三年一月一三年一月兒童骨科常用體格檢查兒童骨科常用體格檢查 二0一三年一月二、觸診二、觸診三、聽(tīng)診三、聽(tīng)診四、叩診四、叩診 五、功能測(cè)定五、功能測(cè)定六、神經(jīng)檢查六、神經(jīng)檢查一、望診一、望診v一、望診一、望診v 1、望姿態(tài)v 背面觀：兩肩平，兩肩胛骨下尖等高，骨盆平整無(wú)傾斜與脊柱棘突成垂直線。v 側(cè)面觀：耳、肩、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)中心v在一直線上。 v2、望步態(tài)v 跛行步態(tài)：常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)疾病或下肢v任何一部位病變，其次為下肢短縮或骨v盆傾斜性病變。如單側(cè)DDH。v 剪刀步態(tài)（痙攣性步態(tài)）：見(jiàn)于痙攣v性癱瘓的病人，兒科常見(jiàn)于腦癱患兒。v 二、觸診二、觸診

2、1、觸痛點(diǎn) 用指腹觸摸痛處，找出疼痛部位及深淺。 2、觸皮膚溫度 用手背觸摸傷處三、聽(tīng)診三、聽(tīng)診1、骨擦音、骨擦音 用于骨折的檢查2、血管波動(dòng)音、血管波動(dòng)音 用于腫瘤壓住大動(dòng)脈四、叩診四、叩診1、縱向叩擊痛 用拳頭延下肢軸線方向叩擊患者足跟部，通過(guò)叩擊傳導(dǎo)到弄一部位疼痛，即為陽(yáng)性。多見(jiàn)于骨與關(guān)節(jié)損傷。2、棘突叩擊痛 用叩診錘或拳叩擊棘突，骨折病變時(shí)則出現(xiàn)陽(yáng)性體征。五、功能測(cè)定五、功能測(cè)定1、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量法、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量法 頸部頸部 中立位面向前，眼平視，下頜內(nèi)收為0，前屈35-45，后伸35-45，側(cè)屈左右各35-45，旋轉(zhuǎn)左右各60-80。 腰部腰部 挺直站立，前屈90，后伸30，側(cè)屈左右各

3、30，旋轉(zhuǎn)左右各30。 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 上臂下垂位，前屈90，后伸30，外展90，內(nèi)收30，內(nèi)旋80，外旋30，上舉180。 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 屈曲135-150，過(guò)伸10，拳心向上：旋前旋后80-90。 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 手與前臂成直線，掌心向下，掌屈50-60，背伸30-60，外展25-30，內(nèi)收30-40。 v髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)v 仰臥位，前屈110，后伸40，外展45，內(nèi)收25，外旋內(nèi)旋各40。 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)v 膝關(guān)節(jié)伸直，屈曲145，過(guò)伸15。v踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)v 足與小腿間成90無(wú)足內(nèi)外翻，背伸35，跖屈45。2、肢體長(zhǎng)度測(cè)量法、肢體長(zhǎng)度測(cè)量法 肢體上肢長(zhǎng)度測(cè)量：由肩峰至中指指尖的長(zhǎng)度。 肢體下肢長(zhǎng)度

4、測(cè)量：由髂前上嵴至內(nèi)踝尖端的長(zhǎng)度。 上肢正常軸線測(cè)量法：上肢自然下垂，掌心向前，用尺量肱骨頭、肱骨小頭、橈骨頭、橈骨莖突4點(diǎn)練成一線。若軸線改變，則形成肘內(nèi)外翻畸形。 下肢正常軸線測(cè)量法：髖膝關(guān)節(jié)伸直，髕骨朝前，用尺量髂前上嵴、髕骨內(nèi)緣、足拇指3點(diǎn)連成一線。若軸線改變，則形成膝內(nèi)外翻畸形，或下肢骨折旋轉(zhuǎn)移位。 六、神經(jīng)檢查六、神經(jīng)檢查 主要介紹周?chē)窠?jīng)檢查 正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷 拇指對(duì)掌功能喪失，拇、食、中指不能屈曲，大魚(yú)際肌萎縮，橈側(cè)3個(gè)半指麻痹。 由于切割傷、槍彈傷直接損傷，或由于肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨髁上骨折、橈骨下段骨折及腕部損傷等引起。 v橈神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷v 出現(xiàn)伸腕肌和伸指肌麻痹，腕下垂，前臂背側(cè)肌肉萎縮，第1、2掌骨背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，橈骨膜反射消失。 v 多見(jiàn)于肱骨中下段骨折或髁上骨折合并橈神經(jīng)損傷。尺神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷 出現(xiàn)小指、環(huán)指掌指關(guān)節(jié)不能屈曲，指間關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能內(nèi)收，小魚(yú)際肌萎縮，爪形手畸形。尺側(cè)一個(gè)半指出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 多見(jiàn)于肘部及腕部損傷合并神經(jīng)損傷。 v腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷v 出現(xiàn)足不能主動(dòng)外翻，足及趾不能背屈呈足下垂畸形，小腿前外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)障