常用康復(fù)技術(shù)介紹

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院腦癱康復(fù)科商淑云運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是小兒腦癱常用的行之有效的方法，是以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)位基礎(chǔ)，采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)改善、代償和替代的途徑，促通神經(jīng)肌肉功能，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)和改善肌張力，使患者受損功能最大可能恢復(fù)。主要通過(guò)提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力和施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙、使患者最大限度恢復(fù)生活自理能力和勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，以便早日回歸社會(huì)。主要采用以下兩大類(lèi)技巧。一、根據(jù)生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的原理，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)和改善肌張力1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是指全靠外力幫助來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)，即由治療師、患兒健肢或器械力量協(xié)助完成的動(dòng)作

2、，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適用于各種原因引起的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，可松弛肌肉痙攣、牽伸攣縮肌腱和韌帶；保持和增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮，防治關(guān)節(jié)粘連和攣縮，并可增強(qiáng)本體感覺(jué)，誘發(fā)肢體屈伸反射，為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)作好準(zhǔn)備。2助力運(yùn)動(dòng)：即憑借治療師、患者健肢、器械裝置（如滑輪、回旋器）、氣墊氣球、水浴等方法的輔助或消除重力的影響下，引導(dǎo)和幫助患兒主動(dòng)完成的運(yùn)動(dòng)。3主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：即在沒(méi)有輔助情況下患兒自己完成的運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力、改善局部和全身機(jī)能。4抗阻運(yùn)動(dòng)：抗阻運(yùn)動(dòng)是在對(duì)抗外力的情況下所進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如利用沙袋負(fù)重訓(xùn)練等。此法可易化更多肌梭，促進(jìn)和恢復(fù)肌力與耐力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。5放松運(yùn)動(dòng)：在肌肉放松的情況下所進(jìn)行的運(yùn)

3、動(dòng)，分為主動(dòng)放松運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)放松運(yùn)動(dòng)。二、根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)的原理和神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，采用促進(jìn)和強(qiáng)化的治療方法主要采用刺激本體感覺(jué)神經(jīng)或其他感覺(jué)器，經(jīng)感覺(jué)中樞整合后，使神經(jīng)肌肉興奮性提高或降低的過(guò)程，以改善肌張力，促使主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難或不協(xié)調(diào)的肌群容易完成某項(xiàng)活動(dòng)。例如，利用牽張反射，用力牽拉要收縮的肌肉，促使肢體進(jìn)行主動(dòng)屈伸動(dòng)作；利用姿勢(shì)反射，如利用ATNR的反射活動(dòng)，使某些肢體屈曲或伸展；利用興奮拮抗肌的作用達(dá)到使對(duì)抗肌的抑制，即交互抑制作用；利用一些多肌群的共同運(yùn)動(dòng)模式誘發(fā)對(duì)角斜線(xiàn)運(yùn)動(dòng)和螺旋形運(yùn)動(dòng)；利用聯(lián)合反應(yīng)以誘發(fā)相應(yīng)肌群的活動(dòng)等。 以上兩大類(lèi)技巧實(shí)際上是互相滲透、互含內(nèi)涵的，可根據(jù)各人情況選用。

4、對(duì)痙攣型者行抗痙措施，對(duì)徐動(dòng)型和軟癱者調(diào)節(jié)肌張力，宜關(guān)節(jié)加壓固定和增強(qiáng)穩(wěn)定性，總之，均需控制關(guān)鍵點(diǎn)，抑制異常模式，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。作業(yè)療法作業(yè)療法又稱(chēng)技能訓(xùn)練，是通過(guò)有目的的選擇，對(duì)身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以及不同的程度喪失生活自理和職業(yè)勞動(dòng)能力的患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)的能力，作為家庭和社會(huì)的一員，過(guò)有意義生活的一種治療方法?；咀鳂I(yè)方法1、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的作業(yè)療法上肢機(jī)能訓(xùn)練：手的機(jī)能，不只是與肩胛帶、上肢、手的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，而且與視覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知的發(fā)育也有重要的關(guān)系，手的主要運(yùn)動(dòng)方式是伸展屈曲、手指分開(kāi)，上肢主要是伸、屈。這些功能與身體的種姿勢(shì)，以

5、及粗大運(yùn)動(dòng)都有一定的關(guān)系。頭部能正常調(diào)節(jié)，手眼才能協(xié)調(diào)。2、功能性作業(yè)治療主要著重于上肢功能的維持和增進(jìn)，如進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持和改善訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，功能代償訓(xùn)練，通過(guò)一些手工的作業(yè)活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練。3、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練主要是使在家庭和社會(huì)上能獨(dú)立生活和工作，能自己進(jìn)食、穿脫衣、自理大小便等，然后再經(jīng)過(guò)就業(yè)前的培訓(xùn)，達(dá)到能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)4、促進(jìn)感覺(jué)知覺(jué)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的作業(yè)療法在未進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練之前應(yīng)先進(jìn)行感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能檢查，包括視覺(jué)機(jī)能、圖像覺(jué)、形狀感覺(jué)、空間位置覺(jué)、空間關(guān)系等多方面的檢查，然后再?gòu)倪\(yùn)動(dòng)方面，感覺(jué)方面，對(duì)患兒的平衡機(jī)能、肌肉收縮、身體認(rèn)知、空間認(rèn)知、觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、節(jié)律

6、性等進(jìn)行具體訓(xùn)練指導(dǎo)。作業(yè)療法作為康復(fù)醫(yī)療中的一個(gè)重要手段，它以患者自身的主動(dòng)活動(dòng)為主，可以充分發(fā)揮患者的主動(dòng)性，消除依賴(lài)性。完成一項(xiàng)作業(yè)常常需要協(xié)調(diào)綜合地發(fā)揮軀體、心理、認(rèn)識(shí)等方面的因素，因而有利于調(diào)節(jié)情緒，提高注意力，增強(qiáng)記憶，增強(qiáng)心理上的獨(dú)立感，對(duì)生活建立起信心，培養(yǎng)參與社會(huì)和重返社會(huì)的意識(shí)，提高自理生活的能力。言語(yǔ)治療言語(yǔ)治療是對(duì)各種原因?qū)е碌臉?gòu)音障礙，失語(yǔ)癥、言語(yǔ)發(fā)育遲緩和口吃等進(jìn)行康復(fù)評(píng)定和治療，幫助患者克服言語(yǔ)障礙，恢復(fù)交流能力，具體內(nèi)容：1、聽(tīng)理解能力訓(xùn)練，2、閱讀理解訓(xùn)練，3、言語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，4、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，5、口腔發(fā)音器官，如舌、唇、腭等的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練方法如下：1.呼吸訓(xùn)練

7、正確控制呼吸之間的氣流是發(fā)音的基礎(chǔ)，發(fā)聲和構(gòu)音必須靠呼吸做動(dòng)力，當(dāng)形成一定的氣流壓力時(shí)，才可以發(fā)聲。2.口部的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙與發(fā)聲有關(guān)的呼吸哭官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙密切相關(guān)。3.構(gòu)音訓(xùn)練 構(gòu)音訓(xùn)練要按照語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律，并與視覺(jué)、觸覺(jué)等功能密切配合，從易到難訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)讓患兒用眼睛看著治療師發(fā)音的口形，反復(fù)模仿，先從容易的構(gòu)音開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到較難的發(fā)音訓(xùn)練，最后過(guò)渡到單詞和句子的練習(xí)。對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒可將手勢(shì)語(yǔ)作為表達(dá)訓(xùn)練的導(dǎo)入方式，通過(guò)手勢(shì)符號(hào)來(lái)表達(dá)自己的意愿，逐步過(guò)渡到用幼兒語(yǔ)、口語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)的階段。引導(dǎo)式教育訓(xùn)練引導(dǎo)式教育是一種康復(fù)治療與教育相結(jié)合的體系，通過(guò)

8、一系列精心策劃的活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)功能障礙的兒童得到包括運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、智能、社交、情感及個(gè)性等各方面的發(fā)展，以克服身體的運(yùn)動(dòng)障礙及由此而引發(fā)的其他問(wèn)題。適用于0歲開(kāi)始至成人的各個(gè)年齡階段的腦性運(yùn)動(dòng)功能障礙、脊髓性運(yùn)動(dòng)功能障礙和末梢性運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾病的治療。引導(dǎo)式教育認(rèn)為，幫助一個(gè)有功能障礙的兒童簡(jiǎn)歷新的運(yùn)動(dòng)模式需要不斷地鞏固，所以每一個(gè)治療人員都要有整體的認(rèn)識(shí)，要把學(xué)習(xí)的目標(biāo)融合到全天程序中，對(duì)兒童的要求也應(yīng)該是全天一致的，也就是應(yīng)用學(xué)習(xí)的連貫性。即學(xué)習(xí)并非局限于特定的時(shí)間、環(huán)境或情況，所參加的每一項(xiàng)工作和所處的每一個(gè)地方都能提供兒童學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。更需要家長(zhǎng)的支持和配合，減少患兒的依賴(lài)性引導(dǎo)式教育采用

9、小組活動(dòng)的方式進(jìn)行療育，目的是：1、刺激學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，2、提供模仿的機(jī)會(huì)，3、營(yíng)造學(xué)習(xí)的環(huán)境，4、分享成功的喜悅，5、學(xué)習(xí)對(duì)等與輪換，6、組織多樣的活動(dòng)，7、減少對(duì)人的依賴(lài)。認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練認(rèn)知知覺(jué)功能屬于大腦皮層的高級(jí)活動(dòng)范疇，是人接受、編碼、操作、提取和利用知識(shí)的過(guò)程。包括感知、記憶、識(shí)別、概念、形成、思維推理和表象等。一般將認(rèn)知功能障礙分為以下幾類(lèi)：智力障礙、記憶障礙、注意障礙、視空間障礙、語(yǔ)言障礙和情感反應(yīng)障礙等。常發(fā)生于腦血管意外，外傷性腦損傷或是獲得性疾病所導(dǎo)致的腦損傷后，大腦受損時(shí)出現(xiàn)的認(rèn)積缺陷。認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練治療原則：康復(fù)訓(xùn)練之前，應(yīng)根據(jù)認(rèn)知康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，先對(duì)認(rèn)知功能

10、障礙進(jìn)行分析和分類(lèi)，然后再有針對(duì)性地制定康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)醫(yī)師在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要根據(jù)患者認(rèn)知缺陷的進(jìn)展情況，按照循序漸進(jìn)的原則，不斷地調(diào)整訓(xùn)練難度和內(nèi)容，反復(fù)重復(fù)，逐漸鞏固訓(xùn)練成果。同時(shí)還要注意訓(xùn)練的目的性和趣味性，才能獲得滿(mǎn)意的康復(fù)效果。 由于各種認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制和表現(xiàn)形式不同，因此，所選擇的康復(fù)模式也大相徑庭。具體訓(xùn)練方法：1、記憶障礙訓(xùn)練方法；2、注意障礙訓(xùn)練方法；3、失認(rèn)癥訓(xùn)練方法；4、失用癥訓(xùn)練方法；5、定向力障礙訓(xùn)練方法；6、解決問(wèn)題能力障礙訓(xùn)練方法。 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦將從身體各種感覺(jué)器官傳來(lái)的信息進(jìn)行多次的組織分析、綜合處理，做出正確的決策，使整個(gè)機(jī)體和諧有效的運(yùn)

11、作。大腦的不同部位必須經(jīng)過(guò)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的工作才能完成人類(lèi)高級(jí)而復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)，包括了注意力、組織能力、自我控制、概括和理解能力。當(dāng)大腦對(duì)感覺(jué)信息的統(tǒng)合發(fā)生問(wèn)題時(shí)，就會(huì)使機(jī)體不能有效運(yùn)作，稱(chēng)為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。感統(tǒng)失調(diào)的孩子智力一般正?；虺Ｋ剑捎谝陨显?，他們的智力沒(méi)有得到充分的發(fā)展，造成學(xué)習(xí)成績(jī)落后以及運(yùn)動(dòng)技能和社會(huì)適應(yīng)等方面的障礙，可謂“高智商、低成就”，感覺(jué)統(tǒng)合明顯異常的孩子，不僅影響學(xué)習(xí)，而且易出現(xiàn)一系列的行為問(wèn)題乃至社會(huì)問(wèn)題，甚至影響到一輩子的生活。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是指基于兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)對(duì)感覺(jué)刺激作出適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練，此訓(xùn)練提供前庭(重力與運(yùn)動(dòng))、(肌肉與感覺(jué))及觸覺(jué)等刺激的全身運(yùn)動(dòng)，其目的不在于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能，而是改善腦處理感覺(jué)資訊與組織并構(gòu)成感覺(jué)資訊的方法。多感官訓(xùn)練 兒童感官（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等）失調(diào)是現(xiàn)代生活方式引起的疾病。如果缺乏感官經(jīng)驗(yàn)不僅阻礙對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和肌能的發(fā)展，同時(shí)在對(duì)外界環(huán)境的認(rèn)知和感知上面也會(huì)發(fā)生困難。臨床表現(xiàn)為發(fā)育障礙、自閉癥和行為異常。我院多感官訓(xùn)練室以現(xiàn)代技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備，利用視聽(tīng)互動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、動(dòng)感彩輪、幻影光