神經(jīng)系統(tǒng)解剖課件(河南)

1、第十二章第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)河南河南職工醫(yī)學院職工醫(yī)學院概述概述 一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 第十一章第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 腦腦 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 脊髓脊髓 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 按部按部 位分位分 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 軀體神經(jīng)軀體神經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 按分布分按分布分 內臟運動神經(jīng)內臟運動神經(jīng) 內臟神經(jīng)內臟神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 內臟感覺神經(jīng)內臟感覺神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分 神經(jīng)系統(tǒng)雖難記神經(jīng)系統(tǒng)雖難記 區(qū)分開來就容易區(qū)分開來就容易 中樞神經(jīng)腦脊髓中樞神經(jīng)腦脊髓 腦脊神經(jīng)記心里腦脊神經(jīng)記心里 腦神經(jīng)，十二對腦神經(jīng)，十二對 脊神經(jīng)，三十一脊

2、神經(jīng)，三十一 軀體內臟有分布軀體內臟有分布 感覺運動不分離感覺運動不分離 1 1灰質：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成?；屹|：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。 2 2白質：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)纖維聚集而成。白質：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)纖維聚集而成。 3 3神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。 4 4神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。 5 5纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)纖維聚集成束。纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)纖維聚集成束。 6 6神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內

3、，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。 7 7網(wǎng)狀結構：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，灰質和白質混合而成。網(wǎng)狀結構：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，灰質和白質混合而成。二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語（一）位置（一）位置 脊髓位于椎管內，上端在脊髓位于椎管內，上端在平枕骨大孔處接延髓，下端平枕骨大孔處接延髓，下端平第平第1 1腰椎體下緣。新生兒下腰椎體下緣。新生兒下平第平第3 3腰椎，故臨床常在腰椎，故臨床常在3 3、4 4或或4 4、5 5腰椎之間進行穿刺。腰椎之間進行穿刺。第一節(jié)第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、脊髓一、脊髓 脊髓呈前后略扁的細長圓脊髓呈前后

4、略扁的細長圓柱狀，長約柱狀，長約404045cm45cm。 主要外形可歸結為主要外形可歸結為6 6縱溝、縱溝、2 2膨大、膨大、1 1圓錐、圓錐、1 1終絲。終絲。 （二）脊髓外形（二）脊髓外形 1 1六縱溝六縱溝 前正中裂前正中裂1 1、后、后正中溝正中溝1 1、前外側溝、前外側溝2 2、后外側、后外側溝溝2 2。 2 2二膨大二膨大 頸膨大和腰骶頸膨大和腰骶膨大。膨大。 3 3一圓錐一圓錐 脊髓末端變細脊髓末端變細呈圓錐狀呈圓錐狀, ,稱為脊髓圓錐。稱為脊髓圓錐。 4 4一終絲一終絲 脊髓圓錐下續(xù)脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。為終絲，周圍被馬尾包繞。 （二）脊髓外形（二）脊髓外形 1

5、 1概念概念 每段脊神經(jīng)相連的一每段脊神經(jīng)相連的一段脊髓稱為脊髓節(jié)段，簡段脊髓稱為脊髓節(jié)段，簡稱脊髓節(jié)。稱脊髓節(jié)。 2 2節(jié)段分布節(jié)段分布 共共3131節(jié)，其中頸節(jié)節(jié)，其中頸節(jié)8 8、胸、胸節(jié)節(jié)1212、腰節(jié)、腰節(jié)5 5、骶節(jié)、骶節(jié)5 5、尾、尾節(jié)節(jié)1 1。（三）脊髓節(jié)段（三）脊髓節(jié)段 頸頸1 14 4節(jié)：與同名椎骨基本平齊。節(jié)：與同名椎骨基本平齊。頸頸5 5胸胸4 4節(jié)：與同名椎骨減去一椎后平齊。節(jié)：與同名椎骨減去一椎后平齊。胸胸5 5 8 8節(jié)：與同名椎骨減去二椎后平齊。節(jié)：與同名椎骨減去二椎后平齊。胸胸9 9 1212節(jié)：與同名椎骨減去三椎后平齊。節(jié)：與同名椎骨減去三椎后平齊。腰腰1 1

6、 5 5節(jié)：相當于第節(jié)：相當于第1010 1111胸椎體。胸椎體。骶骶1 1 5 5節(jié)和尾節(jié)：相當于第節(jié)和尾節(jié)：相當于第1 1腰椎體。腰椎體。 3 3脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系 脊髓節(jié)段三十一脊髓節(jié)段三十一 節(jié)椎名同位不一節(jié)椎名同位不一 頸節(jié)一四還算齊頸節(jié)一四還算齊 頸五胸四減去一頸五胸四減去一 中胸減二下減三中胸減二下減三 腰節(jié)平胸十十一腰節(jié)平胸十十一 骶尾節(jié)對一腰椎骶尾節(jié)對一腰椎 定位診斷有據(jù)依定位診斷有據(jù)依 1 1灰質灰質 位于中央管周圍，整體位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后

7、角、側角等。前角、后角、側角等。 (1)(1)前角前角：含有前角運動：含有前角運動神經(jīng)元，發(fā)出運動纖維，參神經(jīng)元，發(fā)出運動纖維，參與前根的組成。與前根的組成。 (2)(2)后角后角：含有聯(lián)絡神經(jīng)：含有聯(lián)絡神經(jīng)元，接受后根的傳入信息。元，接受后根的傳入信息。 （四）脊髓內部結構（四）脊髓內部結構 (3)(3)側角側角：含有內臟：含有內臟運動（即自主神經(jīng)）交運動（即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于只存在于T1T1L3L3節(jié)段。節(jié)段。 在在S2S24 4節(jié)段相當于側節(jié)段相當于側角位置有副交感神經(jīng)元角位置有副交感神經(jīng)元的胞體。的胞體。脊髓灰質特征脊髓灰質特征 縱行三根柱縱行

8、三根柱 橫斷似蝶舞橫斷似蝶舞 前動后感覺前動后感覺 中間要自主中間要自主 位于灰質周圍，由上位于灰質周圍，由上行、下行的纖維束構成。行、下行的纖維束構成。被表面縱溝分為三部，即被表面縱溝分為三部，即前索、外側索、后索。前索、外側索、后索。(1)(1)前索前索：上行纖維是脊：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束髓丘腦前束，下行纖維束是皮質脊髓前束。是皮質脊髓前束。 2 2脊髓白質脊髓白質 (2)(2)外側索外側索：上行纖維是脊髓丘腦側束，下行：上行纖維是脊髓丘腦側束，下行纖維束是皮質脊髓側束。纖維束是皮質脊髓側束。 脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合為脊髓丘腦脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合為脊髓丘腦束，傳

9、導軀干和四肢淺感覺。束，傳導軀干和四肢淺感覺。 皮質脊髓前束和皮質脊髓側束合為皮質脊髓皮質脊髓前束和皮質脊髓側束合為皮質脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。束，管理軀干和四肢的隨意運動。 (3)(3)后索后索：為上行的薄束和楔束，傳導軀干和：為上行的薄束和楔束，傳導軀干和四肢深感覺。四肢深感覺。 （五）脊髓功能（五）脊髓功能1 1傳導傳導功能。功能。 2 2反射反射功能。功能。 脊髓白質特征脊髓白質特征 脊髓白質三個索脊髓白質三個索 下行運動上感覺下行運動上感覺 薄楔在后深感覺薄楔在后深感覺 外側前索是混合外側前索是混合 皮質脊髓管運動皮質脊髓管運動 脊髓丘腦淺感覺脊髓丘腦淺感覺 （一）（一）

10、腦干分部腦干分部 腦干包括延髓、腦腦干包括延髓、腦橋、中腦橋、中腦3 3部。部。 （二）（二） 腦干位置腦干位置 位于顱后窩，自枕位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。骨大孔至蝶鞍之間。 二、腦干二、腦干 腦位于顱腔內，可分為腦干、小腦、間腦、端腦位于顱腔內，可分為腦干、小腦、間腦、端腦。腦干屬于腦的一部分。腦。腦干屬于腦的一部分。 下端較細，與脊髓下端較細，與脊髓表面溝裂相續(xù)，中上表面溝裂相續(xù)，中上部較寬大。部較寬大。 1 1腹面觀腹面觀 (1)(1)延髓：主要結構延髓：主要結構有錐體和錐體交叉。有錐體和錐體交叉。 (2)(2)腦橋：借延髓腦腦橋：借延髓腦（三）腦干外形（三）腦干外形 橋溝與延髓

11、分界。主要結構有基底溝等。橋溝與延髓分界。主要結構有基底溝等。 (3)(3)中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。 2 2 背面觀背面觀 (1)(1)延髓：主要結構有薄延髓：主要結構有薄束結節(jié)、楔束結節(jié)。束結節(jié)、楔束結節(jié)。 (2)(2)腦橋：腦橋和延髓之腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側有間是菱形窩。菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳。與小腦相連的小腦腳。 (3)(3)中腦：有四疊體，即中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。兩個上丘和兩個下丘。 上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。 1 1灰質灰質 腦干灰質不再

12、是腦干灰質不再是連續(xù)的灰質柱，而連續(xù)的灰質柱，而是灰質團塊，稱為是灰質團塊，稱為神經(jīng)核。神經(jīng)核。 （四）腦干內部結構（四）腦干內部結構 分為軀體運動分為軀體運動核、軀體感覺核、核、軀體感覺核、內臟運動核、內內臟運動核、內臟感覺核。大多臟感覺核。大多位于相關腦神經(jīng)位于相關腦神經(jīng)的深面。的深面。 (1)(1)腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核1)1)軀體運動核：軀體運動核： 包括特殊內臟運包括特殊內臟運動核，主要有動眼神動核，主要有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、運動核、面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核等。舌下神經(jīng)核等。軀體運動核軀體運動核 動眼滑車展動眼滑車展

13、三叉舌下面三叉舌下面 疑副運動全疑副運動全 2) 2) 內臟運動核：內臟運動核： 主要有動眼神經(jīng)副主要有動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核等。核、迷走神經(jīng)背核等。 內臟運動核內臟運動核 動眼副，上下涎動眼副，上下涎 迷走神經(jīng)副交感迷走神經(jīng)副交感 3)3)內臟感覺核：內臟感覺核： 只有一個孤束核。只有一個孤束核。 4)4)軀體感覺核：軀體感覺核： 包括特殊軀體感覺核包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，后者有有前庭核、蝸核，后者有三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核、三叉中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。束核

14、。 感感 覺覺 核核內臟感覺孤單單內臟感覺孤單單 軀體特殊和一般軀體特殊和一般 前庭蝸核較特殊前庭蝸核較特殊 三叉感覺分為三三叉感覺分為三 注：孤注：孤孤束核孤束核 主要為主要為薄薄束核和楔束束核和楔束核核，分別接，分別接受薄束和楔受薄束和楔束的纖維。束的纖維。 (2) (2) 傳導中繼核傳導中繼核 由上行和下行的纖維束構成，主要包括由上行和下行的纖維束構成，主要包括四個丘系一個四個丘系一個束束。 (1)(1)內側丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳內側丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導軀干和四肢深感覺及精細觸覺。導軀干和四肢深感覺及精細觸覺。 (2)(2)外側丘系：由蝸核發(fā)出的纖

15、維組成，傳導聽覺。外側丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導聽覺。 (3)(3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。 (4)(4)三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導頭面部淺感覺。導頭面部淺感覺。 (5) (5) 皮質脊髓束：下行。皮質脊髓束：下行。2 2白質白質 （五）腦干的功能（五）腦干的功能 1 1傳導傳導 2 2反射的低級中樞反射的低級中樞 3 3腦干網(wǎng)狀結構有維持大腦皮質覺醒的作用。腦干網(wǎng)狀結構有維持大腦皮質覺醒的作用。 腦干白質腦干白質 腦干白質四丘系腦干白質四丘系 傳導感覺丘腦去傳

16、導感覺丘腦去 內側發(fā)自薄楔核內側發(fā)自薄楔核 外側丘系蝸核起外側丘系蝸核起 三叉丘系三叉核三叉丘系三叉核 脊髓兩束并一體脊髓兩束并一體 （一）位置（一）位置 小腦位于顱后窩內，小腦位于顱后窩內，延髓和腦橋的后方。延髓和腦橋的后方。 （二）外形（二）外形主要有小腦半球、小主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結腦蚓、小腦扁桃體等結構。構。 三、三、 小小 腦腦 位于小腦的下面，位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當顱鄰近枕骨大孔，當顱內壓升高時，可擠向內壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，枕骨大孔壓迫延髓，形成小腦扁桃體疝，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。而危及生命。小腦扁桃體小腦扁桃體（三）內部結構（三）內

17、部結構 表面為皮質，深面為髓質，髓質中含小腦核。表面為皮質，深面為髓質，髓質中含小腦核。 （四）功能（四）功能 1 1維持身體平衡維持身體平衡 2 2調節(jié)肌張力調節(jié)肌張力 3 3協(xié)調肌群運動協(xié)調肌群運動 小腦功能小腦功能 小腦本領強小腦本領強 平衡肌緊張平衡肌緊張 協(xié)調肌運動協(xié)調肌運動 千萬莫損傷千萬莫損傷 1 1位置位置 是位于延髓、腦橋、和是位于延髓、腦橋、和小腦之間的腔隙。底為菱小腦之間的腔隙。底為菱形窩，頂伸入小腦內。形窩，頂伸入小腦內。 2 2溝通溝通 下通脊髓中央管，上通下通脊髓中央管，上通中腦水管，借第四腦室正中腦水管，借第四腦室正中孔和外側孔與蛛網(wǎng)膜下中孔和外側孔與蛛網(wǎng)膜下腔相

18、通。腔相通。 （五）第四腦室（五）第四腦室 （一）位置（一）位置 間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所遮蓋。間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所遮蓋。 （二）分部（二）分部 主要有背側丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內、主要有背側丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內、外側膝狀體等。外側膝狀體等。 四、間腦四、間腦 是一對卵圓形的灰是一對卵圓形的灰質團塊。分為前、內質團塊。分為前、內側、外側三個核群。側、外側三個核群。 腹后核：位于外側腹后核：位于外側核群，是軀體感覺傳核群，是軀體感覺傳導通路的導通路的中繼站中繼站。 1 1背側丘腦背側丘腦 位于背側丘腦的位于背側丘腦的前下方，主要包括視前下方，主

19、要包括視交叉、漏斗、乳頭體、交叉、漏斗、乳頭體、灰結節(jié)、垂體等。重灰結節(jié)、垂體等。重要的核團有：要的核團有：(1)(1)視上核：分泌加視上核：分泌加壓素。壓素。 (2)(2)室旁核：分泌催室旁核：分泌催產(chǎn)素。產(chǎn)素。 2 2下丘腦下丘腦 3 3內側膝狀體內側膝狀體 與聽覺反射有關。與聽覺反射有關。 4 4外側膝狀體外側膝狀體 與視覺反射有關。與視覺反射有關。 間間 腦腦 下丘腦，在前下下丘腦，在前下 后上背丘是一家后上背丘是一家 聽視反射內外膝聽視反射內外膝 室旁催產(chǎn)視上壓室旁催產(chǎn)視上壓 1 1位置位置 是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。是位于間腦正中的矢狀位的裂隙。 2 2溝通溝通 借室間孔與側腦

20、室相通，借中腦水借室間孔與側腦室相通，借中腦水管與第四腦室相通。管與第四腦室相通。（三）第三腦室（三）第三腦室 （一）大腦半球的外形（一）大腦半球的外形 1 1三個面三個面 每側大腦半球可分為上每側大腦半球可分為上外側面、內側面和下面三外側面、內側面和下面三個面。個面。 2 2三個葉間溝三個葉間溝 中央溝、外側溝、頂枕中央溝、外側溝、頂枕溝。溝。 五、端腦五、端腦 由左、右大腦半球構成，連接兩半球的是胼胝體。由左、右大腦半球構成，連接兩半球的是胼胝體。 3 3五個葉五個葉 額葉、頂葉、額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島枕葉、顳葉、島葉。葉。 (4)(4)內側面：扣帶內側面：扣帶溝、距狀溝、側副溝、距狀

21、溝、側副溝、扣帶回、中央溝、扣帶回、中央旁小葉、海馬旁回旁小葉、海馬旁回等。等。 (5)(5)下面：嗅球、下面：嗅球、嗅束等。嗅束等。 1 1大腦皮質機能區(qū)大腦皮質機能區(qū) (1)(1)軀體感覺區(qū)：中央軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。后回和中央旁小葉后部。 (2)(2)軀體運動區(qū)：中央軀體運動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。前回和中央旁小葉前部。 (3)(3)視區(qū)：距狀溝兩側視區(qū)：距狀溝兩側皮質。皮質。 (4)(4)聽區(qū)：顳橫回。聽區(qū)：顳橫回。 ( (二二) )大腦半球內部結構大腦半球內部結構 1)1)聽覺語言中樞：緣上回。聽覺語言中樞：緣上回。 2)2)視覺語言中樞：角回。視覺語言中樞：角

22、回。3)3)書寫中樞：額中回后部。書寫中樞：額中回后部。 4)4)運動性語言中樞：額下回運動性語言中樞：額下回后部。后部。(5)(5)語言中樞語言中樞 主要包括屏狀核、尾狀主要包括屏狀核、尾狀核、豆狀核、杏仁體等。核、豆狀核、杏仁體等。 紋狀體：尾狀核、豆狀紋狀體：尾狀核、豆狀核合稱紋狀體。核合稱紋狀體。 主要功能是維持骨骼肌主要功能是維持骨骼肌的張力，協(xié)調肌群運動。的張力，協(xié)調肌群運動。 2 2基底核基底核 是包埋于大腦髓質中的灰質團塊，位于大腦基底部。是包埋于大腦髓質中的灰質團塊，位于大腦基底部?；缀嘶缀?基底核，埋腦底基底核，埋腦底 屏尾豆狀杏仁體屏尾豆狀杏仁體 尾豆合稱紋狀體尾豆合

23、稱紋狀體 協(xié)調運動及張力協(xié)調運動及張力(1)(1)聯(lián)絡纖維：連結同側大腦半球。聯(lián)絡纖維：連結同側大腦半球。 (2)(2)連合纖維：即胼胝體。連合纖維：即胼胝體。 (3)(3)投射纖維：主要是內囊。投射纖維：主要是內囊。 3 3大腦髓質大腦髓質 內囊位于背側內囊位于背側丘腦、尾狀核、丘腦、尾狀核、豆狀核之間，由豆狀核之間，由上行的感覺纖維上行的感覺纖維和下行的運動纖和下行的運動纖維構成。在腦的維構成。在腦的水平切面上呈水平切面上呈“”狀。狀。內內 囊囊 1)1)內囊前肢：位于背側丘腦內囊前肢：位于背側丘腦與尾狀核頭部之間。與尾狀核頭部之間。 2)2)內囊后肢：位于背側丘腦內囊后肢：位于背側丘腦與

24、豆狀核之間。主要有皮質脊與豆狀核之間。主要有皮質脊髓束、脊髓丘腦束、視輻射等髓束、脊髓丘腦束、視輻射等纖維束通過。纖維束通過。 3)3)內囊膝：位于內囊前肢和內囊膝：位于內囊前肢和內囊后肢交匯處，有皮質核束內囊后肢交匯處，有皮質核束通過。通過。內囊分為內囊前肢、內囊膝、內囊后肢三部。內囊分為內囊前肢、內囊膝、內囊后肢三部。 一側內囊受損，一側內囊受損，可致對側肢體深淺可致對側肢體深淺感覺喪失、骨骼肌感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。癱瘓等癥狀。 內內 囊囊 背側丘腦豆尾間背側丘腦豆尾間 投射纖維從中穿投射纖維從中穿 大小符號分三部大小符號分三部 前肢后肢由膝連前肢后肢由膝連 皮質脊髓丘輻射皮質脊髓丘

25、輻射 內囊后肢上下穿內囊后肢上下穿 出血缺血傷內囊出血缺血傷內囊 感覺喪失對側癱感覺喪失對側癱 腦和脊髓的外面腦和脊髓的外面包被三層膜，由外包被三層膜，由外向內依次為硬膜、向內依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。蛛網(wǎng)膜、軟膜。起支持和保護作起支持和保護作用。用。 六、腦和脊髓被膜六、腦和脊髓被膜 1 1硬脊膜硬脊膜 呈管狀包繞脊髓和脊神呈管狀包繞脊髓和脊神經(jīng)根，上端附于枕骨大孔經(jīng)根，上端附于枕骨大孔的周緣，下端包裹終絲。的周緣，下端包裹終絲。（一）硬膜（一）硬膜 硬膜外腔（隙）：硬膜外腔（隙）：是位是位于硬脊膜與椎管內面的骨于硬脊膜與椎管內面的骨膜之間的腔隙。臨床硬外膜之間的腔隙。臨床硬外麻醉時就是藥物

26、注入此腔麻醉時就是藥物注入此腔。 硬腦膜分兩層。硬腦膜分兩層。內層大部分與外層內層大部分與外層連結緊密，某些部連結緊密，某些部位二層分開，形成位二層分開，形成管狀腔隙稱管狀腔隙稱硬腦膜硬腦膜竇竇。內層某些部位。內層某些部位折疊形成板狀的大折疊形成板狀的大腦鐮和小腦幕。腦鐮和小腦幕。2 2硬腦膜硬腦膜 (2)(2)大腦鐮：深入大腦鐮：深入大腦縱裂內。大腦縱裂內。 (3)(3)小腦幕：深入小腦幕：深入大腦橫裂內。大腦橫裂內。 (1)(1)硬腦膜竇：內含靜脈血，主要有上矢狀竇、硬腦膜竇：內含靜脈血，主要有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。 薄而透明，無血管

27、及神經(jīng)。薄而透明，無血管及神經(jīng)。 蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：是蛛網(wǎng)是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦脊液。脊液。 蛛網(wǎng)膜下池：蛛網(wǎng)膜下池：是蛛網(wǎng)膜下腔是蛛網(wǎng)膜下腔的某些擴大部分，較大的有小的某些擴大部分，較大的有小腦延髓池、終池。終腦延髓池、終池。終池內含馬池內含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。腦脊液的常用部位。（二）蛛網(wǎng)膜（二）蛛網(wǎng)膜 軟膜薄而透明，內含軟膜薄而透明，內含豐富的血管。豐富的血管。 1 1軟腦膜軟腦膜 ：緊貼腦：緊貼腦的表面和腦室內面。在腦的表面和腦室內面。在腦室，與室管膜上皮共同形室，與室管膜上皮共同形

28、成脈絡叢，是產(chǎn)生腦脊液成脈絡叢，是產(chǎn)生腦脊液的部位。的部位。 （三）軟膜（三）軟膜 2 2軟脊膜：緊貼脊髓表面。軟脊膜：緊貼脊髓表面。 腦和脊髓被膜腦和脊髓被膜 外硬內軟連蛛網(wǎng)外硬內軟連蛛網(wǎng) 手術麻醉硬外腔手術麻醉硬外腔 網(wǎng)膜下隙腦脊液網(wǎng)膜下隙腦脊液 終池腰穿髓不傷終池腰穿髓不傷 （一）脊髓的血管（一）脊髓的血管 1 1動脈動脈 來自椎動脈、肋間動脈來自椎動脈、肋間動脈和腰動脈等的分支。主要和腰動脈等的分支。主要有脊髓前動脈和脊髓后動有脊髓前動脈和脊髓后動脈。脈。2 2靜脈靜脈與動脈伴行，注入硬膜與動脈伴行，注入硬膜外隙的椎內靜脈叢。外隙的椎內靜脈叢。 七、腦和脊髓的血管七、腦和脊髓的血管 (

29、1)(1)頸內動脈頸內動脈 1)1)行程：起自頸總動脈，向行程：起自頸總動脈，向上經(jīng)頸動脈管入顱腔，海綿竇上經(jīng)頸動脈管入顱腔，海綿竇至視交叉的外側。至視交叉的外側。 2)2)主要分支：眼動脈、主要分支：眼動脈、大腦前動脈大腦中動脈。大腦前動脈大腦中動脈。 3)3)供應范圍：大腦半球前供應范圍：大腦半球前2/32/3和部分間腦和部分間腦. . （二）腦的血管（二）腦的血管 1 1動脈動脈 來自頸內動脈和椎動脈來自頸內動脈和椎動脈。 (2)(2)椎動脈椎動脈 1)1)行程：起自鎖骨下動行程：起自鎖骨下動脈，穿頸椎橫突孔，經(jīng)枕脈，穿頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，向上行至骨大孔入顱腔，向上行至腦橋合成

30、一條基底動脈。腦橋合成一條基底動脈。 2)2)主要分支：主要為大主要分支：主要為大腦后動脈。腦后動脈。 3)3)供應范圍：大腦半球供應范圍：大腦半球后后1/31/3、部分間腦、小腦和、部分間腦、小腦和腦干。腦干。（二）腦的血管（二）腦的血管 由大腦前由大腦前動脈、頸內動脈、頸內動脈、大腦動脈、大腦后動脈等借后動脈等借前交通支、前交通支、后交通支共后交通支共同圍成。同圍成。 (3)(3)大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán) (4)(4)腦內動脈分支分類腦內動脈分支分類 1)1)皮質支：較短，分布于大腦皮質。皮質支：較短，分布于大腦皮質。 2)2)中央支：細長，深入大腦髓質，分中央支：細長，深入大腦髓質，分布于內

31、囊、基底核、間腦等。布于內囊、基底核、間腦等。 2 2靜脈靜脈 大腦的靜脈不與動脈伴行，分深淺兩大腦的靜脈不與動脈伴行，分深淺兩組。組。 腦脊液是一種腦脊液是一種無色透明的液體，無色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約下隙，成人約100100140ml140ml。 八、腦脊液及其循環(huán)八、腦脊液及其循環(huán) 腦脊液作用腦脊液作用:保護保護腦和脊髓，維持顱腦和脊髓，維持顱內壓，參與腦和脊內壓，參與腦和脊髓的代謝。髓的代謝。 （一）產(chǎn)生部位（一）產(chǎn)生部位 腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡叢。絡叢。 （二）循環(huán)途徑（二）循環(huán)途徑左、右側腦室脈絡叢左、右側腦室脈絡叢 經(jīng)室間孔經(jīng)

32、室間孔第三腦室第三腦室 經(jīng)經(jīng)中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室經(jīng)經(jīng)正中孔、外側孔正中孔、外側孔蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙下隙蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒上矢狀上矢狀竇竇頸內靜脈。頸內靜脈。 八、腦脊液及其循環(huán)八、腦脊液及其循環(huán)一、脊神經(jīng)一、脊神經(jīng) （一）概述（一）概述 1 1數(shù)目數(shù)目 脊神經(jīng)共脊神經(jīng)共3131對，其中頸神經(jīng)對，其中頸神經(jīng)8 8對，胸神經(jīng)對，胸神經(jīng)1212對，腰神經(jīng)對，腰神經(jīng)5 5對對，骶神經(jīng)，骶神經(jīng)5 5對，尾神經(jīng)對，尾神經(jīng)1 1對。對。 2 2成份成份 為混合神經(jīng)，含有感覺和運為混合神經(jīng)，含有感覺和運動纖維。動纖維。 第二節(jié)第二節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)3 3組成組成 由前根和后根組成。前由前根和

33、后根組成。前根為運動，后根為感覺。根為運動，后根為感覺。 4 4分支分支 脊神經(jīng)出椎間孔后分為脊神經(jīng)出椎間孔后分為前支和后支。后支細小，前支和后支。后支細小，節(jié)段性分布于項、背、腰節(jié)段性分布于項、背、腰、骶部肌和皮膚。前支多、骶部肌和皮膚。前支多組成神經(jīng)叢，計有頸叢、組成神經(jīng)叢，計有頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。臂叢、腰叢、骶叢。 1 1頸叢頸叢 由第由第1 14 4頸神經(jīng)前支組頸神經(jīng)前支組成。位于胸鎖乳突肌深面。成。位于胸鎖乳突肌深面。主要分支有：主要分支有： (1)(1)淺支：為數(shù)條細小淺支：為數(shù)條細小分支，自胸鎖分支，自胸鎖 乳突肌后乳突肌后緣中點穿出，呈放射狀分緣中點穿出，呈放射狀分布于頸側

34、部、頭后外側、布于頸側部、頭后外側、耳廓及肩部皮膚。耳廓及肩部皮膚。（二）神經(jīng)分布（二）神經(jīng)分布 (2)(2)膈神經(jīng)：為混合膈神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，自頸叢發(fā)出后，性神經(jīng)，自頸叢發(fā)出后，經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入胸腔，沿心包外側下降入胸腔，沿心包外側下降入膈。運動纖維支配膈肌，膈。運動纖維支配膈肌，感覺纖維布于胸膜、心包、感覺纖維布于胸膜、心包、膈下腹膜等。膈下腹膜等。 由第由第5 58 8頸神經(jīng)前支、第頸神經(jīng)前支、第1 1胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜角肌間隙，經(jīng)鎖骨后方入腋角肌間隙，經(jīng)鎖骨后方入腋窩。分為外側束、內側束和窩。分為外側束、內側束和后束。主要分支

35、有：后束。主要分支有： (1)(1)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) 由臂叢外側束發(fā)出，沿肱由臂叢外側束發(fā)出，沿肱二頭肌深面下行，肌支支配二頭肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前臂前群肌，皮支布于前臂前外側半皮膚。前外側半皮膚。 2 2臂叢臂叢 由來自于外側束和由來自于外側束和內側束的兩個根合成，內側束的兩個根合成，伴肱動脈下行至肘窩，伴肱動脈下行至肘窩，在前臂前群肌深淺兩層在前臂前群肌深淺兩層之間下降，經(jīng)腕管入手之間下降，經(jīng)腕管入手掌。肌支主要支配前臂掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布大部屈肌，皮支主要布于手掌橈側三個半指及于手掌橈側三個半指及相應手掌皮膚。損傷后相應手掌皮膚。損傷后表現(xiàn)為表

36、現(xiàn)為“猿手猿手”。 (2)(2)正中神經(jīng)正中神經(jīng) （3 3）腋神經(jīng)）腋神經(jīng)：肱骨外科頸骨：肱骨外科頸骨折折易傷腋神經(jīng)易傷腋神經(jīng)( (導致導致“方肩方肩”) )。 腋神經(jīng)支配：三角肌、小圓肌、腋神經(jīng)支配：三角肌、小圓肌、肩部皮膚。肩部皮膚。 （4 4）橈神經(jīng)）橈神經(jīng)：肱骨中段骨折：肱骨中段骨折易傷橈神經(jīng)易傷橈神經(jīng)( (導致導致“垂腕垂腕”) )。 橈神經(jīng)支配橈神經(jīng)支配 ：肱三頭肌、肱橈：肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌后群。肌、前臂肌后群。 (5)(5)尺神經(jīng)尺神經(jīng) 由臂叢內側束由臂叢內側束發(fā)出，初伴肱動脈下降，繼而發(fā)出，初伴肱動脈下降，繼而繞過尺神經(jīng)溝至前臂伴尺動脈繞過尺神經(jīng)溝至前臂伴尺動脈入手掌。肌

37、支主要支配前臂尺入手掌。肌支主要支配前臂尺側一個半屈肌（尺側腕屈肌和側一個半屈?。ǔ邆韧笄『椭干罴〕邆劝?，簡稱一尺半深）指深肌尺側半，簡稱一尺半深）和大多數(shù)手肌。皮支主要分布和大多數(shù)手肌。皮支主要分布手掌尺側一個半指、手背尺側手掌尺側一個半指、手背尺側二個半指及相應手掌、手背皮二個半指及相應手掌、手背皮膚。肱骨髁上骨折最易損傷尺膚。肱骨髁上骨折最易損傷尺神經(jīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)，表現(xiàn)為“爪形手爪形手”。前臂肌神經(jīng)支配前臂肌神經(jīng)支配 橈神經(jīng)，真神氣橈神經(jīng)，真神氣 全部伸肌肱橈肌全部伸肌肱橈肌 尺神經(jīng)，好委屈尺神經(jīng)，好委屈 一尺半深屈無力一尺半深屈無力 其它屈肌歸正中其它屈肌歸正中 前臂肌肉各有依前臂肌

38、肉各有依 手部皮神經(jīng)分布手部皮神經(jīng)分布 手背中央一條線手背中央一條線 橈尺神經(jīng)分兩邊橈尺神經(jīng)分兩邊 手掌橈側屬正中手掌橈側屬正中 尺側歸尺一指半尺側歸尺一指半 除第除第1 1、第、第1212胸神經(jīng)部分前支參胸神經(jīng)部分前支參與臂叢、腰叢外，其余均呈節(jié)段性與臂叢、腰叢外，其余均呈節(jié)段性分布于胸、腹部肌肉和皮膚。分布于胸、腹部肌肉和皮膚。3 3胸部神經(jīng)胸部神經(jīng) 胸神經(jīng)的節(jié)段性分布：胸神經(jīng)的節(jié)段性分布：T2-T2-胸骨角平面胸骨角平面T4-T4-乳頭平面乳頭平面T6-T6-劍突平面劍突平面T8-T8-肋弓最低點平面肋弓最低點平面T10-T10-臍平面臍平面T12-T12-臍到恥骨聯(lián)合臍到恥骨聯(lián)合 連線

39、中點水平連線中點水平胸神經(jīng)胸神經(jīng)前支前支 二四六八十二四六八十 角頭劍弓臍角頭劍弓臍 由第由第1212對胸神經(jīng)部分前支、對胸神經(jīng)部分前支、第第1 13 3腰神經(jīng)全部前支和第腰神經(jīng)全部前支和第 4 4 腰神經(jīng)部分前支組成。位于腰腰神經(jīng)部分前支組成。位于腰椎兩側，腰大肌深面。椎兩側，腰大肌深面。4 4腰叢腰叢 腰叢的主要分支腰叢的主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側皮神經(jīng)股外側皮神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) （2）股神經(jīng)股神經(jīng)；股神經(jīng)經(jīng)腹股神經(jīng)經(jīng)腹股溝韌帶深面，股動脈外側進股溝韌帶深面，股動脈外側進入股三角，肌支支配股肌前群，入股三角，肌支支配股肌前群

40、，皮支支配股前部皮膚。股神經(jīng)皮支支配股前部皮膚。股神經(jīng)皮支有一長支，伴大隱靜脈下皮支有一長支，伴大隱靜脈下降至足內緣，稱隱神經(jīng)。降至足內緣，稱隱神經(jīng)。 股股神經(jīng)損傷，股肌前群癱神經(jīng)損傷，股肌前群癱瘓，膝跳反射消失。瘓，膝跳反射消失。 腰叢的腰叢的主要分支有：主要分支有： （1）髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng) (3)(3)閉孔神經(jīng)：閉孔神經(jīng)穿閉孔神經(jīng)：閉孔神經(jīng)穿閉閉孔，伴閉孔動脈走行，支孔，伴閉孔動脈走行，支配股內側肌。配股內側肌。 閉孔神經(jīng)損傷，患腿不能閉孔神經(jīng)損傷，患腿不能伸到健腿上。伸到健腿上。 由腰骶干、骶神經(jīng)、尾神經(jīng)前支組由腰骶干、骶神經(jīng)、尾神經(jīng)前支組成。位于盆腔側壁

41、，梨狀肌前方。成。位于盆腔側壁，梨狀肌前方。 5 5骶叢骶叢 主要分支有：主要分支有： (1)(1)臀上神經(jīng)和臀下神經(jīng)臀上神經(jīng)和臀下神經(jīng) (2)(2)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng) (3)(3)股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng) (4)(4)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 5 5骶叢骶叢 坐骨神經(jīng)是全身最大的坐骨神經(jīng)是全身最大的神經(jīng)。于梨狀肌下緣出骨神經(jīng)。于梨狀肌下緣出骨盆，行于臀大肌深面，經(jīng)盆，行于臀大肌深面，經(jīng)坐骨結節(jié)與大轉子連線的坐骨結節(jié)與大轉子連線的中點，下行至腘窩，分為中點，下行至腘窩，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 坐骨神經(jīng)本干布于髖關坐骨神經(jīng)本干布于髖關節(jié)和股肌后群。節(jié)和股肌后群。 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) 1)1)脛

42、神經(jīng)脛神經(jīng)：脛神經(jīng)沿腘窩：脛神經(jīng)沿腘窩中線中線，經(jīng)小腿后群肌深淺兩經(jīng)小腿后群肌深淺兩層間下降，于內踝后方至足層間下降，于內踝后方至足底分為足底內側神經(jīng)和足底底分為足底內側神經(jīng)和足底外側神經(jīng)。外側神經(jīng)。 脛神經(jīng)肌支支配小腿后脛神經(jīng)肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝群肌、足底肌。皮支布于膝關節(jié)、小腿后面皮膚、足底關節(jié)、小腿后面皮膚、足底皮膚。脛神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為皮膚。脛神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足足“勾狀外翻勾狀外翻”。 2)2)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)：腓總神經(jīng)沿腘窩上腓總神經(jīng)沿腘窩上外側緣向外，繞腓骨脛，分為腓外側緣向外，繞腓骨脛，分為腓淺、腓深神經(jīng)。淺、腓深神經(jīng)。 腓淺神經(jīng)肌支支配小腿外側群腓淺神經(jīng)肌支支配

43、小腿外側群肌，腓深神經(jīng)肌支支配小腿前群肌，腓深神經(jīng)肌支支配小腿前群肌。腓總神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足下肌。腓總神經(jīng)損傷后表現(xiàn)為足下垂伴內翻（即垂伴內翻（即“馬蹄內翻馬蹄內翻”）。）。 腓腸神經(jīng)腓腸神經(jīng)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神腓總神經(jīng)經(jīng)足底內側神經(jīng)足底內側神經(jīng)足底外側神經(jīng)足底外側神經(jīng)腓腸外側皮神經(jīng)腓腸外側皮神經(jīng)腓腸內側皮神經(jīng)腓腸內側皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)下肢肌群及其神經(jīng)支配下肢肌群及其神經(jīng)支配大腿前群肌大腿前群肌 -股神經(jīng)股神經(jīng)大腿內側群肌大腿內側群肌 -閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)大腿后群肌大腿后群肌 -坐骨神經(jīng)本干坐骨神經(jīng)本干小腿后群肌及足底肌小腿后群肌及足底肌-脛神經(jīng)脛神經(jīng)小腿外側群

44、肌小腿外側群肌 -腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng)小腿前群肌小腿前群肌 -腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)主要神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)主要神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn) 尺爪橈垂腕尺爪橈垂腕 正中手似猿正中手似猿 腋損方形肩腋損方形肩 股傷四頭癱股傷四頭癱 脛?chuàng)p勾狀足脛?chuàng)p勾狀足 腓總下內翻腓總下內翻 二、腦神經(jīng)二、腦神經(jīng) （一）腦神經(jīng)序號及名稱（一）腦神經(jīng)序號及名稱 嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) 視神經(jīng)視神經(jīng) 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 展神經(jīng)展神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)副神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)1212對腦神經(jīng)名稱對腦神經(jīng)名稱一嗅二視三動眼一嗅二視三動眼 四滑五叉六外展四滑五叉六外

45、展 七面八庭九舌咽七面八庭九舌咽 十迷副神舌下全十迷副神舌下全 序號序號 名稱名稱 性質性質 連腦部位連腦部位 嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) 感覺性感覺性 端腦端腦 視神經(jīng)視神經(jīng) 感覺性感覺性 間腦間腦 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 混合性混合性 中腦中腦 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 運動性運動性 中腦中腦 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 混合性混合性 腦橋腦橋 展神經(jīng)展神經(jīng) 運動性運動性 腦橋腦橋 面神經(jīng)面神經(jīng) 混合性混合性 腦橋腦橋 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 感覺性感覺性 腦橋腦橋 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 混合性混合性 延髓延髓 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 混合性混合性 延髓延髓 副神經(jīng)副神經(jīng) 運動性運動性 延髓延髓 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 運動性運動性 延髓延髓

46、( (二）二）1212對腦神經(jīng)名對腦神經(jīng)名稱、性質、連腦部位稱、性質、連腦部位1212對腦神經(jīng)連腦部位對腦神經(jīng)連腦部位一端腦，二間腦一端腦，二間腦三腹四背在中腦三腹四背在中腦 五六七八在腦橋五六七八在腦橋 最后四對延髓找最后四對延髓找( (三）三）1212對腦對腦神經(jīng)出入顱部神經(jīng)出入顱部位及分布范圍位及分布范圍序號序號 出入顱部位出入顱部位 分布分布 篩孔篩孔 鼻粘膜嗅區(qū)鼻粘膜嗅區(qū) 視神經(jīng)管視神經(jīng)管 眼球視網(wǎng)膜眼球視網(wǎng)膜 眶上裂眶上裂 上下內直肌上下內直肌 下斜肌下斜肌 上瞼上瞼提肌提肌 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 睫狀肌睫狀肌 眶上裂眶上裂 上斜肌上斜肌 眶上裂眶上裂 圓孔、卵圓孔圓孔、卵圓孔 頭

47、面部皮膚、口腔、鼻腔頭面部皮膚、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌體粘膜粘膜、咀嚼肌、舌體粘膜 眶上裂眶上裂 外直肌外直肌 莖乳孔莖乳孔 內耳門內耳門 表情肌、淚腺、下頜下表情肌、淚腺、下頜下腺、舌下腺、舌前腺、舌下腺、舌前2/3味蕾味蕾 內耳門內耳門 內耳感受器內耳感受器 頸靜脈孔頸靜脈孔 咽肌、腮腺、舌后咽肌、腮腺、舌后1/3粘膜粘膜和味蕾和味蕾 頸靜脈孔頸靜脈孔 咽、喉肌、耳、硬腦膜、咽、喉肌、耳、硬腦膜、胸腹臟器、咽喉粘膜等胸腹臟器、咽喉粘膜等 頸靜脈孔頸靜脈孔 胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌 舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管 舌肌舌肌 1212對腦神經(jīng)出入顱部位對腦神經(jīng)出入顱部位 一嗅篩孔通于鼻一

48、嗅篩孔通于鼻 二視經(jīng)管眼球起二視經(jīng)管眼球起 三四六眼眶上裂三四六眼眶上裂 上頜下頜圓卵里上頜下頜圓卵里 七八同穿內耳門七八同穿內耳門 莖乳孔出只有七莖乳孔出只有七 九至十一靜脈孔九至十一靜脈孔 舌下神經(jīng)管有一舌下神經(jīng)管有一I I嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) (Olfactory nerve)(Olfactory nerve)II II 視神經(jīng)視神經(jīng) (Optic nerve)(Optic nerve)III III 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)支配提上瞼肌，四條眼外肌支配提上瞼肌，四條眼外肌( (除上斜、外直肌外除上斜、外直肌外) )（睫狀神經(jīng)節(jié)）（睫狀神經(jīng)節(jié)） 瞳孔括約肌，睫狀肌瞳孔括約肌，睫狀肌動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核動

49、眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核IV IV 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)支配：上斜直肌支配：上斜直肌滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核眶上裂眶上裂滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)管理頭面部皮膚、粘膜、管理頭面部皮膚、粘膜、腦膜等的淺、深感覺和腦膜等的淺、深感覺和咀嚼肌的運動。咀嚼肌的運動。V三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)(感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng))上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)(感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng))下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)(混合性神經(jīng)混合性神經(jīng))下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神

50、經(jīng)上牙槽神經(jīng)翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng)額神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)VI展神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核展神經(jīng)核外直肌外直肌眶上裂眶上裂展神經(jīng)展神經(jīng)面肌面肌淚腺淚腺舌下腺，下頜下腺舌下腺，下頜下腺舌前舌前2/3味蕾味蕾耳部皮膚耳部皮膚分布范圍分布范圍VII面神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核起始核：起始核：翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)鼓索鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內臟感覺纖維含副交感節(jié)前纖維，內臟感覺纖維)巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)顱外分支顱外分支(穿過腮腺穿過腮腺)面面

51、神神經(jīng)經(jīng)分分支支顳支顳支顴支顴支頰支頰支下頜緣支下頜緣支頸支頸支面神經(jīng)管內分支面神經(jīng)管內分支VIII 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸核蝸核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核頸靜脈孔頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)IX 舌咽神經(jīng)分布于：分布于：莖突咽肌莖突咽肌腮腺腮腺舌后舌后1/3粘膜、粘膜、味蕾味蕾、頸動脈竇頸動脈竇耳后皮膚耳后皮膚起始核：起始核：疑核疑核下泌涎核下泌涎核孤束核孤束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)的分支的分支鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng)舌支舌支咽支咽支頸動脈竇支頸動脈竇支扁桃體支扁桃體支莖突

52、咽肌支莖突咽肌支頸靜脈孔頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)X迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)胸腔器官、心肌、腺體和胸腔器官、心肌、腺體和結腸左曲以上的消化管的結腸左曲以上的消化管的內臟運動內臟運動和和內臟感覺內臟感覺。起始核：起始核：疑核疑核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核孤束核孤束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核分布范圍分布范圍咽縮肌、軟腭的肌、喉外肌咽縮肌、軟腭的肌、喉外肌硬腦膜、耳廓、外耳道硬腦膜、耳廓、外耳道上神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)前干前干胃后支胃后支腹腔支腹腔支迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)頸部分支頸部分支喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)內支內支外支外支頸心支頸心支耳支耳支咽支咽支腦膜支腦膜支胸部分支胸部分支

53、喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)支氣管支支氣管支食管叢食管叢腹部分支腹部分支后干后干胃前支胃前支肝支肝支耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢耳支頸心支前干后干胃前支胃前支腹腔支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支肝支胃后支胃后支支氣管支支氣管支食管叢食管叢XI 副神經(jīng)咽喉肌咽喉肌疑核、副神經(jīng)核疑核、副神經(jīng)核腦根腦根( (加入迷走神經(jīng)加入迷走神經(jīng)) )：咽喉肌咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌XII. 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核全部舌內肌全部舌內肌大部分舌外肌大部分舌外肌腦神經(jīng)及其相連的核團腦神經(jīng)及其相連的核團1、一條神經(jīng)與一個核團相關：一條神經(jīng)與一個核

54、團相關：（只含一種纖維成分）（只含一種纖維成分）I-嗅球嗅球II-外側膝狀體外側膝狀體-滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核-展神經(jīng)核展神經(jīng)核-副神經(jīng)核副神經(jīng)核-舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核2 2、一條神經(jīng)與多個神經(jīng)核相關：一條神經(jīng)與多個神經(jīng)核相關： （含多種纖維成分）（含多種纖維成分）-動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核-三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核 三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)感覺核-面神經(jīng)核、上泌涎核、孤束核面神經(jīng)核、上泌涎核、孤束核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核-前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核-疑核、下泌涎核、孤束核疑核、下泌涎核、孤束核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核-疑核、迷走神經(jīng)背核、孤束

55、核疑核、迷走神經(jīng)背核、孤束核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核VIIIX孤束核孤束核IXX疑核疑核I3、幾條神經(jīng)與一個核團相關幾條神經(jīng)與一個核團相關分布于舌的神經(jīng)：分布于舌的神經(jīng)： 1 1、三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng) ( (舌前舌前2/32/3粘膜，粘膜，一般感覺一般感覺) )2 2、面神經(jīng)、面神經(jīng) ( (舌前舌前2/32/3的味覺的味覺) )3 3、舌咽神經(jīng)、舌咽神經(jīng) ( (舌后舌后1/31/3粘膜的粘膜的味覺和一般感覺味覺和一般感覺) )4 4、舌下神經(jīng)、舌下神經(jīng) ( (舌內、外肌舌內、外肌) )VII（一）內臟運動神經(jīng)（一）內臟運動神經(jīng) 內臟運動神經(jīng)又稱自內臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)，亦稱植物性神主神經(jīng)

56、，亦稱植物性神經(jīng)。經(jīng)。包括交感神經(jīng)和副交包括交感神經(jīng)和副交神經(jīng)。神經(jīng)。三、內臟神經(jīng)三、內臟神經(jīng) 內臟神經(jīng)分布于內臟、心血管和腺體內臟神經(jīng)分布于內臟、心血管和腺體內臟運動與軀體運動神經(jīng)比較內臟運動與軀體運動神經(jīng)比較 （節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱節(jié)前纖維；（節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱節(jié)前纖維； 節(jié)后神經(jīng)元的軸突稱節(jié)后纖維）節(jié)后神經(jīng)元的軸突稱節(jié)后纖維）內臟運動神經(jīng)內臟運動神經(jīng)( (交感、副交感交感、副交感) ) 軀體運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)支配器官支配器官內臟、心血管、腺體內臟、心血管、腺體骨髂肌骨髂肌從低級中樞到效應器從低級中樞到效應器要經(jīng)一個植物神經(jīng)節(jié)要經(jīng)一個植物神經(jīng)節(jié)換元換元從低級中樞直接從低級中樞直接到效應器到

57、效應器兩種：交感神經(jīng)兩種：交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維成分纖維成分一種一種神經(jīng)元數(shù)目神經(jīng)元數(shù)目(1)(1)低級中樞低級中樞 位于位于T1T1L3L3脊髓節(jié)段灰質脊髓節(jié)段灰質的側角。的側角。 (2)(2)周圍部分周圍部分 包括交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、包括交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖維。節(jié)后纖維。 1)1)交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié) 包括包括22222424對椎旁節(jié)對椎旁節(jié)和椎和椎前節(jié)（主要有腹腔神經(jīng)節(jié)、前節(jié)（主要有腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)等）。腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)等）。 1 1交感神經(jīng)交感神經(jīng) 2)2)節(jié)前纖維節(jié)前纖維由低級中樞發(fā)出，由低級中樞發(fā)出，較短。較短。 3)3)節(jié)后纖維節(jié)后纖維由交感神經(jīng)節(jié)發(fā)

58、出由交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較長。，較長。 (3)(3)交感神經(jīng)分布。交感神經(jīng)分布。低級中樞低級中樞 位于位于S2S24 4脊髓脊髓節(jié)段的副交感神節(jié)段的副交感神經(jīng)核、腦干副交經(jīng)核、腦干副交感神經(jīng)核。感神經(jīng)核。 2 2副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 周圍部分周圍部分包括副交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖包括副交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前、節(jié)后纖維。維。 1)1)副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié) 包括器官旁節(jié)和器官內節(jié)。包括器官旁節(jié)和器官內節(jié)。2)2)節(jié)前纖維節(jié)前纖維 由低級中樞發(fā)出，較長。由低級中樞發(fā)出，較長。 3)3)節(jié)后纖維節(jié)后纖維 由副交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較短。由副交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出，較短。 2 2副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 1 1、顱部副交感神經(jīng)

59、、顱部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維編入節(jié)前纖維編入III、VII、IX、X對腦神對腦神經(jīng)內，分別進入睫經(jīng)內，分別進入睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)（詳節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)（詳見腦神經(jīng)部分）見腦神經(jīng)部分）起核起核動眼神經(jīng)副交感核動眼神經(jīng)副交感核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核2、骶部副交感神經(jīng)、骶部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配結節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消腸左曲以下的消化管和盆腔臟器化管和盆腔臟器骶骶2-42-4脊髓脊髓節(jié)段的骶副節(jié)段的骶副交感核交感核節(jié)前纖維節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)隨骶神經(jīng)出骶前孔出骶前孔盆內臟盆內臟神經(jīng)神經(jīng)器官壁內節(jié)器官壁內節(jié)加入盆叢加

60、入盆叢副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 副交感核是中樞副交感核是中樞 腦干骶髓分兩部腦干骶髓分兩部 器管旁節(jié)壁內節(jié)器管旁節(jié)壁內節(jié) 前長后短太突出前長后短太突出 血管汗腺立毛肌血管汗腺立毛肌 腎腺髓質管不住腎腺髓質管不住 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)交感神經(jīng) 低級中樞低級中樞 T1-L3T1-L3側角側角 腦干副交感核腦干副交感核(4(4對對) ) 骶骶2-42-4節(jié)段副交感核節(jié)段副交感核周圍部周圍部 交感干交感干內臟大神經(jīng)內臟大神經(jīng)內臟小神經(jīng)內臟小神經(jīng)編入第編入第III、VII、IX、X對腦神經(jīng)對腦神經(jīng)S S2-4 2-4 加入盆神經(jīng)叢加入盆神經(jīng)叢 分布范圍分布范圍 較廣較