《嵌體和高嵌體》ppt課件

1、何賜丁何賜丁嵌體嵌體oror高嵌體高嵌體 嵌嵌 體：是一種嵌入牙體體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形狀和功能的修復(fù)損的形狀和功能的修復(fù)體。嵌體只能修復(fù)缺損體。嵌體只能修復(fù)缺損部位的牙體而不能維護(hù)部位的牙體而不能維護(hù)剩余部分的牙體。剩余部分的牙體。優(yōu)點(diǎn)牙體預(yù)備 相對(duì)簡(jiǎn)單，防止倒凹即可印模更明晰、更準(zhǔn)確密合生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)小，良好的遠(yuǎn)期效果。微創(chuàng) 優(yōu)點(diǎn) 可以準(zhǔn)確恢復(fù)咬合關(guān)系 可以準(zhǔn)確恢復(fù)鄰接關(guān)系 機(jī)械性能突出缺陷 在咬協(xié)作用下產(chǎn)生楔力容易導(dǎo)致牙折 對(duì)基牙固位和抗力要求高 金屬嵌體不美觀二、嵌體的種類1. 按照嵌體所修復(fù)牙面情況不同分為：?jiǎn)蚊媲扼w雙面嵌體多面嵌體 按其部位分為

2、： 近中- (M-O)嵌體 遠(yuǎn)中- (D-O)嵌體 近中- -遠(yuǎn)中(M-O-D)嵌體 頰- (B-O)嵌體 舌- (L-O)嵌體等單面嵌體洞形鄰 嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形 按缺損范圍大小分為： Inlay：類似于一種充填資料，范圍在牙尖以內(nèi)，沒有破還牙尖 Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個(gè)或多個(gè)牙尖，覆蓋并高于 面，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系。 按制造嵌體的資料不同分為： 金屬嵌體 瓷嵌體 復(fù)合樹脂嵌體 各種嚴(yán)重的牙體缺損要求咬合重建 因牙體缺損需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者 咬合過低恢復(fù)咬合原有高度者 楔狀缺損到達(dá)齦緣以下 固定橋固位體嵌體的順應(yīng)證二、嵌體的順應(yīng)證和忌諱證嵌體的順應(yīng)證 能用

3、充填法修復(fù)的牙體缺損原那么上都可用嵌體修復(fù)。 牙體應(yīng)有較大體積的安康牙體組織，能為嵌體提供足夠的固位型，并能保證其在各種咬合形狀下的抗力型足夠。嵌體法修復(fù)和充填法修復(fù)的區(qū)別嵌體充填體強(qiáng)度高，耐久性能好普通美觀性金屬嵌體差，瓷嵌體優(yōu)銀汞差，樹脂類優(yōu)洞型預(yù)備不能有任何倒凹可有倒凹，甚作出倒凹固位方式粘固力和摩擦力倒凹機(jī)械固位制造間接法，口外制造直接法，口內(nèi)制造外形精細(xì)雕刻外形恢復(fù)不良功能恢復(fù)與對(duì)牙合牙協(xié)調(diào)，恢復(fù)功能不以建牙合為目的衛(wèi)生情況高度拋光，易清潔易附著菌斑，不易清潔嵌體的忌諱證 青少年的恒牙和兒童乳牙； 缺損范圍大，有折裂隱患的牙，剩余牙體組織固位和抗力缺乏的如寬而深的鳩尾峽； 缺損范圍小

4、且表淺，嵌體固位不佳；金屬嵌體的修復(fù)設(shè)計(jì) 洞型設(shè)計(jì) 維護(hù)剩余牙體組織 嵌體的粘接洞型設(shè)計(jì) 與銀汞充填體的窩洞要求類似 底平壁直 預(yù)防性擴(kuò)展 點(diǎn)線角明晰洞型無倒凹 不能有任何倒凹 聚攏度2-6度洞緣斜面 金屬嵌體需求45度洞緣斜面 作用： 去除洞緣薄弱的牙體組織，防止牙折 添加密合性，防止繼發(fā)齲。邊緣位置 咬合面邊緣要分開咬合接觸點(diǎn)至少1mm 斜面邊緣要遠(yuǎn)離接觸區(qū)利于清潔輔助固位形 金屬嵌體主要為箱狀固位形 輔助固位：釘洞固位形 溝固位形 鄰合金屬嵌體需求鳩尾固位形鳩尾的設(shè)計(jì) 鳩尾峽 位置：牙尖三角嵴之間 寬度：頰舌尖寬度的1/3-1/2合面洞型的預(yù)備 深度：至少 底平壁直 聚攏度：度 邊緣分開

5、咬合點(diǎn)至少 鳩尾預(yù)備鄰面洞形預(yù)備 齦壁：底平，近遠(yuǎn)中寬度至少 髓壁和頰舌軸壁：壁直，一定聚攏度 邊緣遠(yuǎn)離接觸區(qū)洞緣斜面預(yù)備 一切邊緣需求洞緣斜面：度 牙尖斜度大，合面洞緣斜面可用無角肩臺(tái)替代 鄰面洞緣斜面方向與就位道方向一致高嵌體牙體預(yù)備 功能尖磨除. 非功能尖磨除. 邊緣位于功能尖斜面咬合接觸點(diǎn)齦方 邊緣形狀為寬直角或無角肩臺(tái)嵌體的粘接 金屬嵌體可以運(yùn)用各種粘接劑 樹脂粘接劑粘接力最好瓷嵌體的順應(yīng)癥 較金屬嵌體順應(yīng)癥廣泛 小到中等的齲壞 需求全冠修復(fù)的大面積缺損 牙髓治療后牙體脆弱的患牙 對(duì)金屬資料過敏 對(duì)合牙為瓷修復(fù)體，防止過度磨耗 剩余牙體組織固位型難以獲得瓷嵌體的忌諱癥 口腔副功能及牙

6、體過度磨耗 牙體組織隔濕困難齲壞過深瓷嵌體的粘接 運(yùn)用鑄瓷，進(jìn)展酸蝕和硅烷化 只能運(yùn)用樹脂粘接劑瓷嵌體的優(yōu)點(diǎn) 美學(xué)性能好，牙體和修復(fù)體不著色 邊緣密合，運(yùn)用樹脂粘接劑微漏少 瓷資料不易導(dǎo)致菌斑聚集 形狀可控，可以獲得良好的咬合面及鄰面形狀 抗磨損 阻射 樹脂粘接后可以提高剩余牙體組織的強(qiáng)度瓷嵌體的缺陷 治療耗時(shí)長(zhǎng)，粘接困難，技術(shù)依賴性高 陶瓷本身強(qiáng)度不高，試戴時(shí)容易發(fā)生瓷折裂 價(jià)錢貴 對(duì)頜牙磨耗大低溫瓷磨耗小， 調(diào)合時(shí)外表顏色會(huì)磨除瓷嵌體的資料 熱壓鑄陶瓷二矽酸鋰加強(qiáng)玻璃陶瓷： ： 長(zhǎng)石質(zhì)玻璃陶瓷： 二矽酸鋰加強(qiáng)玻璃陶瓷： 高強(qiáng)度氧化鋯陶瓷？瓷嵌體的牙體預(yù)備特點(diǎn) 與金屬嵌體差別明顯 不要底平壁

7、直 圓鈍內(nèi)角 不制備洞緣斜面 倒凹不要求完全去除 不要求鳩尾洞形設(shè)計(jì) 不強(qiáng)調(diào)修復(fù)體和牙體之間的摩擦力 不需求軸壁的平行 不需求箱型 過大的摩擦力容易導(dǎo)致修復(fù)體的折裂 樹脂粘接劑提供足夠的固位修復(fù)體的試戴和粘接 試戴只檢查密合性，不檢查咬合 永久粘接完成后再進(jìn)展咬合調(diào)整牙體預(yù)備原那么 盡量保守微創(chuàng)，無需預(yù)防性擴(kuò)展 洞形輪廓盡量簡(jiǎn)單 無需特殊固位洞型 備牙量需適宜，不能過大或過小 軸壁無需平行，聚攏度無過多要求 軸壁倒凹無需去除牙體預(yù)備本卷須知 點(diǎn)線角不能太銳，需圓鈍光滑 無需洞緣斜面，陶瓷容易折裂，樹脂可以提供封鎖 咬合面邊緣可以預(yù)備成 修復(fù)體牙體交界限遠(yuǎn)離咬合接觸點(diǎn) 暴露的釉柱與邊緣線垂直 構(gòu)

8、成良好的封鎖 使陶瓷與牙體交界更加隱蔽預(yù)備原那么 原有齲壞修復(fù)體充填體墊底都要完全去除 洞形狀自然，去除牙體組織盡量保守牙體預(yù)備要求 峽部最小寬度為. 聚攏度可達(dá)度 窩溝處最小厚度為. 牙尖最小出厚度為. 內(nèi)角圓鈍牙尖能否需求覆蓋 直接充填：牙尖普通不需求覆蓋 間接修復(fù)：過薄牙尖需求覆蓋維護(hù)剩余牙體組織 洞型，剩余牙體組織薄弱時(shí)可以采用高嵌體覆蓋咬合面 墊底：洞型底壁不平常需求墊底 由嵌體演化而來 覆蓋全部或部分咬合面 維護(hù)剩余牙體組織瓷嵌體粘接高嵌體高嵌體的優(yōu)缺陷優(yōu)點(diǎn)：可使牙體洞壁的受力性質(zhì)由嵌體時(shí)的拉應(yīng)力改為壓應(yīng)力，防止了牙體組織不耐抗的弱點(diǎn)，從而減少牙折的能夠性。缺陷：牙體預(yù)備有難度，邊緣線長(zhǎng)易齲壞嵌體只能修復(fù)替代缺損的牙體組織，不能維護(hù)剩余的牙體組織，而高嵌體可以。嵌體牙體預(yù)備嵌體牙體預(yù)備20%61%41%75%高嵌體的牙