《卡介苗接種培訓》

1、精選ppt卡介苗的接種培訓首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院鄭素華精選ppt結(jié)核病的歷史結(jié)核病的歷史 精選ppt一、結(jié)核病流行趨勢n據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。n在2010年，全球有900萬人罹患結(jié)核病，140萬人死亡，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。這些數(shù)字使結(jié)核病成為世界上成人傳染病的二號殺手。 精選ppt全球結(jié)核病疫情回升的主要原因：n對結(jié)核病的忽視：由于發(fā)達國家結(jié)核病控制的效果較好，盲目樂觀地對結(jié)核病的忽視：由于發(fā)達國家結(jié)核病控制的效果較好，盲目樂觀地認為消除結(jié)核病在望，放松了結(jié)核病控制工作，削減機構(gòu)、人員和經(jīng)認為消除結(jié)核病在望，放松了

2、結(jié)核病控制工作，削減機構(gòu)、人員和經(jīng)費。而發(fā)展中國家盡管疫情嚴重，但無足夠的力量支持結(jié)核病防治工費。而發(fā)展中國家盡管疫情嚴重，但無足夠的力量支持結(jié)核病防治工作。作。n移民和難民增加：來自結(jié)核病流行嚴重地區(qū)的大量移民和難民，這些移民和難民增加：來自結(jié)核病流行嚴重地區(qū)的大量移民和難民，這些移民和難民大多數(shù)是已經(jīng)感染了結(jié)核菌，發(fā)病率很高，他們的發(fā)病加移民和難民大多數(shù)是已經(jīng)感染了結(jié)核菌，發(fā)病率很高，他們的發(fā)病加重了當?shù)氐慕Y(jié)核病的流行。重了當?shù)氐慕Y(jié)核病的流行。n人類免疫缺陷病毒（人類免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染和艾滋病（）感染和艾滋?。ˋIDSAIDS）的流行：）的流行：HIVHIV感染感染降低了人體

3、對結(jié)核菌的免疫力，使降低了人體對結(jié)核菌的免疫力，使HIVHIV感染合并結(jié)核菌感染的人迅速感染合并結(jié)核菌感染的人迅速發(fā)生結(jié)核病。發(fā)生結(jié)核病。n多耐藥結(jié)核病例增加：由于結(jié)核病人的不規(guī)律治療，病人肺內(nèi)的結(jié)核多耐藥結(jié)核病例增加：由于結(jié)核病人的不規(guī)律治療，病人肺內(nèi)的結(jié)核菌對多種抗結(jié)核藥物發(fā)生耐藥。這些病人不但治療無效，病死率高，菌對多種抗結(jié)核藥物發(fā)生耐藥。這些病人不但治療無效，病死率高，而且傳染給其他人造成耐藥性結(jié)核菌的流行。而且傳染給其他人造成耐藥性結(jié)核菌的流行。精選ppt精選ppt全國結(jié)核病流行抽樣調(diào)查n1979年n1984/1985年n1990年n2000年n2010年精選ppt發(fā)病發(fā)病結(jié)核病年發(fā)

4、病數(shù)100萬，發(fā)病率78/10萬?；疾』疾?5歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)400萬，患病率459/10萬；涂陽肺結(jié)核患病人數(shù)72萬，患病率66/10萬；菌陽肺結(jié)核患病人數(shù)129萬，患病率119/10萬。死亡死亡結(jié)核病年死亡人數(shù)5.4萬，死亡率4.1/10萬；肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬，死亡率3.9/10萬。特殊人特殊人群群結(jié)核桿菌/人類免疫缺陷病毒（TB/HIV）雙重感染患者約2萬；每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者約10萬人。2010年全國結(jié)核病疫情情況精選ppt中國是結(jié)核病高負擔國家肺結(jié)核患者人數(shù)位居全球第二精選ppt我國疫情特點我國疫情特點n病人以中西部地區(qū)及農(nóng)村居多病人以中

5、西部地區(qū)及農(nóng)村居多n疫情下降緩慢，十多年來傳染性肺結(jié)核病人基本沒有減少疫情下降緩慢，十多年來傳染性肺結(jié)核病人基本沒有減少n流動人口的驟增給結(jié)核病控制工作增加了難度流動人口的驟增給結(jié)核病控制工作增加了難度n我國是結(jié)核耐藥率最高的國家我國是結(jié)核耐藥率最高的國家n結(jié)核與艾滋病雙重感染的增加是一個潛在的威脅結(jié)核與艾滋病雙重感染的增加是一個潛在的威脅精選ppt兒童結(jié)核病兒童結(jié)核病精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 精選ppt精選ppt卡介苗接種預防結(jié)核病精選ppt簡介卡介苗精選ppt19011901年從患結(jié)核性乳腺炎的母年從患結(jié)核性乳腺炎的母牛中分離出強毒性牛結(jié)核分枝桿菌。牛中分離出強毒性牛結(jié)核分

6、枝桿菌。年年法國醫(yī)生卡默特年年法國醫(yī)生卡默特（）和獸醫(yī)介蘭（）和獸醫(yī)介蘭（ ）通過含甘油牛膽）通過含甘油牛膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基每周傳代轉(zhuǎn)移一次共經(jīng)汁馬鈴薯培養(yǎng)基每周傳代轉(zhuǎn)移一次共經(jīng)2 2次減毒達到了疫苗菌株的標準（被接種次減毒達到了疫苗菌株的標準（被接種宿主體內(nèi)可增殖宿主體內(nèi)可增殖, ,產(chǎn)生特異性免疫力，但不產(chǎn)生特異性免疫力，但不引起結(jié)核?。┮鸾Y(jié)核病）精選ppt年該菌株被命名為卡介苗年該菌株被命名為卡介苗（，），）年月日首次應用于人類年月日首次應用于人類經(jīng)幾年的實踐觀察，證明預防經(jīng)幾年的實踐觀察，證明預防結(jié)核病安全有效。于年在全結(jié)核病安全有效。于年在全球推廣應用。球推廣應用。精選ppt以后各國實

7、驗室在維持實驗室培養(yǎng)以后各國實驗室在維持實驗室培養(yǎng)條件方面有所改變導致次代菌株基因型和條件方面有所改變導致次代菌株基因型和表型變異，因而產(chǎn)生了不同成活力殘余毒表型變異，因而產(chǎn)生了不同成活力殘余毒性、免疫原性和反應原性的性、免疫原性和反應原性的BCGBCG次代株。次代株。過去我國制造過去我國制造BCGBCG的菌株不統(tǒng)一，有丹麥的菌株不統(tǒng)一，有丹麥1 1、丹麥丹麥2 2、日本、巴西等菌株，、日本、巴西等菌株，19931993年以后統(tǒng)年以后統(tǒng)一采用丹麥一采用丹麥2 2。精選ppt 劑型劑型液體，出廠活菌數(shù)萬液體，出廠活菌數(shù)萬/ /以以上，有效期天，不便保存和運輸，現(xiàn)上，有效期天，不便保存和運輸，現(xiàn)已

8、不采用。已不采用。凍干，出廠活菌數(shù)為萬凍干，出廠活菌數(shù)為萬/ /左右，在左右，在冷藏條件下，活菌下將冷藏條件下，活菌下將甚少。如在室溫條件下隨時間延長活菌數(shù)甚少。如在室溫條件下隨時間延長活菌數(shù)越少，出廠后有效期不超過個月。越少，出廠后有效期不超過個月。精選ppt 卡介苗預防結(jié)核病的效果卡介苗預防結(jié)核病的效果1 1、19271968年19個對照研究結(jié) 果保護作用080。2、在7個有生存報告中，免于死亡 保護效果為788。3、預防結(jié)腦和血播結(jié)核作用為46 100。精選ppt 卡介苗接種卡介苗接種1 1、卡介苗是一種活的、減毒牛型結(jié)核分枝卡介苗是一種活的、減毒牛型結(jié)核分枝桿菌制成的疫苗。桿菌制成的疫

9、苗。2 2、卡介苗接種是用人工方法，使未受結(jié)核、卡介苗接種是用人工方法，使未受結(jié)核菌感染的人體產(chǎn)生一次輕微的，沒有臨菌感染的人體產(chǎn)生一次輕微的，沒有臨床危險的原發(fā)感染，從而產(chǎn)生一定特異床危險的原發(fā)感染，從而產(chǎn)生一定特異性免疫力。性免疫力。精選ppt3 3、卡介苗菌對健康兒童是沒有危害性的，不會致、卡介苗菌對健康兒童是沒有危害性的，不會致病，但其免疫原性可產(chǎn)生一定水平的特異性抵病，但其免疫原性可產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力。當感染自然結(jié)核菌時，可限制細菌的生抗力。當感染自然結(jié)核菌時，可限制細菌的生長繁殖，減少體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量而起到預防作用。長繁殖，減少體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量而起到預防作用。4 4、由于其保護作用不是很強，因此接種卡介