醫(yī)療機構傳染病管理培訓

1、內容中華人民共和國傳染病防治法傳染病信息報告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號）傳染病報告卡片填寫說明門診日志、出入院登記本設置及使用檢驗部門、影像部門登記及反饋機制常見傳染病隔離期中華人民共和國傳染病防治法1989年2月21日我國頒布了中華人民共和國傳染病防治法。2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議對該法完成修訂。2004年8月28日中華人民共和國主席令第十七號公布，自2004年12月1日起施行。中華人民共和國傳染病防治法內容：九章八十八條包括：總則、傳染病預防、疫情報告、通報和公布、疫情控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督管理、保障措施、法律責任、附則中華人民共和國傳染病防治法

2、確定預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。確定法定傳染病分為甲類、乙類、丙類。確定按甲類管理的病種確定疫情報告屬地管理原則法定傳染病病種04年傳染病防治法確定的法定傳染病為37種，目前，病種已調整為39種。具體調整如下：08年丙類中增加了手足口病09年乙類中增加了甲型H1N1流感13年乙類增加人感染H7N9禽流感、將甲型H1N1流從乙類調整為丙類，并納入流行性感冒。調整后法定傳染病病種甲類：鼠疫、霍亂（2種）乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒

3、和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（26種）丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（11種）按甲類管理病種傳染病防治法中規(guī)定：對乙類中的傳染病非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取甲類管理2006年，傳染病報告管理規(guī)范中增加了脊髓灰質炎2013年，取消了人感染高致病性禽流感傳染病報告信息管理規(guī)范2006年下發(fā)主要內容：傳染病信息報告：責任報告單位及報告人、

4、報告病種、填報要求、報告程序及方式、報告時限報告數(shù)據(jù)管理：數(shù)據(jù)審核、訂正、補報、查重傳染病疫情分析與利用資料保存信息系統(tǒng)安全管理醫(yī)療機構職責各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病與防控中機構開展傳染病疫情的調查。責任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人報告病種法定傳染病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染?。菏〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎

5、病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。報告時限甲類及按甲類管理的，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內報告乙丙類傳染病應于24小時內報告 報告卡錄入時間-診斷時間24小時 預防遲報發(fā)生訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填寫錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。注：報告時限發(fā)生變更的訂正報告要重新判斷是否及時報告，如： 訂正報告時間-訂正診斷時間2小時(乙丙類訂正

6、為甲類) 訂正報告時間-訂正診斷時間24小時(非法定訂正為乙丙類) 資料保存各級各類衛(wèi)生醫(yī)療機構的傳染病報告卡及傳染病記錄保存3年。傳染病報告卡片填寫說明傳染病報告卡的書寫要滿足：完整性準確性完整性 傳染病報告卡報告卡帶“*”部份為必填項目學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)必須填寫工作單位 14歲以下的患兒必須填寫患者家長姓名。準確性病原攜帶者僅限于以下病種填寫 ：霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病。陽性監(jiān)測僅限于采供血機構報告填寫HIV陽性檢測結果時 梅毒、淋病的病例分類只能為實驗室診斷病例或疑似病例準確性卡片填寫是否存在邏輯錯誤u時間邏輯錯誤u職業(yè)年齡邏輯錯誤u病種分類邏輯錯誤u現(xiàn)住址屬地邏

7、輯錯誤職業(yè)年齡邏輯錯誤u新生兒破傷風的年齡應不滿1歲，職業(yè)只能選擇散居兒童或其它；u年齡 14歲以下，職業(yè)不能填報從業(yè)人員；u年齡14歲以上，職業(yè)不能填報幼托兒童和散居兒童病種分類邏輯錯誤u臨床診斷不可報： 乙肝、梅毒、艾滋病、淋病、脊灰、HIV、肺結核中涂（+）、僅培陽；u實驗診斷不可報： 肺結核中菌（-）、未痰檢； u實驗室診斷必填實驗室結果（如手足口?。?；現(xiàn)住址屬地邏輯錯誤u現(xiàn)住地址：病人發(fā)病時的居住地。u病人屬于：標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系。 本縣區(qū)，本市其他縣區(qū)，本省其它地市，其他省門診日志、出入院登記本設置及使用門診日志應至少包括9項：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)

8、、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診出入院登記至少包括10項：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況檢查指標： 登記完整率(90%)、準確率(90%) 門診日志使用符合率(90%) 檢驗部門、影像部門登記及反饋機制檢驗部門登記項目應包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、檢驗結果、檢驗日期；影像部門登記項目應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、檢查結果。是否建立了異?；瘜W結果必須返回門診送檢醫(yī)生或科室的反饋機制。隔離期隔離是預防和控制傳染病的重要措施，應將傳染源隔離至不再排除病原體為止傳染病病人需隔離至隔離期滿發(fā)病學生病愈且隔離期滿時應持復課證明返校常

9、見傳染病復課證明統(tǒng)一由學校（托幼機構）所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開具結核病發(fā)病學生復課證明需由結核病防治機構出具需根據(jù)實驗室檢測結果判斷有無傳染性的疾病如霍亂，由區(qū)（市）縣疾控中心指導審核是否符合復課條件常見傳染病隔離期病種病種隔離期隔離期麻疹麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎者隔離至出疹后10天風疹風疹隔離至出疹后5天流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔離至發(fā)病后21天水痘水痘隔離至皰疹全部結痂，且不少于病后14天流行性感冒流行性感冒隔離至體溫正常3天，其它流感樣癥狀基本消失流行性腦脊膜流行性腦脊膜炎炎隔離至癥狀消失后3天，且不少于發(fā)病后7天猩紅熱猩紅熱隔離至癥狀消失后，咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰

10、性；或發(fā)病后7天肺結核肺結核（1）菌陽肺結核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。（2）菌陰肺結核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。常見傳染病隔離期病種病種隔離期限隔離期限霍亂霍亂隔離至癥狀消失，停藥后連續(xù)2天糞便培養(yǎng)陰性細菌性痢疾細菌性痢疾隔離至癥狀消失后7天，或隔日大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性手足口病手足口病隔離至癥狀消失7天，且不少于發(fā)病后14天傷寒傷寒/副傷寒副傷寒隔離至癥狀完全消失后3天，糞檢2次陰性（間隔2天）；或癥狀完全消失后14天，嗜酸性粒細胞計數(shù)0.0410 9/L甲肝甲肝/戊肝戊肝隔離至發(fā)病后不少于21天，學校/托幼機構工作人員不少