伽馬刀LA醫(yī)師大綱參考模板

1、全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試X（）刀醫(yī)師（頭部）專業(yè)考試大綱（含LA醫(yī)師基礎(chǔ)部分）（2008年版）中 華 人 民 共 和 國(guó) 衛(wèi) 生 部人 才 交 流 服 務(wù) 中 心說(shuō) 明為更好地貫徹落實(shí)大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)2004474號(hào)文）精神，中華醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心自2004年開(kāi)始分別組織對(duì)全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)統(tǒng)一考試。為使應(yīng)試者了解考試范圍，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織有關(guān)專家編寫(xiě)了全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試大綱，作為應(yīng)試者備考的依據(jù)?？荚嚧缶V中用黑線標(biāo)出的為重點(diǎn)內(nèi)容，命題以考試大綱的重點(diǎn)內(nèi)容為主。全國(guó)醫(yī)用設(shè)備資格考試X（）刀醫(yī)師（頭部）專業(yè)考試大綱第一部分 LA醫(yī)師基礎(chǔ)第

2、一篇 總論 笫一章 概念1放射治療的目的2放射治療的歷史3放射治療在腫瘤治療中的地位4放射腫瘤科及放射腫瘤醫(yī)師5循證放射腫瘤學(xué)笫二章 放射治療的基礎(chǔ) 1. 一般臨床知識(shí)2. 腫瘤學(xué)知識(shí)3. 臨床放射物理學(xué)知識(shí)4. 腫瘤放射生物學(xué)知識(shí)5. 放射治療過(guò)程6. 放射治療前的準(zhǔn)備工作笫三章 與臨床放射治療有關(guān)的放射生物學(xué)概念1放射敏感性與放射治愈性2腫瘤控制概率 (TCP)3正常組織并發(fā)癥概率 (NTCP)4正常組織耐受劑量5時(shí)間-劑量笫四章 放射治療中的若干問(wèn)題1亞臨床病灶2對(duì)放射敏感性的認(rèn)識(shí)3對(duì)放射抗拒腫瘤的認(rèn)識(shí)4局部控制對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移影響的認(rèn)識(shí)5腫瘤治療后生存質(zhì)量的認(rèn)識(shí)笫五章 綜合治療1放射治療與手

3、術(shù)綜合治療2放射治療與化療綜合治療3. 術(shù)前放化療笫六章 近距離治療1近距離治療的特點(diǎn)2現(xiàn)代近距離治療的特點(diǎn)3現(xiàn)代近距離治療常用的核素4近距離治療劑量率的劃分5近距離治療的內(nèi)容，適應(yīng)證及禁忌證6. 近距離治療結(jié)果 笫七章 放射治療當(dāng)前研究的問(wèn)題1放射增敏劑及放射防護(hù)劑的研究2輕或重粒子治療的研究笫八章 電離輻射的誘發(fā)惡性腫瘤效應(yīng)1繼發(fā)性惡性腫瘤和放射相關(guān)癌的發(fā)生2誘發(fā)惡性腫瘤研究的困難3誘發(fā)惡性腫瘤的相關(guān)因素4電離輻射誘發(fā)癌5電離輻射誘發(fā)肉瘤6電離輻射所誘發(fā)惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)7. 電離輻射誘發(fā)惡性腫瘤危險(xiǎn)性的對(duì)策笫九章 展望13維適形放射治療2調(diào)強(qiáng)放射治療3PET第二篇 放射物理學(xué)基礎(chǔ)第二章

4、近距離放療劑量學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 概述施治技術(shù) 近距離治療的劑量率模式 放射源的暫時(shí)駐留和永久植入技術(shù)第二節(jié) 近距離放療使用的放射源銥192的半衰期 半值厚第三節(jié) 近距離放療的物理量、單位制和劑量計(jì)算1放射性2指數(shù)衰變規(guī)律 衰變常數(shù) 半衰期 平均壽命 放射性活度 外觀活度3放射性核素的質(zhì)4照射量率常數(shù) 吸收劑量率 比釋動(dòng)能 空氣比釋動(dòng)能強(qiáng)度第四節(jié) 近距離放療的劑量學(xué)系統(tǒng)和施治技術(shù)1婦瘤腔內(nèi)治療的劑量學(xué)系統(tǒng)（巴黎系統(tǒng)、斯德哥爾摩系統(tǒng)、曼徹斯特系統(tǒng)）ICRU系統(tǒng)2巴黎系統(tǒng)的布源規(guī)則 步進(jìn)源系統(tǒng)的布源規(guī)則 ICRU 58號(hào)報(bào)告3管內(nèi)照射參考點(diǎn)的設(shè)置及劑量梯度變化的影響第五節(jié) 近距離放療臨床劑量學(xué)步驟 靶區(qū)

5、定位及重建方法 劑量參考點(diǎn)設(shè)置 劑量分布優(yōu)化第三章 治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和執(zhí)行第一節(jié) 治療計(jì)劃設(shè)計(jì)新概念第二節(jié) 臨床劑量學(xué)原則，靶區(qū)定義和靶 區(qū)劑量處方，危及器官定義和正常組織耐受劑量第三節(jié) 治療體位及體位固定技術(shù)第四節(jié) 模擬定位機(jī)和CT模擬機(jī)第五節(jié) 照射技術(shù)和射野設(shè)計(jì)原理第六節(jié) 治療方案的評(píng)估第七節(jié) 腫瘤的定位、模擬及驗(yàn)證第八節(jié) 射野擋塊及組織補(bǔ)償?shù)诰殴?jié) 物理劑量對(duì)生物效應(yīng)的轉(zhuǎn)換第四章 調(diào)強(qiáng)適形放射治療第一節(jié) 適形放射治療的物理原理第二節(jié) 治療方案的優(yōu)化第三節(jié) 調(diào)強(qiáng)的方式與實(shí)現(xiàn)第四節(jié) 適形放療對(duì)設(shè)備的要求第五節(jié) 調(diào)強(qiáng)治療的治療保證與質(zhì)量控制第六節(jié) 圖像引導(dǎo)放療的實(shí)現(xiàn)方式第五章 X()射線立體定向治

6、療第一節(jié) X()射線立體定向治療的實(shí)現(xiàn)方式第二節(jié) X()射線立體定向治療的劑量學(xué)特點(diǎn)第三節(jié) X()射線立體定向治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制第四節(jié) 治療方案優(yōu)化和立體定向適形放射治療第六章 放射治療的治療保證與質(zhì)量控制第一節(jié) 執(zhí)行QA的必要性第二節(jié) 靶區(qū)劑量的確定和對(duì)劑量準(zhǔn)確性的要求第三節(jié) 放射治療過(guò)程及其對(duì)劑量準(zhǔn)確性的影響第四節(jié) 物理技術(shù)方面QA第五節(jié) QA組織及內(nèi)容第三篇 臨床放射生物學(xué)第一章 概述第一節(jié) 臨床放射生物學(xué)在放射治療中的地位和作用1放射生物學(xué)在放射治療中的作用2放射生物學(xué)在未來(lái)放射治療發(fā)展中的重要性第二節(jié) 放射生物學(xué)發(fā)展的里程碑事件1.百余年來(lái)哪些事件對(duì)放射生物學(xué)發(fā)展具有重要意義第

7、二章 電離輻射對(duì)生物體的作用第一節(jié) 輻射生物作用的時(shí)間標(biāo)尺 1.物理作用階段的主要特點(diǎn)2化學(xué)反應(yīng)階段的主要特點(diǎn)1. 生物效應(yīng)階段的主要特點(diǎn)第二節(jié) 電離輻射的直接作用和間接作用 1.直接作用和間接作用的概念 2.簡(jiǎn)述X射線對(duì)生物體間接作用的過(guò)程第三節(jié) 射線質(zhì)與相對(duì)生物效應(yīng) 1.LET的概念2.相對(duì)生物效應(yīng)的概念第三章 電離輻射的細(xì)胞效應(yīng)第一節(jié) 輻射誘導(dǎo)的DNA損傷及修復(fù) 1.輻射誘導(dǎo)的DNA損傷有幾種主要形式2. 哪些形式的DNA損傷可以修復(fù)，哪些不能修復(fù)第二節(jié) 輻射所致的細(xì)胞死亡1.增殖性死亡的概念2. 輻射所致細(xì)胞死亡的機(jī)制第三節(jié) 細(xì)胞存活曲線1克隆源性細(xì)胞的概念2細(xì)胞放射存活曲線數(shù)學(xué)模型及

8、參數(shù)值的生物學(xué)意義（Do、Dq、N；、）第四節(jié)細(xì)胞周期時(shí)相及放射敏感性1. 細(xì)胞周期時(shí)相與放射敏感性的關(guān)系2細(xì)胞周期時(shí)相效應(yīng)的臨床意義 第四章 腫瘤的放射生物學(xué)概念第一節(jié) 腫瘤的增殖動(dòng)力學(xué)1腫瘤的細(xì)胞動(dòng)力層次2影響腫瘤生長(zhǎng)速度的因素第二節(jié) 腫瘤的劑量效應(yīng)關(guān)系1腫瘤控制概率的概念2劑量效應(yīng)曲線的形狀、數(shù)學(xué)模型及意義3. 從在體實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤的實(shí)驗(yàn)研究中得到哪些有臨床實(shí)用價(jià)值的重要概念第五章 正常組織及器官的放射反應(yīng)第一節(jié) 正常組織的結(jié)構(gòu)組分1. 正常組織結(jié)構(gòu)組分及反應(yīng)模式2.早、晚反應(yīng)組織對(duì)分次劑量及總治療時(shí)間的反應(yīng)有何不同第二節(jié) 早期和晚期放射反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制1. 早期放射反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制2. 晚期放射

9、反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制第三節(jié) 正常組織器官的體積效應(yīng)1. 正常組織器官耐受性的概念2. 正常組織體積效應(yīng)的常用數(shù)學(xué)模型及局限性第四節(jié) 正常組織和器官的放射損傷1. 不同正常組織放射損傷及耐受量（特別是：肺、小腸、腎、脊髓、角膜、晶體、骨等） 2.涎腺放射損傷的生物學(xué)特點(diǎn) 3.肝、腎、膀胱放射損傷的生物學(xué)特點(diǎn)第五節(jié) 再次照射正常組織的耐受性1.了解正常組織再次照射耐受性問(wèn)題的復(fù)雜性及一些主要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)結(jié)果2.哪些因素影響正常組織再次照射的耐受性第六章 分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 分次放射治療的生物學(xué)因素1細(xì)胞放射損傷的修復(fù) 亞致死損傷修復(fù) Repair of SLD潛在致死損傷修復(fù) Repair of

10、 PLD2周期內(nèi)細(xì)胞的再分布3氧效應(yīng)及再氧合 Reoxygenation4再群體化Repopulation第二節(jié) 臨床放射治療中非常規(guī)分割治療研究1.設(shè)計(jì)非常規(guī)分割治療方案應(yīng)遵循哪些生物學(xué)基本原則2.了解超分割、加速分割及大分割的定義及主要生物學(xué)原理第三節(jié) 劑量率效應(yīng)1劑量率效應(yīng)的機(jī)制2劑量率效應(yīng)的臨床意義近距離放射治療生物學(xué)劑量的等效換算第四節(jié) 腫瘤放射治療中生物劑量等效換算的數(shù)學(xué)模型1.“生物劑量”的概念2. 了解放射治療中生物劑量等效換算的常用數(shù)學(xué)模型及局限性（特別是線性二次方程（Linear-quadratic formula, LQ）第五節(jié) 三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療的生物學(xué)問(wèn)題1.延長(zhǎng)照

11、射時(shí)間會(huì)對(duì)生物效應(yīng)產(chǎn)生哪些影響2.低劑量高敏感性的概念及臨床意義第七章 腫瘤放射治療個(gè)體化的生物學(xué)基礎(chǔ)研究1.細(xì)胞放射敏感性的分析方法第八章 腫瘤分子放射生物學(xué)1.細(xì)胞周期調(diào)控的分子機(jī)制2分子靶向治療的研究方向及進(jìn)展第二部分 X（）刀醫(yī)師（頭部） 第一章 總論1.伽瑪?shù)兜陌l(fā)展史2.伽瑪?shù)对陲B內(nèi)病變治療中的地位3.伽瑪?shù)妒褂冕t(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)循證醫(yī)學(xué)的思維方式嚴(yán)格遵守醫(yī)師法所涉及的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)：神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)神經(jīng)病理學(xué)神經(jīng)影像學(xué)腫瘤放療學(xué)放射物理學(xué)伽瑪?shù)对谖覈?guó)使用的準(zhǔn)許制度第二章 臨床放射生物學(xué)1.放射敏感性2.放射可治愈性3.放射敏感性與可治愈性的關(guān)系4.治療增益系數(shù)TGF5.細(xì)胞存活曲線

12、Do、Dq、N值的意義6.細(xì)胞增殖周期與放射敏感性7.線性二次方程（Linear-quadraric LQ、早反應(yīng)及晚反應(yīng)組織）8. 分次照射和生物效應(yīng)的關(guān)系9.正常組織耐受量10. 氧效應(yīng)11. 4“R”的概念亞致死損傷修復(fù) Repair of SLDR；潛在致死損傷修復(fù) Repair of PLD； 再增殖 Pepopulation； 再氧合 Reoxygenation）12.伽瑪?shù)斗派渖飳W(xué)的研究立體定向放射外科的概念放射外科的4種不同的靶區(qū)類型13.伽瑪?shù)短幏絼┝康难芯康谌?伽瑪?shù)斗派湮锢砘A(chǔ)及治療程序1.伽瑪?shù)对O(shè)備Leksell Gamma UnitOUR旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)?. 伽瑪?shù)兜?/p>

13、質(zhì)量保證與控制質(zhì)量保證的內(nèi)容質(zhì)量保證的執(zhí)行3. 伽瑪?shù)吨委煵襟E第四章 伽瑪?shù)兜呐R床應(yīng)用1.顱內(nèi)血管畸形（AVM、CA等）顱內(nèi)血管畸形的診斷：病理學(xué)特征影像學(xué)特征臨床特征伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)證的選擇劑量規(guī)劃治療相關(guān)并發(fā)癥及處理療效分析2.聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤臨床及影像學(xué)特征治療方法的選擇聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的局部解剖伽瑪?shù)吨委熞?guī)劃的要點(diǎn)并發(fā)癥及處理療效分析神經(jīng)纖維瘤病的治療策略神經(jīng)纖維瘤病的伽瑪?shù)吨委?.腦膜瘤腦膜瘤的病理影像學(xué)特征伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)證劑量規(guī)劃的特點(diǎn)與伽瑪?shù)吨委熛嚓P(guān)并發(fā)癥及其處理4.垂體瘤垂體瘤的病理分型垂體瘤的治療目的治療的選擇劑量規(guī)劃要點(diǎn)垂體及鞍區(qū)的解剖視路的解剖療效分析及綜合治療5.松果體區(qū)腫瘤松果體區(qū)的解剖松果體區(qū)腫瘤的特點(diǎn)伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)證6.顱底腫瘤常見(jiàn)的顱底腫瘤顱底的相關(guān)解剖：前、中、后顱窩海綿竇區(qū)橋小腦角區(qū)巖骨斜坡區(qū)頸靜脈孔區(qū)枕大孔區(qū)伽瑪?shù)哆m應(yīng)證的選擇治療規(guī)劃的要點(diǎn)7. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤發(fā)展趨勢(shì)治療目的治療方法的選擇伽瑪?shù)吨委煹挠绊懸蛩?.膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤的病理膠質(zhì)瘤的影像學(xué)特征伽瑪?shù)吨委熌z質(zhì)瘤的作用9.功能神經(jīng)外科功能神經(jīng)外科的概念癲癇的分類癲癇的診斷和治療方法伽瑪?shù)吨委?/p>